抗抑郁药:选择适合您的抗抑郁药

困惑于如何选择抗抑郁药?通过坚持不懈的努力,您和医务人员可以找到一种有效的药物,让您可以再次充分享受生活。

来自妙佑医疗国际员工

抗抑郁药是治疗抑郁症的常用药物。虽然抗抑郁药不能治愈抑郁症,但可减轻其症状。您尝试的第一种抗抑郁药可能效果不错。但如果其不能缓解症状或引起令人困扰的副作用,您可能需要尝试其他药物。

请勿轻易放弃。有多种抗抑郁药可供选择,找到一种有效药物的概率很高。有时也可以选择联合用药。

找到合适的抗抑郁药

抗抑郁药有很多种类型,见效方式稍有差异,副作用也各不相同。医务人员在选择对您有效的抗抑郁药时,可能会考虑:

  • 您的特定症状。抑郁症的症状有很多,某些抗抑郁药在缓解特定症状方面更为有效。例如,倘若睡眠不佳,不妨选择能让人感到平静或困倦的抗抑郁药。
  • 可能的副作用。抗抑郁药的副作用因药而异,也因人而异。口干、恶心、体重增长或性方面等副作用令人烦恼,导致难以坚持治疗。请与医务人员或药剂师讨论可能会出现的主要副作用。
  • 对近亲是否有效。某种药物对父母或兄弟姐妹等血亲的效果如何,可能意味着对您的效果如何。此外,之前有效的抗抑郁药可能会再度有效。
  • 与其他药物的相互作用。若将一些抗抑郁药与其他药物同服,可能会有危险反应。
  • 怀孕或母乳喂养。请权衡利弊,再决定如何在孕期和母乳喂养期使用抗抑郁药。总体而言,孕期服用抗抑郁药之人所分娩的孩子出现出生缺陷及其他问题的风险较低。但是,仍不建议孕期使用帕罗西汀(Paxil、Pexeva)等特定抗抑郁药。如果您想要或计划怀孕,请与医务人员一起确定管理抑郁症的最佳方法。
  • 其他健康状况。如有特定精神或身体健康状况,某些抗抑郁药可能会出问题。但另一方面,部分抗抑郁药可能有助于治疗伴随抑郁症出现的其他身体或心理健康状况。例如,许多抗抑郁药有助于缓解焦虑障碍的症状。安非他酮可以帮助戒烟。其他示例还包括有助于缓解疼痛症状或纤维肌痛的度洛西汀(Cymbalta、Drizalma Sprinkle)以及可预防偏头痛的阿米替林。
  • 成本和健康保险承保范围。部分抗抑郁药价格昂贵,请咨询是否有通用药并讨论有效性。另外,也请确认您的健康保险是否承保抗抑郁药以及承保药物是否有任何限制。

抗抑郁药的类型

许多心理健康专家认为,名为神经递质的部分脑部化学物质与抑郁症息息相关,尤其是血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。神经递质有时又叫化学信使,可帮助脑细胞之间进行交流,多数抗抑郁药都是通过影响这些神经递质来缓解抑郁症。各类抗抑郁药对这些神经递质的影响略有不同。

许多类型的抗抑郁药都可以用于治疗抑郁症,其中包括:

  • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)。医务人员通常会先开 SSRI。与其他各类抗抑郁药相比,选择性血清素再摄取抑制剂通常副作用较少,即便增大剂量,也不太可能引起问题。SSRI 包括氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(盐酸帕罗西汀、甲磺酸帕罗西汀)、舍曲林(左洛复)西酞普兰(喜普妙)和艾司西酞普兰(Lexapro)。
  • 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。SNRI 包括度洛西汀(Cymbalta、Drizalma Sprinkle)、文拉法辛(Effexor XR)、去甲文拉法辛(Pristiq)和左米那普仑(Fetzima)。
  • 非典型抗抑郁药。这类抗抑郁药之所以称为非典型,是因为不适合归于其他任何抗抑郁药类别。医生常开的该类抗抑郁药包括曲唑酮、米氮平(Remeron)、沃替西汀(Trintellix)、维拉佐酮(Viibryd)和安非他酮(Forfivo XL、Wellbutrin SR 等)。安非他酮是少数不常出现性相关副作用的抗抑郁药之一。
  • 三环类抗抑郁药。三环类抗抑郁药包括丙咪嗪、去甲替林(Pamelor)、阿米替林、多塞平和地昔帕明(Norpramin)等。与新型抗抑郁药相比,容易导致更严重的副作用。因此通常不会开三环类抗抑郁药,除非其他抗抑郁药对您不起作用。
  • 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)。通常而言,只有在其他药物无效的情况下,医生可能才会开具反苯环丙胺(Parnate)、苯乙肼(Nardil)和异卡波肼(Marplan)等 MAOI。原因是此类药物可能引发严重的副作用。服用 MAOI 期间,需要严格控制饮食,原因是此类药物会与含酪胺的食物(例如某些奶酪、泡菜和葡萄酒)以及一些药物(包括止痛药、去充血剂和某些草本补充剂)产生颇为危险(甚至致命)的相互作用。司来吉兰(Emsam)是一种敷在皮肤上的 MAOI 贴剂,副作用小于其他 MAOI 药物。这类药物不能与 SSRI 或其他会导致血清素水平增加的药物联用。
  • 其他药物。医务人员可能会建议联合使用两种抗抑郁药。医务人员也可能添加其他药物,用以增强抗抑郁效果。这被称为强化疗法。抗抑郁强化药物示例包括阿立哌唑(Abilify)、喹硫平(Seroquel)和锂(Lithobid)。

