حالات الصداع الناجمة عن الجرعات الزائدة من الدواء

نظرة عامة

يحدث الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية بسبب الاستخدام طويل الأمد لأدوية علاج أنواع الصداع مثل الشقيقة (الصداع النصفي). لا بأس من تناول مسكنات الألم لعلاج الصداع في بعض الأحيان. ولكن الأشخاص الذين تتناولها أكثر من يومين في الأسبوع، فإنها قد تؤدي إلى حدوث الصداع المرتبط بالإفراط في تناول الأدوية والمعروف أيضًا باسم الصداع الارتدادي.

بالنسبة للأشخاص المصابين بنوبة صداع، مثل الشقيقة (الصداع النصفي)، فإن معظم الأدوية التي يتناولونها لتخفيف الألم قد يكون لها هذا التأثير. ولا يبدو أن هذا ينطبق على الأشخاص الذين لم تسبق لهم الإصابة بأي من نوبات الصداع. أما الأشخاص الذين لديهم سيرة مرَضية للإصابة بنوبات الصداع ويتناولون مسكنات للألم بانتظام لعلاج حالة أخرى كالتهاب المفاصل قد يحدث لهم أيضًا نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية.

عادةً يزول الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية بعد التوقف عن تناول مسكنات الألم. وقد يُصعب ذلك السيطرة على الألم وتخفيفه على المدى القصير. ولكن يمكن أن يساعدك اختصاصي الرعاية الصحية على إيجاد طرق للوقاية من حالات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية.

الأعراض

تتفاوت أعراض الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية وفق نوع الصداع المعالَج والدواء المستخدم. أغلب حالات الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية:

• تحدث بمعدل يومي أو شبه يومي. وغالبًا يوقظ هذا النوع من الصداع الأشخاصَ من النوم.
• تتحسن بتناول مسكنات الألم، لكنها تعود مجددًا عند زوال تأثير الدواء.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• الغثيان.
• التململ.
• صعوبة التركيز.
• مشكلات الذاكرة.
• سهولة الاستثارة.

متى تزور الطبيب؟

من الشائع الشعور ببعض الصداع. لكن تعامل مع الصداع بجدية. فبعض أنواع الصداع قد تكون مهددة للحياة.

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كان الصداع:

• مفاجئًا وشديدًا.
• مصحوبًا بحُمّى أو تيبس في الرقبة أو طفح جلدي أو ارتباك أو نوبة صرع أو ازدواج في الرؤية أو ضعف أو خَدَر أو صعوبة في التحدث.
• بعد تعرض الرأس لإصابة.
• يتفاقم رغم الراحة وتناول المسكنات.
• نوعًا مستجدًا ومستمرًا، وخاصةً مع الأشخاص فوق سن الخمسين.
• مصحوبًا بضيق النفَس.
• يحدث عندما تقف ويزول عندما تستلقي.

استشر اختصاصي الرعاية الصحية في الحالات التالية:

• إذا كنت تُصاب بنوبات الصداع مرتين أو أكثر في الأسبوع.
• إذا كنت تتناول دواءً مسكنًا لتخفيف ألم الصداع أكثر من مرتين في الأسبوع.
• إذا كنت تحتاج إلى جرعة أكثر من الموصى بها من مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف نوبات الصداع.
• إذا كان نمط الصداع متغيرًا.

الأسباب

لم يتوصل الخبراء حتى الآن إلى أسباب محددة للصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. ويختلف خطر الإصابة بهذا الصداع حسب نوع الدواء المستخدَم؛ ومع ذلك، فمعظم أدوية الصداع يمكن أن تُسبب نوبات الصداع الناجمة عن الإفراط في استخدام الأدوية، ومنها ما يلي:

• مسكنات الألم البسيطة. تنطوي مسكنات الألم الشائعة مثل الأسِيتامينُوفين (Tylenol، وغيره) والأيبوبروفين (Advil، و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) على درجة منخفضة من خطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. لكن تجاوز الجرعات اليومية المحددة يزيد من احتمال الإصابة به.

• مسكنات الألم المركبة. تنطوي مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية التي تجمع بين الكافيين والأسبرين والأسِيتامينُوفين (Excedrin) على درجة متوسطة من خطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

  وتشمل هذه الفئة أيضًا الأدوية المركّبة التي تُصرف بوصفة طبية وتحتوي على مهدئ البوتالبيتال (Butapap و Lanorinal وغيرهما). وترتبط الأدوية التي تحتوي على مهدئ البوتالبيتال بدرجة عالية من خطر الإصابة بالصداع الناجم عن الإفراط في استخدام الأدوية. لذا، من الأفضل عدم تناولها لعلاج نوبات الصداع.

