诊断阿尔茨海默病：如何诊断阿尔茨海默病
为了诊断阿尔茨海默痴呆症，医生会进行检查以评估记忆障碍和其他思维能力、判断能力并确定行为改变。他们还会进行一系列检查，以排除造成损害的其他可能原因。
来自妙佑医疗国际员工
阿尔茨海默病性痴呆有几种诊断方式。阿尔茨海默病通常由医生通过检查来诊断，医生会评估您的体征和症状，并进行几项检查，还可能会与您的朋友和家人交谈，以便更详细地了解您的症状和行为。
阿尔茨海默病是最常见的一种痴呆症，准确诊断很重要。准确诊断是确保获得适当治疗、护理和家庭教育以及计划未来的首个重要步骤。
阿尔茨海默病的早期体征和症状
阿尔茨海默病的早期体征和症状包括：
- 记忆受损，如难以记住事件
- 难以集中注意力、制定计划或解决问题
- 在家里或工作中难以完成日常任务，如书写或使用餐具
- 地理位置和时间意识错乱
- 存在视觉或空间障碍，例如无法准确判断行车距离、迷路或把东西放错地方
- 出现语言问题，例如表述不清或说话、写作中的词汇量减少
- 进行决策时缺乏判断力
- 不参加工作活动或社交活动
- 情绪变化，如抑郁或其他行为和性格的变化
阿尔茨海默病可能会影响日常生活的多个方面。
当出现阿尔茨海默病的前兆时，及时做出准确的诊断至关重要。
诊断阿尔茨海默病型痴呆
要诊断阿尔茨海默病性痴呆症，初级保健医生，即接受过脑部疾病培训的医生（神经科医生）或接受过老年人治疗培训的医生（老年病科医生），会回顾您的症状、病史、用药史，询问熟悉您的人，例如您的密友或家人。医生还会进行体格检查和多项检测。
您就诊期间，医生会评估：
- 您是否存在记忆或思维（认知）能力受损
- 您的性格或行为有没有变化
- 您记忆或思维受损或变化的程度
- 您的思维问题对您的日常生活能力有何影响
- 症状病因
医生可能给您开具更多化验、脑部影像学检查或安排您做详细的记忆力测试。这些检测可以为医生提供有用的信息以便做出诊断，包括排除可引起类似症状的其他疾病。
排除其他疾病
医生将进行身体评估，检查您是否有其他可能引起或促发症状的健康问题，例如既往卒中、帕金森病、抑郁症、睡眠呼吸暂停或其他医疗状况的体征。
评估记忆问题和其他症状
为了评估您的症状，医生可能要求您回答问题或完成与您的认知能力有关的任务，例如记忆力、抽象思维、问题解决、语言使用和相关技能。
- 心理状态测试。医生可能会通过心理状态测试检测您的思维（认知）和记忆能力。医生会根据这些测试的分数来评估认知损害程度。
-
神经心理学测试。您可能会由接受过脑部状况和心理健康状况培训的专科医生（神经心理科医生）进行评估。评估可能涉及大量评估记忆力和思维（认知）技能的测试。
这些测试帮助医生确定您是否患有痴呆症，您是否能够安全地完成按时服药和管理个人财务等日常任务，您还能正常完成什么任务，以及您失去了哪些能力。另外，这些测试还会评估您的症状是否可能是抑郁症所致。
-
与朋友和家人面谈。医生可能会向您的家人或朋友询问您的情况和您的相关行为。
医生会详细询问与您以前功能水平不相符的情况。您的家人或朋友通常会解释您的思维（认知）技能、功能水平和行为如何随着时间发生变化。
这一系列的临床评估、体格检查和背景调查（年龄和进行性症状的持续时间）通常可为医生提供足够的信息来诊断阿尔茨海默病。但如果无法确诊，医生可能需要安排其他检查。
化验
您可能需要进行化验，以排除引起阿尔茨海默病类似症状的其他疾病，如甲状腺疾病或维生素 B-12 缺乏症。
医生可能会建议进行脑脊液检查以帮助诊断。脑脊液检查可测量脑脊液中的淀粉样蛋白和 tau 蛋白水平。这些蛋白的比例可帮助确定是否患有阿尔茨海默病。大多数阿尔茨海默病患者无需进行脑脊液检查，但对于非典型或快速进展的患者，脑脊液检查可能会有用。
脑部影像学检查
阿尔茨海默病性痴呆症是脑细胞逐渐丧失（退化）引起的。这种退化可能在脑部扫描中以各种方式显示出来。
但仅凭扫描还不足以做出诊断。医生认为，大脑中年龄相关的正常变化和异常变化有重叠，因此不能根据扫描结果做出诊断。
但脑部成像可能会有所帮助：
- 排除其他疾病，如出血、脑肿瘤或卒中
- 区分不同类型的退化性脑病
- 建立退化程度基线
最常用的脑成像技术包括：
- 磁共振成像（MRI）。MRI 借助强大的无线电波和磁体来创建大脑的详细视图。
- 计算机断层成像（CT）。CT 扫描利用 X 线获得大脑的横截面图像。
-
正电子发射断层成像（PET）。PET 扫描使用一种被称为示踪剂的放射性物质来检测体内物质。PET 扫描有多种类型。最常用的 PET 扫描是氟脱氧葡萄糖（FDG）PET 扫描，PET 扫描可以识别葡萄糖代谢降低的大脑区域。根据代谢变化模式，可以区分不同类型的退化性脑病。
