مضادات الاكتئاب: اختر النوع المناسب لحالتك

هل تشعر بالحيرة بخصوص الاختيار ما بين مضادات الاكتئاب؟ بالمثابرة، ستعثر أنت والطبيب المتابع لحالتك على النوع المناسب لك لتستمتع بالحياة على وجه أكمل مجددًا.

من إعداد فريق مايو كلينك

مضادات الاكتئاب هي خيار علاجي شائع للاكتئاب. ومع أن مضادات الاكتئاب قد لا تعالج الاكتئاب، فإنها يمكن أن تقلل الأعراض. قد يكون مفعول أول مضاد اكتئاب تجربه جيدًا. لكن إذا لم يساعد على تخفيف الأعراض أو إذا سبّب حدوث آثار جانبية تزعجك، فقد يكون عليك تجربة نوع آخر.

فلا تستسلم. تتوفر عدة أنواع من مضادات الاكتئاب، ولذلك فهناك فرص كثيرة للعثور على النوع الذي يحقق مفعولاً جيدًا معك. وقد يكون استخدام مجموعة من الأدوية معًا خيارًا ممكنًا.

البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب

تتوفر الكثير من مضادات الاكتئاب، وهي تعمل بطرق متباينة قليلاً ولها آثار جانبية متباينة. عند اختيار مضاد اكتئاب يناسب حالتك، قد يأخذ الطبيب في حسبانه ما يأتي:

  • الأعراض المحددة التي لديك. يمكن أن تتنوع أعراض الاكتئاب، وقد تكون بعض أنواع مضادات الاكتئاب أفضل من غيرها في تخفيف أعراض محددة. على سبيل المثال، إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود إلى النوم، فقد يكون من المستحسن استخدام مضاد اكتئاب يجعلك هادئًا أو تشعر بالنعاس نوعًا ما.
  • الآثار الجانبية المحتملة. تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء لآخر ومن شخص لآخر. من الممكن أن تصعّب الآثار الجانبية المزعجة مثل جفاف الفم أو الغثيان أو اكتساب الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية من الالتزام بالعلاج. ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو مع الصيدلي.
  • فعالية الدواء مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى. قد تكون درجة فعالية الدواء مع أحد الأقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مؤشرًا على مدى فاعليته المحتملة معك. أيضًا، إذا كان أحد مضادات الاكتئاب فعالاً لعلاج الاكتئاب لديك في الماضي، فقد يكون فعالاً مرة أخرى.
  • التفاعل مع الأدوية الأخرى. يمكن أن تُسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى.
  • الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يعتمد قرار تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية على الموازنة بين المخاطر والفوائد. لكن بوجه عام، خطر حدوث العيوب الخلقية والمشكلات الأخرى منخفض بالنسبة لأطفال الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل. ومع ذلك، لا يُنصح بتناول بعض مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين (Paxil و Pexeva) خلال الحمل. استشيري الطبيب لإيجاد الطريقة الأفضل لعلاج الاكتئاب إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل.
  • حالات طبية أخرى. قد تُسبب بعض مضادات الاكتئاب مشكلات إذا كنت مصابًا بحالات صحية عقلية أو بدنية معينة. من ناحية أخرى، قد تساعد مضادات اكتئاب معينة على علاج حالات صحية أو بدنية أو عقلية أخرى إلى جانب الاكتئاب. على سبيل المثال، قد تخفف الكثير من مضادات الاكتئاب من أعراض اضطرابات القلق. وقد يساعدك البوبروبيون على الإقلاع عن التدخين. وتتضمن الأمثلة الأخرى استخدام الدولوكسيتين (Cymbalta وDrizalma Sprinkle) للمساعدة على تخفيف الألم أو الألم الليفي العضلي، أو استخدام الأَميتريبتيلين للوقاية من الشقيقة (الصداع النصفي).
  • التكاليف وتغطية التأمين الصحي. قد تكون بعض مضادات الاكتئاب باهظة الثمن، لذا اسأل عن توفر الأدوية غير المرتبطة بعلامة تجارية معينة وتعرف على فعاليتها. وتحقق أيضًا من أن تأمينك الصحي يغطي مضادات الاكتئاب وما إذا كانت هناك قيود على مضادات الاكتئاب المشمولة في التغطية.