抗抑郁药和自杀风险

大多数抗抑郁药一般都很安全,但是美国食品药品管理局(FDA)要求所有抗抑郁药都带有黑框警告,这是针对处方药的最严格警告。某些情况下,儿童、少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后,尤其是开始服药后的前几周或剂量发生变化时,可能更容易产生自杀的念头或行为。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否抑郁症加重或出现异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头,请立即联系医务人员或者寻求急救援助。

请记住,长期来看,抗抑郁药更有可能通过改善情绪来降低自杀风险。

使抗抑郁药发挥作用

为确保抗抑郁药发挥最佳效果:

  • 保持耐心。一旦您和您的医务人员共同选择了某种抗抑郁药,您可能会在几周内开始看到有所改善,但往往需要 6 周或更长时间才能完全起效。有些抗抑郁药可以立即服用全剂量。有些需要逐渐增加剂量。等待抗抑郁药起效期间,请与医务人员或治疗师谈谈如何应对抑郁症状。
  • 坚持服用正确剂量的抗抑郁药。如果药物似乎不起作用或者导致烦人的副作用,那么在做出任何改变之前,请事先致电咨询医务人员。
  • 看看副作用是否有改善。许多抗抑郁药引起的副作用会随着时间的推移而有所改善。例如,一开始服用 SSRI 时,可能出现口干、恶心、腹泻、头痛和失眠等副作用,但通常会随着身体逐渐适应抗抑郁药而消失。
  • 如果效果不好,可以尝试以下选择。如果几周后出现烦人的副作用或者症状并未明显改善,请与医务人员讨论更换剂量,尝试使用其他抗抑郁药,或者添加第二种抗抑郁药或其他药物。联合用药可能比单一抗抑郁药更为有效。
  • 尝试心理疗法。许多情况下,与单独服用抗抑郁药相比,将抗抑郁药与谈话疗法(称之为心理疗法)相结合会更为有效。另外,也可以帮助您在感觉转好后预防抑郁复发。
  • 未与医务人员沟通,切勿擅自停用抗抑郁药。有些抗抑郁药会引起明显的戒断症状,必须逐渐减少剂量。如突然停药,可能导致抑郁症恶化。
  • 避免饮酒和服用娱乐性药物。酒精或药物看似可以减轻抑郁症状,但从长远来看,通常会加重症状,导致抑郁症更难治疗。如需酒精或药物援助,请咨询医务人员或治疗师。
March 10, 2023 了解更多深度信息

