概述

什么是偏头痛?妙佑医疗国际专家为您解答

得知患上偏头痛可能会令人恐惧。妙佑医疗国际的神经科医生 Amaal Starling(医学博士)将为您介绍相关实情并解答相关问题,帮助您更好地了解这种状况。

大家好,我是妙佑医疗国际的神经科专家 Amaal Starling 医生,专攻头痛疾病。在本视频中,我们将介绍偏头痛的基础知识。什么是偏头痛?谁会患这种病?有什么症状、如何诊断以及最重要的是,如何治疗?无论您是为自己还是为亲友寻找答案,都能在这里找到最可靠的信息。偏头痛被严重污名化。偏头痛只是一种头痛而已,没什么大不了的。但偏头痛是一种遗传性神经系统疾病,对每个人的影响不同,疾病严重程度也不同。有些人可能不会经历频繁发作,但有些人可能会经历频繁致残性发作。期望自己能扛过去,或者只是让自己转移注意力绝不是好建议。

谁会患这种病?

偏头痛很常见,五分之一的女性、十六分之一的男性,甚至十一分之一的儿童会患此病。女性的偏头痛患病率是男性的三倍,有可能是因为激素差异。当然,基因和环境因素也对患偏头痛起着一定的作用。由于跟基因有关,因此还具有遗传性。也就是说,如果父母一方患有偏头痛,那么孩子患偏头痛的几率大约为 50%。如果您患有偏头痛,某些因素可能会引起发作。但是,这并不表示偏头痛发作一定是父母造成的,也不表示您应该对自己的症状感到内疚或羞耻。在经期、妊娠期和围绝经期可能发生的激素变化,特别是波动和雌激素,可能诱发偏头痛发作。其他已知诱发因素包括某些药物,饮酒,尤其是红酒,咖啡因摄入过多,压力大。感官刺激,如亮光和浓烈的气味。睡眠变化、天气变化、不按时吃饭,甚至诸如陈年奶酪和加工食品之类的食物。

有哪些症状?

偏头痛最常见的症状是头部剧烈跳痛。这种疼痛可能严重到干扰日常活动。也可能伴有恶心和呕吐,以及声光敏感。但偏头痛症状因人而异,且差异较大。有些人可能会在偏头痛发作开始时有前驱症状。这些症状可能是一些微妙的警告,如便秘、情绪变化、饮食冲动、颈部僵硬、排尿增多,甚至是经常打哈欠。有时候,人们可能甚至意识不到这些就是偏头痛发作的警示信号。大约有三分之一的偏头痛患者在偏头痛发作之前或发作期间,可能会出现先兆。先兆是指暂时可逆的神经系统症状。通常是视觉先兆,但也可能包括其他神经系统症状。这些症状通常会在几分钟内形成,并且可能会持续长达一个小时。偏头痛先兆的例子包括视觉现象,例如看到几何形状、亮点或闪光,甚至是视力丧失。有些人可能会出现面部或身体一侧的麻木感或针刺感,甚至说话困难。偏头痛发作结束后,您可能一整天都感到筋疲力尽、意识模糊或疲惫不堪。这称为后期阶段。

如何诊断?

偏头痛是一种临床诊断。这意味着诊断基于患者报告的症状。没有化验或影像学检查可用于确诊或排除偏头痛。根据筛查诊断标准,如果您有与对光敏感、机能下降和恶心相关的头痛症状,则您可能患有偏头痛。请咨询专业医护人员,以获得可能的偏头痛诊断和偏头痛具体治疗方法。

如何治疗?