PET 扫描近期被开发用于检测阿尔茨海默病性痴呆症相关淀粉样蛋白（斑块）或 tau（神经原纤维缠结）积聚，但这种 PET 扫描通常在研究项目中使用。
未来的诊断
研究人员正在研究早期诊断阿尔茨海默病性痴呆的新方法。新检测或许能够在症状非常轻微之时甚至是症状开始出现之前，就诊断出这种疾病。目前，研究人员正在开发测量血液中淀粉样蛋白或 tau 蛋白的检测。这些检测有望用于确定阿尔茨海默病性痴呆的高危人群，以及阿尔茨海默病是否是患痴呆症的原因。
科学家们正在研究几种疾病标志物和诊断检测。这些生物标志物包括与阿尔茨海默病相关的基因和蛋白质（包括 tau 蛋白）。新的影像学检测也在开发中。这些检测可能有助于确定您是否患有阿尔茨海默病性痴呆，以及疾病进展程度，但仍需进行更多研究。
早期诊断的好处
当您或您的家人出现记忆问题时，您可能会对就诊感到紧张。有些人会隐瞒症状，或家人会帮忙掩盖。您或您的家人可能很难应对阿尔茨海默病性痴呆症带来的损失。这些损失包括丧失独立性和驾驶能力。
阿尔茨海默病无法治愈，但早期诊断仍有帮助。知道您能做什么和知道您不能做什么同样重要。如果是另一种可治疗的疾病导致出现记忆问题，医务人员可能先治疗这种疾病。
医生可能会为阿尔茨海默病性痴呆症患者提供可控制症状的药物和非药物干预。医生往往会开一些可减缓记忆衰退和其他认知技能衰退的药物。您也可以参加临床试验。
此外，医生还会向您和照料者传授提高家庭环境安全性、建立作息、计划活动和管理技能变化的策略，以减少阿尔茨海默病性痴呆症对您日常生活的影响。
早期诊断还有助于您、您的家人和照料者规划未来。您将有机会就一些问题做出明智的决定，例如：
- 适当的社区服务和资源
- 居家和家庭护理选项
- 财务问题处理计划
- 对未来护理和医疗决策的期望
当医生告知您和家庭成员关于阿尔茨海默病的诊断时，医生会帮您理解阿尔茨海默性痴呆症，回答各种问题并向您解释可能出现的情况。医疗团队会帮忙您找到保持独立性、健康和安全性的方法。
Dec. 22, 2022
- Wolk DA, et al. Clinical features and diagnosis of Alzheimer disease. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 17, 2022.
- Medical tests for diagnosing Alzheimer's. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/diagnosis/medical_tests. Accessed March 17, 2022.
- How is Alzheimer's disease diagnosed? National Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-diagnosed. Accessed March 17, 2022.
- Alzheimer's disease fact sheet. National Institute of Health. https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet. Accessed March 17, 2022.
- 10 early signs and symptoms of Alzheimer's. Alzheimer's Association. https://www.alz.org/alzheimers-dementia/10_signs. Accessed March 17, 2022.
- Halter JB, et al. Dementia including Alzheimer's disease. In: Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology. 7th ed. The McGraw-Hill Companies; 2017. https://www.accessmedicine.mhmedical.com. Accessed March 17, 2022.
- Tips for daily life. Alzheimer's Association. http://www.alz.org/i-have-alz/tips-for-daily-life.asp. Accessed March 17, 2022.
- Graff-Radford J (expert opinion). Mayo Clinic. March 21, 2022.