也可查阅

  1. 艾迪生病
  2. 适应障碍
  3. 肾上腺疲劳:是什么引起的?
  4. 阿尔茨海默病:新疗法
  5. 阿尔茨海默病 101
  6. 了解痴呆症类型之间的差异
  7. 阿尔茨海默病
  8. 阿尔茨海默病的基因
  9. 阿尔茨海默病药物
  10. 阿尔茨海默病的预防:是否有方法?
  11. 阿尔茨海默病各阶段
  12. 安必恩:是否需担心依赖性?
  13. 抗抑郁药戒断症状:是否存在这样的疾病?
  14. 抗抑郁药和酒精:有什么顾虑?
  15. 抗抑郁药与体重增长:是什么原因导致的?
  16. 抗抑郁药:它们是否会不起作用?
  17. 抗抑郁药:副作用
  18. 抗抑郁药:哪一种药引起的性副作用最小?
  19. 抗抑郁药与怀孕
  20. 非典型抗抑郁药
  21. 背痛
  22. 暴食症
  23. 血液基本元素
  24. 边缘型人格障碍
  25. 母乳喂养与用药
  26. Wallace Video 医生
  27. 明尼苏达州院区外科 Mark Truty 医生更好的化疗疗效
  28. 补锌是否有助于治疗化脓性汗腺炎?
  29. 化脓性汗腺炎伤口护理
  30. 乳糜泻
  31. 虐待儿童
  32. 慢性创伤性脑病
  33. CJD — 克雅氏症
  34. 临床抑郁症:这是一种什么疾病?
  35. 化脓性汗腺炎的临床试验
  36. 椰子油:可以治疗甲状腺功能减退症吗?
  37. 全血细胞计数(CBC)
  38. 复杂哀伤
  39. 强迫性性行为
  40. 脑震荡
  41. 儿童脑震荡
  42. 脑震荡康复
  43. 脑震荡远程医学
  44. 应对银屑病关节炎造成的情绪起伏
  45. 应对化脓性汗腺炎带来的压力
  46. 2019 冠状病毒病 (COVID-19) 和您的心理健康
  47. 组建化脓性汗腺炎医护团队
  48. 克雅氏症
  49. 库欣综合征
  50. 环性心境(环性心境障碍)
  51. 谵妄
  52. 抑郁症和焦虑症:是否可能同时患上?
  53. 抑郁、焦虑和运动
  54. 什么是抑郁症?妙佑医疗国际专家为您解答。
  55. 孕期抑郁症
  56. 女性抑郁症:了解性别鸿沟
  57. 抑郁症(重度抑郁障碍)
  58. 抑郁症:为家人或朋友提供支持
  59. 糖尿病和抑郁症:应对两种病症
  60. 诊断阿尔茨海默病
  61. 阿尔茨海默病的定义是否已改变?
  62. 分离性障碍
  63. 维生素 C 与情绪
  64. 药物成瘾(物质使用障碍)
  65. 电惊厥疗法 (ECT)
  66. 疲劳
  67. 纤维肌痛
  68. HABIT 项目定向
  69. 宿醉
  70. 桥本氏病
  71. 头痛
  72. 化脓性汗腺炎
  73. 化脓性汗腺炎与生物制剂:了解事实
  74. 化脓性汗腺炎与饮食:有什么建议?
  75. 化脓性汗腺炎和睡眠:如何保证更多睡眠
  76. 化脓性汗腺炎:减重成功秘诀
  77. 化脓性汗腺炎:什么是化脓性汗腺炎?
  78. 化脓性汗腺炎:什么时候出现?
  79. 化脓性汗腺炎:我可以向哪里寻求支持?
  80. 阿片类药物使用障碍是如何发生的
  81. 如何判断您所爱的人是否滥用阿片类药物
  82. 甲状旁腺功能亢进症
  83. 甲状旁腺功能减退症
  84. 甲状腺功能减退症:钙补充剂会影响治疗吗?
  85. 甲状腺功能减退症饮食
  86. 甲状腺功能减退症和关节疼痛?
  87. 甲状腺功能减退症:我是否应当服用碘补充剂?
  88. 甲状腺功能减退症的症状:甲状腺功能减退症是否会引起眼部问题?
  89. 甲状腺功能减退症(甲状腺机能低下)
  90. 失眠
  91. 失眠:如何保证充足的睡眠?
  92. 失眠治疗:使用认知行为疗法代替安眠药
  93. 干预:帮助亲人戒除成瘾
  94. 抑郁症是类风湿关节炎的一个因素吗?
  95. Ketamine infusion therapy
  96. 卡痛叶: 危险且无效
  97. 采用卡痛叶戒断阿片类药物
  98. 睡眠不足:会让您生病吗?
  99. 使用仑卡奈单抗治疗阿尔茨海默病
  100. Living better with hidradenitis suppurativa
  101. 低血压
  102. 男性抑郁症:了解这类问题
  103. 管理头痛
  104. 化脓性汗腺炎管理:早期治疗至关重要
  105. 化脓性汗腺炎相关健康风险
  106. MAOI 和饮食:有必要限制酪胺摄入吗?
  107. 大麻和抑郁症关联
  108. 妙佑医疗国际一分钟:降低患阿尔茨海默病风险的 3 点建议