因为偏头痛的严重程度非常广泛,所以也有广泛的管理计划。偏头痛不频繁发作的患者需要所谓的紧急或救援治疗。而其他患者需要同时进行紧急和预防性治疗。预防性治疗可减少偏头痛发作的频率和严重程度。可能是日常口服药物、每月注射,甚至是每三个月进行一次注射和输液。服用合适的药物治疗并调整生活方式,可能有助于改善偏头痛患者的生活。使用 SEEDS 方法可以控制和最大限度减少偏头痛的诱发因素。S 代表睡眠。通过保持固定的作息时间来改善睡眠习惯,晚上减少刷屏时间和干扰。E 代表运动。先迈出一小步,即使是每周运动五分钟,然后慢慢增加时长和频率,养成坚持运动的习惯。坚持喜欢的运动和活动。E 代表健康饮食,每天至少三次健康、均衡的饮食,并摄入充足水分。D 代表日记。在日记中记录偏头痛发作的天数和症状。使用日历、日程表或应用程序均可。复诊时将日记带给医生看。S 代表压力管理,帮助控制压力引起的偏头痛发作。考虑治疗、正念、生物反馈和其他适合自己的放松技巧。

接下来该如何呢?

偏头痛发作可能具有致残性,但一些方法可以控制这种疾病,让自己获得所需的护理和支持。首先,我们需要终结对偏头痛的偏见。偏头痛并非单纯的头痛,而是一种遗传性神经系统疾病。接下来,请与专业医护人员讨论您的症状。去掉“我很好”之类的表述,将您的感受和需要的支持如实告知专业医护人员、雇主、亲人。在偏头痛发作时,首先关注对自己的呵护,调整生活方式,减少发作概率。保持固定的作息时间,保证充分的睡眠,并学习使用正念和冥想应对生活压力。通过改变生活方式和针对偏头痛的治疗方案来控制偏头痛。积极配合医生的治疗以控制偏头痛。如欲了解更多关于偏头痛的信息,请观看其他相关视频或访问 mayoclinic.org。祝您健康!

偏头痛是头痛的一种,可引起严重的搏动痛或跳动感,通常仅出现在头部一侧。通常会伴有恶心、呕吐,以及对光和声音极其敏感。偏头痛发作可持续数小时至数天,且疼痛可能会严重到干扰到日常活动。

部分人群在头痛前或头痛时会出现报警症状,称为先兆。先兆可能包括视觉障碍(例如闪光或盲点)或其他障碍(例如一侧面部、手臂或腿部有刺痛感和说话困难)。

药物可以帮助预防某些偏头痛和减轻疼痛。使用正确的药物并结合自我疗法及改变生活方式,可能会有帮助。

症状

偏头痛影响儿童、青少年以及成人,会经历四个发展阶段:前驱症状、先兆、发作和后驱症状。并非每个偏头痛患者都会经历所有阶段。

前驱症状

偏头痛发作前一两天,您可能会注意到一些细微变化,这些变化预示着偏头痛即将发作,其中包括:

  • 便秘。
  • 心情改变,从抑郁到欣快。
  • 饮食冲动。
  • 颈部僵硬。
  • 排尿增加。
  • 体液潴留。
  • 频繁打呵欠。

先兆症状

有些人在偏头痛发作前或发作时会出现先兆。先兆是神经系统的可逆症状。通常是视觉障碍,但也可能有其他障碍。每项症状通常逐渐出现,在几分钟内逐渐加重,可持续长达 60 分钟。

偏头痛先兆的例子包括:

  • 视觉现象,如看到各种形状、亮点或闪光。
  • 视觉丧失。
  • 手臂或腿部有麻痛感。
  • 面部或身体一侧无力或麻木感。
  • 言语困难。

攻击

在不经治疗的情况下,偏头痛通常持续 4 至 72 小时。偏头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少发作,或一个月发生多次。

偏头痛发作可能造成:

  • 疼痛,通常发生在头部一侧,但也经常发生在两侧。
  • 跳动或搏动性的疼痛。
  • 对光、声音敏感,有时对气味和触觉敏感。
  • 恶心和呕吐。

偏头痛后期

偏头痛发作后,您可能一整天都会感到筋疲力尽、困惑和疲惫。有患者报告称有兴奋感。头部突然活动可能会再次引发短暂疼痛。

何时就医

偏头痛往往没有得到诊断和治疗。如果您经常出现偏头痛的体征和症状,请记录下您的发作情况和治疗方法。然后与医务人员约诊,讨论您的头痛问题。

即使您有头痛史,如果头痛模式发生变化或头痛时突然感觉不同,请与医务人员约诊。

如果您出现任何以下体征或症状,表示存在更严重的医学问题,请立即到医务人员处就诊或去急诊室:

