اعتلال دماغي رضحي مزمن

نظرة عامة

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن (CTE) هو اضطراب دماغي ينتج على الأرجح عن إصابات الرأس المتكررة، ويسبب موت الخلايا العصبية في الدماغ، ويُعرف بانحلال الخلايا. يتفاقم الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمرور الوقت. والطريقة الوحيدة لتشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بشكل قاطع ومحدد هي تشريح الدماغ بعد الوفاة.

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن هو اضطراب نادر جدًّا وما زالت هناك حاجة لفهمه فهمًا جيدًا. ولا يبدو أن هناك ارتباط بين الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن وبين التعرض لإصابة في الرأس مرة واحدة. بل يرتبط بإصابات الرأس المتكررة التي تحدث غالبًا في الرياضات الالتحامية أو في القتال العسكري. ارتبطت الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بمتلازمة التأثير الثاني التي يتعرض فيها الرأس لإصابة ثانية قبل علاج أعراض إصابة الرأس السابقة بشكل كامل.

لا يزال الخبراء يحاولون فهم دور إصابات الرأس وغيرها من العوامل في حدوث التغيرات الحاصلة في الدماغ التي تؤدي إلى الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. يعكف الباحثون على بحث العلاقة المحتملة بين عدد إصابات الرأس التي يتعرض لها الشخص ومدى خطورة تلك الإصابات وبين احتمالات الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

اكتُشِف الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في أدمغة الأشخاص الذين كانوا يمارسون كرة القدم الأمريكية وغيرها من الرياضات الالتحامية مثل الملاكمة. وقد يحدث أيضًا لدى العسكريين الذين تعرضوا للانفجارات. ويُعتقد أن أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تشمل الصعوبات المرتبطة بالتفكير والعواطف والمشكلات البدنية والسلوكيات الأخرى. ويُعتقد أنها تتطور على مدى سنوات أو عقود بعد حدوث إصابات الرأس.

لا يمكن تشخيص الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تشخيصًا قاطعًا أثناء الحياة إلا في الأشخاص الذين لديهم احتمال مرتفع للتعرض للإصابة. ويعمل الباحثون في الوقت الحالي على تطوير مؤشرات حيوية تشخيصية للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن لم يُعتمد أي منها بعد. وعند ظهور الأعراض المرتبطة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، قد يشخص الطبيب الحالة على أنها متلازمة الاعتلال الدماغي الرضحي.

لا يعرف الخبراء حتى الآن عدد مرات تكرار حدوث الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في عموم السكان، لكن يبدو أنه نادر الحدوث، ولا يفهمون أيضًا أسباب حدوثه بشكل كامل. لا يوجد كذلك علاج شافٍ للاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

الأعراض

لا توجد أعراض محددة ترتبط بصورة واضحة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد تصاحب بعض الأعراض المحتملة العديد من الحالات المرضية الأخرى. بالنسبة للأشخاص الذين تأكدت إصابتهم بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بعد تشريحهم، تضمنت الأعراض تغيرات إدراكية وسلوكية ومزاجية وحركية.

الضعف المعرفي

• صعوبة التفكير.
• فقدان الذاكرة.
• مشكلات في التخطيط والتنظيم وتنفيذ المهام.

التغيرات السلوكية

• السلوك الاندفاعي.
• السلوك العدواني.

الاضطرابات المزاجية

• الاكتئاب أو اللامبالاة.
• عدم الاستقرار العاطفي.
• إدمان المواد المخدرة.
• الأفكار أو السلوكيات الانتحارية.

الأعراض الحركية

• مشكلات في المشي والاتزان.
• مرض الباركنسونية، الذي يسبِّب ارتجافًا وتباطؤ الحركة ومشكلات في النطق.
• مرض العصبون الحركي، الذي يدمِّر الخلايا التي تتحكم في عملية المشي والكلام والبلع والتنفُّس.

لا تظهر أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على الفور بعد إصابة الرأس. ويرى الخبراء أن الأعراض تظهر بعد مرور سنوات أو عقود من التعرُّض لإصابة في الرأس.

كما يرى الخبراء أن أعراض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تظهر في شكلين. يظهر الشكل الأول من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في المرحلة العمرية المبكرة التي تمتد من أواخر العشرينيات إلى أوائل الثلاثينيات، وقد تسبِّب مشكلات تتعلق بالصحة العقلية ومشكلات سلوكية. وتتضمن أعراض هذا الشكل الاكتئاب والقلق والسلوك الاندفاعي والعدوانية. ويُعتقد أن الشكل الثاني من الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يسبِّب ظهور الأعراض في مرحلة متأخرة من العمر، أي في سن 60 عامًا تقريبًا. وتشمل أعراض المرض وجود مشكلات في الذاكرة والتفكير، والتي يُحتمل أن تتطور إلى الخَرَف.