  109. 妙佑医疗国际一分钟:阿尔茨海默病风险和生活方式
  110. 妙佑医疗国际一分钟:阿尔茨海默病定义新变化
  111. 妙佑医疗国际一分钟:用磁力刺激预防偏头痛
  112. 妙佑医疗国际一分钟:儿童不宁腿综合征
  113. 妙佑医疗国际一分钟:天气性偏头痛
  114. 妙佑医疗国际一分钟:女性与阿尔茨海默病
  115. 药物过量性头痛
  116. 冥想
  117. 记忆丧失:何时寻求帮助
  118. 心理健康:克服心理疾病的污名化
  119. 心理健康提供者:如何寻找
  120. 心理健康
  121. 心理疾病
  122. 偏头痛
  123. 什么是偏头痛?妙佑医疗国际专家为您解答
  124. 偏头痛药和抗抑郁药
  125. 偏头痛常见问题解答
  126. 偏头痛治疗:抗抑郁药是否有帮助?
  127. 偏头痛与胃肠道问题:存在联系吗?
  128. 偏头痛和眩晕
  129. 偏头痛:是否由天气变化引发?
  130. 缓解偏头痛
  131. 轻度认知损害(MCI)
  132. 正念减压法练习
  133. Mindfulness practice
  134. 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
  135. 治疗抑郁症的自然疗法:它们有效吗?
  136. 精神崩溃:这意味着什么?
  137. 阿尔茨海默病新研究
  138. 尼古丁依赖症
  139. 枕神经刺激:是有效的偏头痛治疗方式吗?
  140. 眼性偏头痛:何时寻求帮助
  141. 阿片类药物管理:是什么?
  142. 对立违抗性障碍(ODD)
  143. 疼痛和抑郁症:有联系吗?
  144. 胰腺癌
  145. Pancreatic Cancer
  146. 什么是胰腺癌?妙佑医疗国际专家为您解答
  147. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  148. 胰腺癌幸存者
  149. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  150. 围绝经期
  151. 垂体瘤
  152. 风湿性多肌痛
  153. 罂粟籽茶:有益还是有危险?
  154. COVID 后综合征
  155. 经前焦虑障碍
  156. 经前综合征(PMS)
  157. 处方药滥用
  158. 处方安眠药:哪种适合您?
  159. 进行性核上性麻痹
  160. 心理疗法
  161. 缓解化脓性汗腺炎的不适:自我护理技巧
  162. 不宁腿综合征
  163. 嗜盐:艾迪生病的症状?
  164. 分裂情感性障碍
  165. 季节性情绪失调(SAD)
  166. 季节性情感障碍治疗:选择一个光疗盒
  167. 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)
  168. 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
  169. 睡眠障碍
  170. 睡眠建议
  171. 大豆:是否会加重甲状腺功能减退症?
  172. 在应对化脓性汗腺炎的同时保持活力
  173. 压力症状
  174. 日落综合征:晚间混乱
  175. 互助小组
  176. 针对化脓性汗腺炎的手术治疗
  177. Symptom Checker
  178. 逐渐减少服用阿片类药物:何时开始减少服用、减少服用的方式
  179. Tianeptine: Is safe use possible?
  180. 耳鸣与抗抑郁药
  181. 经颅磁力刺激
  182. 创伤性脑损伤
  183. 治疗化脓性汗腺炎:探索您的可选方案
  184. 抗生素加激素治疗化脓性汗腺炎
  185. 妙佑医疗国际的甲状旁腺疾病治疗
  186. 难治性抑郁症
  187. 三环类抗抑郁药和四环类抗抑郁药
  188. 原因不详的体重减轻
  189. 迷走神经电刺激
  190. 缬草:一种安全有效的草药助眠剂?
  191. 血管性痴呆
  192. 视频:阿尔茨海默病药物显示早期前景
  193. 视频:迷走神经电刺激
  194. 维生素 B-12 和抑郁
  195. 什么是阿片类药物?为什么它们属于危险药物?
  196. 化脓性汗腺炎有哪些体征和症状?
  197. 威尔逊氏症
  198. 赛拉嗪
  199. 早发型阿尔茨海默病
  200. 妙佑医疗国际一分钟:不要与他人共用止痛药
  201. 妙佑医疗国际一分钟:避免使用阿片类药物治疗慢性疼痛
  202. 妙佑医疗国际一分钟:避免频繁使用止痛药