药物过量性头痛

概述

药物过度使用性头痛（也称为反弹性头痛）是由于长期使用药物治疗偏头痛等头痛所致。止痛药可以缓解偶尔出现的头痛，但如果一周服用数天，则可能引发头痛。

如果您患有偏头痛等头痛障碍，您服用的大多数止痛药物都可能出现上述效果。然而，对于从未患有头痛障碍的人而言，情况似乎并非如此。目前尚未证实关节炎等其他疾病的患者（没有头痛病史）频繁使用止痛药会导致出现药物过度使用性头痛。

只要停用止痛药，药物过度使用性头痛通常会随之消失。短期来看这可能很难。但医务人员可以帮助您找到能够长期克服药物过度使用性头痛的方法。

症状

药物过度使用性头痛的症状可能各不相同，具体取决于要治疗的头痛类型和使用的药物。药物过度使用性头痛通常：

• 每天或几乎每天都会发作，经常会在清晨将您唤醒。
• 止痛药可以改善状况，但随着药物失效又会恢复。

其他症状可能包括：

• 恶心。
• 焦躁不安。
• 难以集中注意力。
• 记忆力问题。
• 易激惹。

何时就诊

偶尔头痛很常见，但您必须重视头痛症状。有些类型的头痛可能危及生命。

如果头痛符合以下情况，请立即就医：

• 突发且严重。
• 伴有发热、颈部僵硬、皮疹、意识混乱、癫痫发作、复视、虚弱、麻木感或说话困难。
• 头部受伤之后头痛。
• 休息和服用止痛药后情况更糟。
• 出现持续的新发头痛症状，尤其对于 50 岁以上的人。
• 伴有气短。
• 站立时出现，平躺后消失。

如果出现以下情况，请询医：

• 经常一周头痛两次或以上。
• 每周至少因头痛吃两次止痛药。
• 需要服用超出推荐剂量的非处方止痛药才能缓解头痛。
• 头痛类型发生变化。

病因

专家们目前还不清楚为何会出现药物过度使用性头痛。出现这种病症的风险因药物而异，但大多数治疗头痛的药物都有可能导致药物过度使用性头痛，包括：

• 纯止痛药。常见的止痛药，如阿司匹林和对乙酰氨基酚（Tylenol 等）可能会导致药物过度使用性头痛，特别是在用量超过每日推荐剂量时。布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等其他止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较低。

• 混合性止痛药。可在药店购买的混合了咖啡因、阿司匹林和对乙酰氨基酚（Excedrin 等）的止痛药是常见的罪魁祸首。

  这类药物还包括含有镇静剂布他比妥的复方处方药（Butapap、Lanorinal 等）。含布他比妥的药物导致药物过度使用性头痛的风险特别高，因此最好不要用此类药物治疗头痛。

• 偏头痛药物。各类偏头痛药物都有引起药物过度使用性头痛的风险，包括曲坦类药物（Imitrex、Zomig 等）以及某些可治疗头痛的麦角类药物，如麦角胺（Ergomar）。此类药物有引起药物过度使用性头痛的中等风险。麦角双氢麦角胺（Migranal、Trudhesa）导致药物过度使用性头痛的风险似乎较低。

  更新的一类偏头痛药物称为吉泮类药物，似乎不会引起药物过度使用性头痛。吉泮类药物包括乌布吉泮（Ubrelvy）和瑞美吉泮（Nurtec ODT）。

• 阿片类药物。从阿片或阿片合成类药物中提取的止痛药导致药物过度使用性头痛的风险较高。例如可待因和对乙酰氨基酚的混合药。

每天摄入咖啡因也可能会加剧药物过度使用性头痛。咖啡、苏打水、止痛药和其他产品中都可能含有咖啡因。请阅读产品标签，确保摄入的咖啡因没有超出预期。

风险因素

导致药物过量性头痛的风险因素包括：

• 长期头痛病史。长期头痛病，尤其是偏头痛史，会让您面临风险。
• 经常服用头痛药物。如果您每月服用复合止痛药、阿片类药物或麦角胺或曲坦类药物 10 天或 10 天以上，您的风险会增加。如果您每月服用简单止痛药的日子超过 15 天，风险也会增加。如果您服用这些药物 3 个月或 3 个月以上，更是如此。
• 物质使用障碍史。有酒精使用障碍或其他物质使用障碍史会令您有风险。

预防

帮助预防药物过度使用性头痛：

• 按处方服用缓解头痛的药物。
• 如果每周需要服用头痛止痛药两次以上，请联系医务人员。
• 除非必要，请勿使用含有布他比妥或阿片类成分的药物。
• 每月使用非处方止痛药的天数少于 15 天。
• 限制曲坦类药物或复合止痛药的使用，每月不超过 9 天。

照顾好自己可以帮助预防大多数头痛。

• 避开头痛的诱因。如果不确定是什么因素引发了头痛，可以写一本头痛日记，详细记录每次头痛的情况。您可能会发现一种模式。
• 确保睡眠充足。每天在相同时间睡觉和起床，即使是在周末。
• 不要跳餐。以健康的早餐开始一天的生活。每天尽量在相同的时间进食午餐和晚餐。
• 保持身体水分。一定要充分喝水或摄入其他不含咖啡因的饮品。
• 经常锻炼。身体活动会使身体释放某些化学物质，这些物质可阻止疼痛信号传导至大脑。在您的医务人员批准后，选择您喜欢的活动项目。您可以选择散步、游泳或骑自行车。
• 缓解压力。让生活变得有条理。简化时间表，提前做好计划。尽量保持积极的心态。
• 减重。肥胖症会促发头痛。如果需要减重，应找到适合自己的方案。
• 戒烟。如果您吸烟，请咨询医务人员如何戒烟。吸烟会增加药物过量性头痛的风险。