أنواع مضادات الاكتئاب

يعتقد الكثير من خبراء الصحة العقلية أن الدماغ يحتوي على مواد كيميائية معينة تُسمى الناقلات العصبية، ترتبط بالاكتئاب وبخاصة السيروتونين والنورإيبينيفرين والدوبامين. وتساعد معظم مضادات الاكتئاب على تخفيف الاكتئاب عن طريق التأثير في هذه الناقلات العصبية -التي تسمى أحيانًا الناقلات الكيميائية- التي تساعد على الاتصال بين خلايا الدماغ. ويؤثر كل نوع من مضادات الاكتئاب في هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة قليلاً.

تتوفر عدة أنواع من مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب وتشمل:

  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. يبدأ الأطباء العلاج في الغالب بوصف أحد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية. وتتميز مضادات الاكتئاب هذه عمومًا بقلة آثارها الجانبية، ويقل احتمال أن يُسبب مشكلات أقل مقارنة بأنواع مضادات الاكتئاب الأخرى عند تناولها بجرعات عالية. وتشمل مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الفلوكسيتين (Prozac) والباروكسيتين (Paxil و Pexeva) والسيرترالين (Zoloft) والسيتالوبرام (Celexa) والإسيتالوبرام (Lexapro).
  • مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين. تتضمن أمثلة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين الدولوكسيتين (Cymbalta وDrizalma Sprinkle) والفينلافاكسين (Effexor XR) والديسفينلافاكسين (Pristiq) وليفوميلناسيبران (Fetzima).
  • مضادات الاكتئاب اللانمطية. تُعرف مضادات الاكتئاب هذه بمضادات الاكتئاب اللانمطية لأنها لا تتوافق جيدًا مع أي فئة من فئات مضادات الاكتئاب الأخرى. تشمل مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا والمتاحة فقط بوصفة طبية في هذه الفئة الترازودون، والميرتازابين (Remeron) والفورتيوكسيتين (Trintellix) والفيلازودون (Viibryd) والبوبروبيون (Forfivo XL وWellbutrin SR وغيرهما). والبوبروبيون من مضادات الاكتئاب القليلة غير المقترنة بآثار جانبية جنسية غالبًا.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. غالبًا ما تُسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل إيميبرامين ونورتريبتيلين (Pamelor) وأميتريبتيلين ودوكسيبين وديسيبرامين (Norpramin)، آثارًا جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الأحدث منها. لذلك، لا توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلا بعد تجربة مضادات اكتئاب أخرى أولاً دون أن تتحسن الحالة.
  • مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين. قد يصف الأطباء مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، مثل ترانيلسيبرومين (Parnate) وفينيلزين (Nardil) وإيزوكربوكسازيد (Marplan) غالبًا عندما لا تصلح الأدوية الأخرى. وهذا لأنها قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. ويتطلب تناول مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين نظامًا غذائيًا صارمًا بسبب التفاعلات الخطيرة (بل المميتة أيضًا) مع الأطعمة التي تحتوي على التيرامين، مثل أنواع معينة من الجبن والمخللات والنبيذ، وبعض الأدوية مثل الأدوية المسكنة وعقاقير إزالة الاحتقان وبعض المكملات الغذائية العشبية. وقد يسبب دواء سيليجيلين (Emsam)، وهو أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين أعراضًا جانبية أقل مقارنة بغيره من مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين، ويتوفر على شكل رقعة لاصقة تثبت على الجلد. لا يمكن الجمع بين هذه الأدوية وبين مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو الأدوية الأخرى التي تعمل على زيادة السيروتونين.
  • أدوية أخرى. قد يوصي الطبيب المتابع لحالتك بدمج نوعين من مضادات الاكتئاب. أو قد يضيف الطبيب أدوية أخرى لتحسين التأثيرات المضادة للاكتئاب، وهو ما يُعرف بالتعزيز. من أمثلة أدوية التعزيز المضادة للاكتئاب أريببرازول (Abilify) وكويتيابين (Seroquel) وليثيوم (Lithobid).

مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بوجه عام، لكن تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أن تحتوي كل مضادات الاكتئاب على تحذير داخل مستطيل أسود، وهو أكثر التحذيرات صرامة فيما يخص الوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وتنبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك، أو راودت شخصًا تعرفه، أفكار انتحارية عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

ضع في حسبانك أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الإقدام على الانتحار على المدى الطويل بتحسين الحالة المزاجية للمريض.

جعل مضادات الاكتئاب صالحة لك

للحصول على أفضل النتائج عند تناول مضادات الاكتئاب:

  • كن صبورًا. بعد أن تختار أنت وطبيبك أحد مضادات الاكتئاب، قد تبدأ بالشعور بالتحسن في غضون عدة أسابيع، لكن قد يستغرق العلاج ستة أسابيع أو أكثر ليصبح فعالاً بالكامل. بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يمكنك تناول الجرعة كاملة فورًا. بينما يحتاج بعضها الآخر إلى زيادة الجرعة بالتدريج. تحدث إلى طبيبك أو معالجك عن التكيف مع أعراض الاكتئاب أثناء انتظار بدء مفعول مضاد الاكتئاب.
  • تناول مضادات الاكتئاب بانتظام وبالجرعة الصحيحة. إذا بدا لك أن الدواء ليس له مفعول أو كان يسبب لك آثارًا جانبية مزعجة، فاتصل بالطبيب قبل إجراء أي تغييرات.
  • انتظر لترى ما إذا كانت الآثار الجانبية ستتحسن. تُسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارًا جانبية تتحسن مع الوقت. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية المبدئية عند البدء باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية جفاف الفم والغثيان والبراز اللين والصداع والأرق، لكن هذه الآثار الجانبية تزول عادة عندما يعتاد جسمك مضاد الاكتئاب.
  • ابحث عن بدائل أخرى إذا لم يكن الاختيار الأول فعالاً. إذا شعرت بآثار جانبية مزعجة أو لم تتحسن أعراضك بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع، فتحدث إلى طبيبك عن تغيير الجرعة أو تجربة مضاد اكتئاب مختلف أو إضافة مضاد اكتئاب ثانٍ أو دواء آخر. فقد يكون دمج الأدوية أكثر فعالية من الاقتصار على مضاد اكتئاب واحد.
  • جرب العلاج النفسي. في كثير من الأحيان، يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب والعلاج بالحديث، الذي يُسمى العلاج النفسي، أكثر فعالية من الاكتفاء بتناول مضاد الاكتئاب. ويمكن أن يمنع ذلك أيضًا عودة الاكتئاب بعد أن تشعر بالتحسن.
  • لا تتوقف عن تناول مضاد الاكتئاب من دون استشارة طبيبك أولاً. يمكن أن يسبب التوقف عن تناول بعض مضادات الاكتئاب أعراضًا ملحوظة مشابهة لأعراض الامتناع عن تعاطي المخدرات إلا إذا خفضت جرعتك بالتدريج. وقد يسبب التوقف المفاجئ تفاقم الاكتئاب.
  • تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية. قد يبدو أن الكحول أو المخدرات يخففان أعراض الاكتئاب، لكنهما يزيدان الأعراض سوءًا على المدى الطويل ويزيدان صعوبة علاج الاكتئاب. تحدث إلى طبيبك أو معالجك إذا كنت تحتاج إلى مساعدة بشأن مشكلات الكحول أو المخدرات.
10/12/2022 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة

اطلع كذلك على

  1. Addison's disease
  2. Adjustment disorders
  3. Adrenal fatigue: What causes it?
  4. Alzheimer's: New treatments
  5. Alzheimer's 101
  6. Understanding the difference between dementia types
  7. Alzheimer's disease
  8. Alzheimer's genes
  9. Alzheimer's drugs
  10. Alzheimer's prevention: Does it exist?
  11. Alzheimer's stages
  12. Ambien: Is dependence a concern?
  13. Antidepressant withdrawal: Is there such a thing?
  14. Antidepressants and alcohol: What's the concern?
  15. Antidepressants and weight gain: What causes it?
  16. Antidepressants: Can they stop working?
  17. Antidepressants: Side effects
  18. Antidepressants: Which cause the fewest sexual side effects?
  19. Antidepressants and pregnancy
  20. Atypical antidepressants
  21. Back Pain
  22. Binge-eating disorder
  23. Blood Basics
  24. Borderline personality disorder
  25. Breastfeeding and medications
  26. Dr. Wallace Video
  27. Dr. Mark Truty (surgery, MN) better outcomes with chemo
  28. Can zinc supplements help treat hidradenitis suppurativa?
  29. Hidradenitis suppurativa wound care
  30. Celiac disease
  31. Child abuse
  32. Chronic traumatic encephalopathy
  33. CJD - Creutzfeldt-Jakob Disease
  34. Clinical depression: What does that mean?
  35. Clinical trials for hidradenitis suppurativa
  36. Coconut oil: Can it cure hypothyroidism?
  37. Complete blood count (CBC)
  38. Complicated grief
  39. Compulsive sexual behavior
  40. Concussion
  41. Concussion in children
  42. Concussion Recovery
  43. Concussion Telemedicine
  44. Coping with the emotional ups and downs of psoriatic arthritis
  45. Coping with the stress of hidradenitis suppurativa
  46. COVID-19 and your mental health
  47. Creating a hidradenitis suppurativa care team
  48. Creutzfeldt-Jakob disease
  49. Cushing syndrome
  50. Cyclothymia (cyclothymic disorder)
  51. Delirium
  52. Depression and anxiety: Can I have both?
  53. Depression, anxiety and exercise
  54. What is depression? A Mayo Clinic expert explains.
  55. Depression during pregnancy
  56. Depression in women: Understanding the gender gap
  57. Depression (major depressive disorder)
  58. Depression: Supporting a family member or friend
  59. Diabetes and depression: Coping with the two conditions
  60. Diagnosing Alzheimer's
  61. Did the definition of Alzheimer's disease change?
  62. Dissociative disorders
  63. Vitamin C and mood
  64. Drug addiction (substance use disorder)
  65. Electroconvulsive therapy (ECT)
  66. Fatigue
  67. Fibromyalgia
  68. HABIT program orientation
  69. Hangovers
  70. Hashimoto's disease
  71. Headache
  72. Hidradenitis suppurativa
  73. Hidradenitis suppurativa and biologics: Get the facts
  74. Hidradenitis suppurativa and diet: What's recommended?
  75. Hidradenitis suppurativa and sleep: How to get more zzz's
  76. Hidradenitis suppurativa: Tips for weight-loss success
  77. Hidradenitis suppurativa: What is it?
  78. Hidradenitis suppurativa: When does it appear?
  79. Hidradenitis suppurativa: Where can I find support?
  80. How opioid use disorder occurs
  81. How to tell if a loved one is abusing opioids
  82. Hyperparathyroidism
  83. Hypoparathyroidism
  84. Hypothyroidism: Can calcium supplements interfere with treatment?
  85. Hypothyroidism diet
  86. Hypothyroidism and joint pain?
  87. Hypothyroidism: Should I take iodine supplements?
  88. Hypothyroidism symptoms: Can hypothyroidism cause eye problems?
  89. Hypothyroidism (underactive thyroid)
  90. Insomnia
  91. Insomnia: How do I stay asleep?
  92. Insomnia treatment: Cognitive behavioral therapy instead of sleeping pills
  93. Intervention: Help a loved one overcome addiction
  94. Is depression a factor in rheumatoid arthritis?
  95. Ketamine infusion therapy
  96. Kratom: Unsafe and ineffective
  97. Kratom for opioid withdrawal
  98. Lack of sleep: Can it make you sick?
  99. Lecanemab for Alzheimer's disease
  100. Living better with hidradenitis suppurativa
  101. Low blood pressure (hypotension)
  102. Male depression: Understanding the issues
  103. Managing Headaches
  104. Managing hidradenitis suppurativa: Early treatment is crucial