ما زالت القائمة الكاملة لمؤشرات المرض التي يُبحث عنها في الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن أثناء تشريح الجثة غير معروفة. ولا نعرف إلا القليل عن كيفية تطوُّر الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن.

متى تزور الطبيب؟

يُعتقد أن الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن تظهر على مدار سنوات عديدة بعد تعرُّض الدماغ لإصابات متكررة، سواء كانت خفيفة أو شديدة. استشر الطبيب في الحالات التالية:

• التفكير في الانتحار. تُشير الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن قد يكونون أكثر عرضةً للإقدام على الانتحار. إذا كانت تراودك أفكار بإيذاء نفسك، فاتصل على الرقم 911 (في الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ في بلدك، أو اتصل بالخط الساخن لمكافحة الانتحار. اتصل بالرقم 988 أو أرسِل رسالة نصية إليه من داخل الولايات المتحدة للتواصل مع الخط الوطني الساخن لمكافحة الانتحار والمساعدة في الأزمات 988 أو استخدم دردشة خط مكافحة الانتحار.
• إصابة في الرأس. يُرجى زيارة الطبيب إذا كانت لديك إصابة في الرأس، حتى لو لم تكن بحاجة إلى الرعاية الطارئة. إذا تعرَّض طفلك لإصابة في الرأس تثير مخاوفك، فاتصل بطبيب طفلك على الفور. وحسب الأعراض، يمكن أن يوصي طبيبك أو طبيب الطفل بتلقي رعاية طبية عاجلة.
• مشكلات الذاكرة. استشر الطبيب إذا كانت لديك مخاوف تتعلق بذاكرتك. ينبغي أيضًا زيارة الطبيب إذا واجهت أي مشكلات أخرى تتعلق بالتفكير أو السلوك.
• تغيّرات في الشخصية أو الحالة المزاجية. ينبغي زيارة الطبيب إذا شعرت بالاكتئاب أو القلق أو إذا أصبح سلوكك عدائيًا أو مندفعًا.

الأسباب

تسبب إصابات الرأس المتكررة على الأرجح الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وقد ركزت معظم دراسات الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن على لاعبي كرة القدم الأمريكية في الولايات المتحدة وكذلك أفراد الجيش الذين يخدمون في مناطق الحرب. إلا أن هناك رياضات وعوامل أخرى مثل الانتهاك الجسدي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى إصابات الرأس المتكررة.

قد تُسبب إصابة الرأس حدوث ارتجاج، ما قد يسبب الصداع ومشكلات الذاكرة وغيرهما من الأعراض. لكن بعض من تعرضوا لارتجاجات متكررة، بما في ذلك الرياضيون وأفراد الجيش، لا يصابون بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وأظهرت بعض الدراسات عدم زيادة معدلات الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن بين الأشخاص المعرضين لإصابات الرأس المتكررة.

كشف الباحثون عن ترسب نوع من البروتينات يُسمى "تاو" حول الأوعية الدموية في أدمغة المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. وتختلف ترسبات بروتين "تاو" في حال الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن عن ترسباته في حالات داء الزهايمر وغيره من أشكال الخَرف. ويُعتقد أن الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن يسبب تلاشي بعض مناطق بالدماغ، أو ما يُعرف بالضمور. ويرجع ذلك إلى إصابات في الخلايا العصبية تصدر نبضات كهربية تؤثر في الاتصال بين الخلايا.

من المحتمل أن تظهر مؤشرات أمراضٍ تنكسية عصبية أخرى لدى الأشخاص المصابين بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ومنها داء الزهايمر أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) أو داء باركنسون أو التنكس الفصي الجبهي الصدغي، المعروف أيضًا باسم الخَرَف الجبهي الصدغي.

عوامل الخطر

يُعتقد أن التعرض المتكرر لإصابات الدماغ الرضحية يزيد من احتمال الإصابة بالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن. ولكن ما زال الخبراء يدرسون عوامل الخطر.

الوقاية

لا يوجد علاج لمرض الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن، ولكن يمكن الوقاية منه نظرًا لارتباطه بالإصابة بالارتجاج بشكل متكرر. والأشخاص الذين أصيبوا بارتجاج واحد سابقًا أكثر عرضةً للإصابة بإصابة رأس أخرى. تنصح التوصيات الحالية للوقاية من اعتلال الدماغ الرضحي المزمن بالحد من الإصابات الدماغية الرضحية الطفيفة واتقاء حدوث المزيد من الإصابات بعد الإصابة بالارتجاج.