甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症通常在体征或症状出现前就被诊断出。通常在进行常规血液检测时发现血钙升高。相关症状由其他器官或组织受损或功能障碍所引起。血液和尿液中的钙含量过高或骨骼中的钙太少，导致此类器官组织受损或功能障碍。

症状可能较为轻微且不明确，似乎与甲状旁腺功能无关，但症状也可能很严重。相关体征和症状包括：

• 骨骼变弱，容易骨折（骨质疏松症）
• 肾结石
• 排尿过多
• 胃部（腹部）疼痛
• 易疲倦或虚弱
• 抑郁症或健忘
• 骨骼和关节疼痛
• 经常出现不明原因的疾病。
• 恶心、呕吐或食欲不振

如果您出现甲状旁腺功能亢进症的任何体征或症状，请联系医务人员。这些症状可能由许多疾病引起，其中一些有严重的并发症。及时获得准确的诊断以及接受适当的治疗至关重要。

甲状旁腺功能亢进症是由增加甲状旁腺激素分泌的因素引起。

甲状旁腺通过关闭或开启甲状旁腺激素的释放，维持体内正常的钙和磷水平。这就如同恒温器控制加热系统以维持空气温度恒定一样。维生素 D 也参与控制血液中的钙含量。

正常情况下，这种平衡措施良好发挥作用。

• 血液中的钙含量过低时，甲状旁腺会释放出足够的甲状旁腺激素以恢复平衡。此激素通过刺激骨中钙的释放、增加从小肠吸收的钙量以及减少通过尿液流失的钙量，从而提高体内钙水平。
• 血钙水平过高时，甲状旁腺会产生较少的甲状旁腺激素。

钙最为人所知的作用就是保持牙齿和骨骼健康。不过，钙还能促进神经细胞内信号传递，并且参与肌肉收缩。另一种矿物质磷，与钙一起在这些方面发挥作用。

有时，一个或多个甲状旁腺会产生大量的甲状旁腺激素。这种高激素水平可能是身体为保持标准钙量而作出的适当反应，也可能会不适当地提高血液中的钙含量。具体属于哪种情况，取决于基础病。

甲状旁腺功能亢进症可能是原发性，也可能是继发性。

原发性甲状旁腺功能亢进症

当四个甲状旁腺中的一个或多个出现问题时，即会发生原发性甲状旁腺功能亢进症：

• 腺体的非癌性生长（腺瘤）是最常见的原因。
• 两个或两个以上甲状旁腺增大（增生）是导致多数其他病例发病的原因。
• 极少数情况下，癌性肿瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症的原因。

一个或多个甲状旁腺产生大量的甲状旁腺激素。这会导致血液中钙水平较高，而磷水平较低。原发性甲状旁腺功能亢进症通常是随即发生的，但有些患者会遗传导致该疾病的基因。

继发性甲状旁腺功能亢进症

继发性甲状旁腺功能亢进源于另一种会降低钙水平的医疗状况，这种状况会影响甲状旁腺的功能。这会导致甲状旁腺过度工作，产生大量甲状旁腺素以维持钙水平或让钙水平恢复至正常范围。可能导致继发性甲状旁腺功能亢进的因素包括：

• 严重缺钙。您的身体可能无法从饮食中摄取足够的钙，通常是因为您的消化系统无法吸收食物中的钙。这在肠道手术（包括减重手术）后很常见。

• 严重维生素 D 缺乏症。维生素 D 有助于维持血液中的适当钙水平。它还可以帮助您的消化系统从食物中吸收钙。

  当皮肤接受日照时，身体会产生维生素 D。您也会从食物中摄入一些维生素 D。如果未获得足够的维生素 D，钙水平可能会下降。

• 慢性肾功能衰竭。肾脏会将维生素 D 转化为身体可以利用的形式。如果肾脏运作不佳，则可用的维生素 D 可能会减少，且钙水平会下降。这会导致甲状旁腺素水平升高。慢性肾功能衰竭是导致继发性甲状旁腺功能亢进的最常见原因。

  在一些长期继发性甲状旁腺功能亢进（通常由终末期肾病引发）患者中，甲状旁腺会增大。甲状旁腺会开始自行释放甲状旁腺素。药物治疗无法降低该激素的水平，血钙水平会变得过高。这被称为三发性甲状旁腺功能亢进症，患者可能需要手术切除甲状旁腺组织。

下列情况可能会增加患原发性甲状旁腺功能亢进症的风险：

• 已绝经的女性
• 长期严重缺乏钙或维生素 D
• 患有罕见的遗传性疾病（如多发性内分泌腺瘤病 1 型），它通常会累及多个腺体
• 颈部因接受癌症的放射治疗而受到过辐射
• 服用过常用于治疗双相障碍的补钾药物

甲状旁腺功能亢进症的并发症主要与骨骼中钙过少和血流中钙过多的长期影响有关。常见的并发症包括：

• 骨质疏松症。骨骼中的钙流失通常会导致骨骼脆弱，容易骨折（骨质疏松症）。
• 肾结石。血液中钙含量过多可能导致尿液中的含钙量过高，这会导致钙和其他物质在肾脏中形成小而硬的沉积（肾结石）。肾结石在从肾脏通过尿路时通常会引起严重疼痛。
• 心血管疾病。虽然确切的因果关系尚不清楚，但高钙水平与心脏和血管（心血管）疾病（如高血压和某些类型的心脏病）有关。
• 新生儿甲状旁腺功能减退症。严重的、未经治疗的妊娠合并甲状旁腺功能亢进症可能导致新生儿钙水平极低。原发性甲状旁腺功能亢进症在育龄女性中并不常见。