  105. Hidradenitis suppurativa-related health risks
  106. MAOIs and diet: Is it necessary to restrict tyramine?
  107. Marijuana and depression
  108. Mayo Clinic Minute: 3 tips to reduce your risk of Alzheimer's disease
  109. Mayo Clinic Minute: Alzheimer's disease risk and lifestyle
  110. Mayo Clinic Minute: New definition of Alzheimer's changes
  111. Mayo Clinic Minute: Prevent migraines with magnetic stimulation
  112. Mayo Clinic Minute: Restless legs syndrome in kids
  113. Mayo Clinic Minute: Weathering migraines
  114. Mayo Clinic Minute: Women and Alzheimer's Disease
  115. Medication overuse headaches
  116. Meditation
  117. Memory loss: When to seek help
  118. Mental health: Overcoming the stigma of mental illness
  119. Mental health providers: Tips on finding one
  120. Mental health
  121. Mental illness
  122. Migraine
  123. What is a migraine? A Mayo Clinic expert explains
  124. Migraine medicines and antidepressants
  125. Migraine FAQs
  126. Migraine treatment: Can antidepressants help?
  127. Migraines and gastrointestinal problems: Is there a link?
  128. Migraines and Vertigo
  129. Migraines: Are they triggered by weather changes?
  130. Alleviating migraine pain
  131. Mild cognitive impairment (MCI)
  132. Mindfulness exercises
  133. Mindfulness practice
  134. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
  135. Natural remedies for depression: Are they effective?
  136. Nervous breakdown: What does it mean?
  137. New Alzheimers Research
  138. Nicotine dependence
  139. Occipital nerve stimulation: Effective migraine treatment?
  140. Ocular migraine: When to seek help
  141. Opioid stewardship: What is it?
  142. Oppositional defiant disorder (ODD)
  143. Pain and depression: Is there a link?
  144. Pancreatic cancer
  145. Pancreatic Cancer
  146. What is pancreatic cancer? A Mayo Clinic expert explains
  147. Infographic: Pancreatic Cancer: Minimally Invasive Surgery
  148. Pancreatic Cancer Survivor
  149. Infographic: Pancreatic Cancers-Whipple
  150. Perimenopause
  151. Pituitary tumors
  152. Polymyalgia rheumatica
  153. Poppy seed tea: Beneficial or dangerous?
  154. Post COVID syndrome
  155. Premenstrual dysphoric disorder
  156. Premenstrual syndrome (PMS)
  157. Prescription drug abuse
  158. Prescription sleeping pills: What's right for you?
  159. Progressive supranuclear palsy
  160. Psychotherapy
  161. Reducing the discomfort of hidradenitis suppurativa: Self-care tips
  162. Restless legs syndrome
  163. Salt craving: A symptom of Addison's disease?
  164. Schizoaffective disorder
  165. Seasonal affective disorder (SAD)
  166. Seasonal affective disorder treatment: Choosing a light box
  167. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
  168. Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
  169. Sleep disorders
  170. Sleep tips
  171. Soy: Does it worsen hypothyroidism?
  172. Staying active with hidradenitis suppurativa
  173. Stress symptoms
  174. Sundowning: Late-day confusion
  175. Support groups
  176. Surgery for hidradenitis suppurativa
  177. Symptom Checker
  178. Tapering off opioids: When and how
  179. Tianeptine: Is safe use possible?
  180. Tinnitus and antidepressants
  181. Transcranial magnetic stimulation
  182. Traumatic brain injury
  183. Treating hidradenitis suppurativa: Explore your options
  184. Treating hidradenitis suppurativa with antibiotics and hormones
  185. Treatment of parathyroid disease at Mayo Clinic
  186. Treatment-resistant depression
  187. Tricyclic antidepressants
  188. Unexplained weight loss
  189. Vagus nerve stimulation
  190. Valerian: A safe and effective herbal sleep aid?
  191. Vascular dementia
  192. Video: Alzheimer's drug shows early promise
  193. Video: Vagus nerve stimulation
  194. Vitamin B-12 and depression
  195. What are opioids and why are they dangerous?
  196. What are the signs and symptoms of hidradenitis suppurativa?
  197. Wilson's disease
  198. Xylazine
  199. Young-onset Alzheimer's
  200. Mayo Clinic Minute: Do not share pain medication
  201. Mayo Clinic Minute: Avoid opioids for chronic pain
  202. Mayo Clinic Minute: Be careful not to pop pain pills