• أدوية الشقيقة (الصداع النصفي). تنطوي أدوية التريبتان (Imitrex و Zomig وغيرهما) المستخدمة لعلاج الشقيقة (الصداع النصفي) على درجة عالية من خطر الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية. يبدو أن استخدام دواء إرغوت ديهيدروإيرغوتامين (Migranal و Trudhesa) أقل احتمالاً في التسبب بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

  توجد مجموعة جديدة من أدوية الشقيقة (الصداع النصفي) تُعرف باسم جيبانتس يبدو أنها لا تُسبب نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في استخدام الأدوية، وتشمل أوبروجيبانت (Ubrelvy) وريمجيبانت (Nurtec ODT) وزافيجيبانت (Zavzpret).

• العقاقير أفيونية المفعول. تنطوي مسكنات الألم المشتقة من الأفيون أو من مركّبات الأفيون المصنعة على درجة عالية من خطر الإصابة بنوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في استخدام الأدوية، ومنها الأُوكسيكودون (Oxycontin و Roxicodone، وغيرهما) والهيدروكودون والترامادول (Conzip، و Qdolo وغيرهما) ومركّب الكوديين والأسِيتامينُوفين. يمكن أن يُسبب استخدام هذه الأدوية لمدة عشر أيام أو أكثر شهريًا حدوث الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بنوبات الصداع الناتجة عن الجرعات الزائدة من الدواء ما يلي:

• السيرة المرَضية طويلة الأجل للإصابة بنوبات الصداع. تزيد السيرة المرَضية طويلة الأجل للإصابة بنوبات الصداع، خاصةً الشقيقة، من خطر الإصابة. يحدث الصداع الناجم عن الجرعات الزائدة من الدواء غالبًا عندما لا تخضع حالة صداع مرَضية مثل الشقيقة للسيطرة بشكل جيد وقد يصعِّب ذلك علاج حالة الصداع المرَضية الكامنة.
• الاستخدام المنتظم لأدوية الصداع. تزيد الخطورة لديك إذا كنت تستخدم مزيجًا من مسكّنات الألم أو العقاقير أفيونية المفعول أو الإرغوتامين أو التريبتانات لمدة عشرة أيام أو أكثر في الشهر. وتزيد أيضًا إذا كنت تستخدم المسكّنات البسيطة لأكثر من 15 يومًا في الشهر. ويحدث ذلك بشكل خاص إذا تناولت تلك الأدوية لثلاثة أشهر أو أكثر.
• السيرة المرَضية للإصابة باضطرابات تعاطي المواد. تجعلك السيرة المرَضية للإصابة باضطراب تعاطي المشروبات الكحولية أو تعاطي أي مواد أخرى عرضةً للخطر.

الوقاية

للوقاية من نوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية:

• تناوَل دواء الصداع طبقًا للوصفة الطبية.
• تواصَل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا احتجت إلى تناول دواء الصداع أكثر من مرتين في الأسبوع.
• لا تتناول الأدوية التي تحتوي على البوتالبيتال أو العقاقير أفيونية المفعول إذا أمكن تجنبها.
• لا تتناول مسكّنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية أكثر من 14 يومًا في الشهر.
• لا تستمر في تناول أدوية التريبتان أو مجموعة مسكنات الألم أكثر من تسعة أيام في الشهر.

يمكن أن تساعدك العناية بنفسك على الوقاية من معظم نوبات الصداع.

• تجنَّب مسببات الصداع. إذا لم تكن متأكدًا مما يُسبب لك الصداع، فاحتفظ بدفتر لتسجيل نوبات الصداع، ودوِّن فيه تفاصيل كل نوبة صداع. فقد تلاحظ نمطًا مشتركًا بينها.
• خذ قسطًا كافيًا من النوم. ثبِّت وقتَي النوم والاستيقاظ كل يوم، حتى في العطلات الأسبوعية.
• لا تغفل عن الوجبات الرئيسية. ابدأ يومك بوجبة إفطار صحي. وتناوَل وجبتَي الغداء والعشاء في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم.
• حافظ على رطوبة جسمك. احرص على شرب كميات وفيرة من الماء أو غيره من السوائل الخالية من الكافيين.
• تمرَّن بانتظام. تساعد الأنشطة البدنية الجسمَ على إفراز مواد كيميائية تمنع وصول إشارات الألم إلى الدماغ. اختر أنشطة تستمتع بها بعد موافقة اختصاصي الرعاية الصحية عليها. يمكنك المشي أو السباحة أو ركوب الدراجات.
• تجنَّب التوتر. بسِّط جدول مواعيدك. وخطِّط ليومك. وحاول أن تبقى إيجابيًا.
• أنقِص وزنك. يمكن أن تزيد السُمنة نوباتِ الصداع. فإذا كان وزن جسمك زائدًا، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية لمساعدتك على اختيار برنامج يناسبك.
• أقلِع عن التدخين. إذا كنت تدخن، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الإقلاع. فالتدخين يرتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبات الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية.
• قلِّل الكافيين. قد تزيد الجرعات اليومية من الكافيين أيضًا نوباتِ الصداع الناتجة عن الإفراط في تناول الأدوية. ومن مصادر الكافيين القهوة والمشروبات الغازية ومسكنات الألم وغيرها من المنتجات. اقرأ ملصقات المنتجات للتأكد من عدم حصولك على كمية كافيين أكبر من الحد المسموح به.