选择性血清素再吸收抑制剂 (SSRI) 是目前最常用的处方抗抑郁药。它们能够缓解中重度抑郁症的症状。此类药物相对安全，并且通常比其他类型的抗抑郁药引起的副作用更少。
SSRI 的作用原理
血清素是大脑中称为神经递质的众多化学信使之一。神经递质在大脑中的神经细胞（神经元）之间传递信号。
在脑细胞之间传递信号后，血清素通常会被回收到这些细胞中，这个过程称为“再摄取”。但 SSRI 会阻断这个过程。阻断再摄取可使更多血清素帮助大脑细胞之间传递信息。之所以将 SSRI 称为选择性，是因为它主要影响血清素，而非其他神经递质。
SSRI 可用于治疗除抑郁症以外的其他状况，如焦虑障碍。
SSRI 经批准用于治疗抑郁症
美国食品药品管理局（FDA）已经批准将以下 SSRI 用于治疗抑郁症：
- 西酞普兰（Celexa）。
- 艾司西酞普兰（Lexapro）。
- 氟西汀（Prozac）。
- 帕罗西汀（Paxil）。
- 舍曲林（Zoloft）。
可能的副作用和注意事项
所有 SSRI 都以大致相同的方式起效。通常可能引起许多相同的副作用。但有些人不会出现副作用。许多副作用可能会在治疗的最初几周后消失。某些副作用可能会导致您和医疗护理专业人员尝试其他药物。
如果一种 SSRI 对您效果不佳，另一种 SSRI 可能效果更好。这是因为 SSRI 阻断血清素再摄取的能力以及在体内分解和清除的速度有所不同。
SSRI 可能的副作用包括：
- 胃部不适、呕吐或腹泻。
- 出汗。
- 头痛。
- 嗜睡或睡眠困难。
- 口干。
- 紧张、焦虑或躁动。
- 颤抖。
- 性交问题，如性欲减退、难以达到性高潮或难以勃起。
- 食欲变化，导致体重下降或体重增长。
随食物一起服用药物可能会减少胃部不适的风险。此外，只要您的药物不会导致您失眠，在睡前服用可能会减轻胃部不适。
哪种抗抑郁药最适合您取决于多种因素，例如您出现的症状以及可能存在的其他健康状况。向医疗护理专业人员和药剂师咨询为您开具的 SSRI 最常见的副作用。另请阅读处方随附的患者用药指南。
安全性问题
SSRI 通常对大多数人来说是安全的，但在某些情况下可能引发安全性问题。例如，如果剂量过高，西酞普兰可能导致危险的心律不齐。因此，FDA 和生产商建议西酞普兰的每日剂量不应超过 40 毫克，而 60 岁以上人群的每日剂量不应超过 20 毫克。
在使用 SSRI 之前，请务必向医务人员咨询以下问题：
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与其他药物和补充剂的相互作用。 使用抗抑郁药时，应告知医务人员您当前使用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。有些抗抑郁药可能会干扰其他药物的有效性。有些抗抑郁药与某些药物或草本补充剂联合使用时可能引发危险反应。
例如，SSRI 可能增加出血风险，尤其是同时服用其他可能增加出血风险的药物时，例如非甾体类抗炎药（阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等））、华法林 (Jantoven) 和其他血液稀释剂等。
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血清素综合征。 在极少数情况下，抗抑郁药可能导致体内的血清素水平升高。血清素综合征最常发生在联合使用两种升高血清素水平的药物时，例如其他抗抑郁药、某些止痛药或头痛药，以及草药补充剂圣约翰草。
血清素综合征的症状包括：焦虑、紧张或神经过敏、高烧、出汗、意识模糊、颤抖、不安、缺乏协调、血压显著变化和心跳加快。如果您出现任何上述症状，请立即寻求医疗帮助。
- 抗抑郁药和怀孕。 请咨询医务人员使用特定抗抑郁药的风险和益处。在孕期或母乳喂养期间使用某些抗抑郁药可能会对宝宝造成伤害。如果您正在使用抗抑郁药并考虑怀孕，请向医务人员了解潜在的风险。切勿在未咨询医务人员的情况下擅自停药，因为这可能会给您带来风险。
自杀风险与抗抑郁药
大多数抗抑郁药总体是安全的。但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下的年轻人在服用抗抑郁药后，可能更容易有自杀的想法或行为。尤其是在开始用药后的前几周或剂量改变时，更可能出现这种情况。
应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁症加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀念头，请立即联系医务人员或者寻求急救援助。
请记住，抑郁症如不治疗，将会增加自杀风险。但长期来看，许多人服用抗抑郁药可改善情绪，降低自杀风险。
停止服用 SSRI
SSRI 不会导致成瘾。然而，突然停止服用抗抑郁药物或漏服几次药物可能会导致类似戒断的症状。这有时被称为停药综合征。请配合医务人员，逐渐安全减小剂量。
戒断样症状可能包括：
- 躁动和焦虑。
- 恶心。
- 头晕。
- 感觉迟钝或困倦。
- 类似流感的症状，如寒战、出汗和肌肉酸痛。
寻找合适的抗抑郁药
不同的人对同一种抗抑郁药的反应可能截然不同。例如，某种药物对您可能效果显著，但对其他人却收效甚微。或者您服用某种药物时出现的副作用可能比其他人更多或更少。
遗传特征在抗抑郁药物的疗效中扮演重要角色。如果您的亲属对某种抗抑郁药反应良好，请务必告知医务人员。这可能是您值得尝试的选择。
在某些情况下，特殊的血液检测结果（如果适用）可能提示某种抗抑郁药可能对您更有效。然而，其他因素也可能影响药物的反应。例如，有双相障碍病史的患者通常不会服用 SSRI 来治疗抑郁症。因为 SSRI 可能会加重症状。
在选择抗抑郁药时，医务人员会综合考虑您的症状、您可能存在的其他健康状况、您正在使用的其他药物以及您过去对药物的反应。
抗抑郁药可能需要几周甚至更长的时间才能完全发挥作用。同时，而早期出现的副作用亦需相应时日逐渐消退。医务人员可能会建议调整剂量或更换抗抑郁药。只要有耐心，您和医务人员就能找到最适合您的药物。