  • 突然发生的霹雳般严重头痛。
  • 头痛伴有发热、颈部僵硬、意识混乱、癫痫发作、复视、身体任何部分有麻木感或虚弱,这可能是卒中的体征。
  • 头部受伤之后头痛。
  • 咳嗽、用力、紧张或突然移动后加剧的慢性头痛。
  • 50 岁以后新出现的头痛。

病因

虽然偏头痛的病因尚不完全清楚,但遗传和环境因素似乎起到了一定的作用。

脑干的变化及其与三叉神经(主要的疼痛通路)的相互作用可能与此有关。包括血清素在内的大脑化学物质失衡也可能有关,血清素有助于调节神经系统的疼痛。

研究人员正在研究血清素在偏头痛中的作用。包括降钙素基因相关肽(CGRP)在内的其他神经递质也在偏头痛中发挥了作用。

偏头痛诱因

偏头痛有多种诱发因素,包括:

  • 女性体内激素变化。雌激素的波动,如月经前或月经期间、妊娠期和绝经期,似乎会导致许多女性出现头痛症状。

    口服避孕药等激素性药物也会加重偏头痛。不过,有些女性发现偏头痛的发作频率在服用这些药物后会有所降低。

  • 饮酒。其中包括酒精(尤其是葡萄酒)和过多的咖啡因(如咖啡)。
  • 压力。工作或家庭压力可引起偏头痛。
  • 感官刺激。明亮或闪烁的灯光可能诱发偏头痛,巨大的声音也可能诱发偏头痛。强烈的气味(如香水、油漆稀释剂、二手烟等)会诱发某些人的偏头痛。
  • 睡眠改变。睡眠不足或睡眠过多会引发一些人的偏头痛。
  • 身体压力。包括性活动在内的剧烈运动可能会引发偏头痛。
  • 天气变化。天气或气压的变化都可能引发偏头痛。
  • 药物。口服避孕药和血管扩张药(如硝酸甘油)也会加重偏头痛。
  • 食物。陈年奶酪、咸味和加工食品可能会引发偏头痛。不吃饭也可能会引发偏头痛。
  • 食品添加剂。其中包括许多食品中都含有的甜味剂阿斯巴甜和防腐剂谷氨酸钠(MSG)。

风险因素

有几个因素会导致您更容易出现偏头痛,包括:

  • 家族病史。如果您有家人患有偏头痛,那么您有很大机率也会患上偏头痛。
  • 年龄。任何年龄段都可能出现偏头痛,不过通常在青春期首次发作。偏头痛通常在30 多岁时最严重,并在接下来的几十年内逐年减弱且发作次数不断减少。
  • 性别。女性患偏头痛的机率是男性的三倍。
  • 激素变化。患有偏头痛的女性,头痛可能在月经来潮前或月经来潮不久后发作。在妊娠期或绝经后,偏头痛可能会发生变化。绝经后,偏头痛通常会得到改善。

并发症

过于频繁地服用止痛药会引发严重的药物过度使用性头痛。阿司匹林、对乙酰氨基酚(泰诺等)和咖啡因合用所带来的风险似乎最高。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬(Advil、Motrin IB 等)超过 14 天,或服用普坦类药物、舒马普坦(Imitrex、Tosymra)或利扎曲普坦(Maxalt)超过 9 天,也可能出现药物过度使用性头痛。

药物过度使用性头痛是指药物不再缓解疼痛,而是开始引起头痛。然后您会使用更多的止痛药,如此循环往复。

Nov. 14, 2023
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