慢性创伤性脑病

概述

慢性创伤性脑病（CTE）是一种可能由重复头部受伤引起的脑病。该病可导致脑内神经细胞死亡，称为退行性变。CTE 会随时间推移而恶化。确诊 CTE 的唯一方法是在死亡后对脑进行尸检。

CTE 是一种较为罕见的疾病，尚未得到透彻理解。单次头部受伤似乎不会引起 CTE。它与重复头部受伤相关，通常发生在接触性运动或军事战斗中。CTE 的发生与二次冲击综合征相关，即在前一次头部受伤症状完全消退之前发生第二次头部受伤。

专家仍在试图了解重复头部受伤和其他因素如何促成导致 CTE 的脑部变化。研究人员正在调查人头部受伤的次数以及受伤程度如何影响 CTE 的风险。

在美国橄榄球和其他接触性运动（包括拳击）的运动员脑中发现 CTE。接触过爆炸冲击的军事人员也可能发生 CTE。CTE 的某些症状包括思考困难、情绪和身体问题，以及其他行为。有人认为，CTE 会在受头部创伤的数年至数十年之后发生。

除高风险暴露人群外，在存活状态下无法确诊 CTE。研究人员目前正在研发用于诊断 CTE 的生物标志物，但尚未得到验证。当出现与 CTE 相关的症状时，医务人员可能会诊断为创伤性脑病综合征。

专家还不了解 CTE 在人群中发生的频率，但似乎很罕见。他们还不完全了解原因。尚无针对 CTE 的治愈方法。

症状

目前还没有明确与 CTE 相关的具体症状。其他许多疾病都可能出现一些症状。在尸检时确认患有 CTE 的人群中，症状包括认知、行为、情绪和运动变化。

认知损害

• 思考困难。
• 记忆丧失。
• 计划、组织和执行任务时出现问题。

行为改变

• 冲动行为。
• 攻击。

心境障碍

• 抑郁或情感淡漠。
• 情绪不稳定。
• 物质滥用。
• 自杀想法或行为。

运动症状

• 行走和平衡问题。
• 帕金森综合征，会导致抖动、动作缓慢和言语问题。
• 运动神经元病，会破坏控制行走、说话、吞咽和呼吸的细胞。

CTE 症状不会在头部受伤后立即出现进展。专家认为，它们在反复出现头部创伤后数年或数十年内不断进展。

此外，专家认为 CTE 症状有两种表现形式。在 20 多岁到 30 岁出头，第一种形式的 CTE 可能会导致心理健康和行为问题。这种形式的症状包括抑郁、焦虑、冲动行为和攻击行为。第二种形式的 CTE 可能会在晚年（60 岁左右）导致症状。这些症状包括记忆和思维问题，可能进展为失智。

目前没有完整清单，说明解剖 CTE 患者时应检查哪些体征。对 CTE 的进展情况也知之甚少。

何时就诊

CTE 被认为是在反复遭受脑损伤后多年发生的，这种损伤可能是轻度的，也可能是重度的。如有以下这些情况，请联系医务人员：

• 自杀想法。研究表明，CTE 患者自杀的风险可能会增加。如果您有自残想法，请拨打 911 或当地紧急电话。或拨打自杀求助热线。在美国，拨打或发短信至 988 接通 988 自杀与危机生命线热线，也可使用 Lifeline Chat（生命线聊天室）。
• 头部受伤。如果您发生头部受伤，即使不需要急救护理，也应联系医务人员。如果您因孩子头部受伤而担心，请立即联系孩子的医务人员。根据症状，您或孩子的医务人员可能建议立即进行医疗护理。
• 记忆问题。如果您担忧您的记忆力，请联系医务人员。如果您出现其他思考或行为问题，也请联系您的医务人员。
• 人格或心情改变。如果您出现抑郁、焦虑、攻击性或冲动行为，请联系医务人员。

病因

头部反复受伤可能是 CTE 引起。美国的橄榄球运动员、冰球运动员以及在战争地区服役的军人一直是大多数 CTE 研究的重点。不过其他运动和身体虐待等因素也可导致头部反复受伤。

头部受伤可能会导致脑震荡，进而引起头痛、记忆力问题和其他症状。然而，并不是所有经历过反复脑震荡的人，包括运动员和军人，都会发展成 CTE。一些研究表明，头部反复受伤的人发生 CTE 的几率并没有增加。

在 CTE 患者的大脑中，研究人员发现其血管周围有一种名为 tau 的蛋白积聚。CTE 中的 tau 蛋白积聚与阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症中发现的 tau 蛋白聚集不同。CTE 被认为会导致脑部某些区域萎缩。导致这些症状的原因是，传导电脉冲的神经细胞受损会影响细胞之间的通信。

CTE 患者可能会表现出其他神经退行性疾病的体征，例如阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症（ALS）、帕金森病或额颞叶变性（也称为额颞叶失智症）。

风险因素

认为反复暴露于创伤性脑损伤会增加 CTE 的风险。专家仍在研究风险因素。

预防

CTE 尚无治疗方法。但是 CTE 或许可以预防，因为它与反复脑震荡相关。发生过一次脑震荡者更有可能再次头部受伤。目前预防 CTE 的建议是减少轻度创伤性脑损伤和防止脑震荡后的额外损伤。