选择性血清素再摄取抑制剂（也称为 SSRI）是最常开具的抗抑郁药类型。它们可以缓解中度至重度抑郁的症状。它们相对安全，与其他类型的抗抑郁药相比，它们导致的副作用往往较少。

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 作用原理

血清素是脑中许多被称为神经递质的化学信使之一。神经递质在脑中的神经细胞（称为神经元）之间传递信号。

在脑细胞之间传递信号后，血清素通常会被带回这些细胞，这一过程被称为再摄取。但 SSRI 可阻止这一过程。阻断再摄取使更多的血清素可用于帮助在脑细胞之间传递信息。之所以将 SSRI 称为选择性，是因为其主要影响血清素，而非其他神经递质。

SSRI 可用于治疗除抑郁以外的其他状况，例如焦虑障碍。

SSRI 被批准用于治疗抑郁症

美国食品药品管理局（FDA）已经批准将以下 SSRI 用于治疗抑郁：

• 西酞普兰（Celexa）。
• 艾司西酞普兰（Lexapro）。
• 氟西汀（Prozac）。
• 帕罗西汀（Paxil）。
• 舍曲林（Zoloft）。

可能的副作用和注意事项

所有选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）的作用方式几乎相同。它们可能会导致许多相同的副作用。但是，有些人没有出现副作用。许多副作用可能经最初几周治疗后即消退。一些副作用可能会促使您和医疗护理专业人员尝试不同的药物。

如果一种 SSRI 对您无效，另一种可能更有效。这是因为 SSRI 在阻断血清素再摄取的效果以及分解和从体内清除的速度方面存在差异。

SSRI 的可能的副作用可能包括：

• 胃部不适、呕吐或腹泻。
• 发汗。
• 头痛。
• 嗜睡或睡眠困难。
• 口腔干燥症。
• 紧张、焦虑或躁动。
• 颤抖。
• 性问题，例如性欲减退、难以达到性高潮或者难以勃起和维持勃起状态。
• 食欲的变化，导致体重下降或体重增长。

与食物同服药物可降低患胃部不适的风险。此外，只要药物不会妨碍睡眠，入睡前服用可能会减轻胃部不适。

哪种抗抑郁药最适合您取决于很多因素，例如症状以及可能出现的任何其他健康状况。向医疗护理专业人员和药剂师询问处方 SSRI 的最常见的副作用。此外，请阅读随处方附带的患者用药指南。

安全性问题

SSRI 通常对大多数人是安全的，但有些可能会导致安全性问题。例如，如果剂量太高，西酞普兰可能会导致危险的心律不齐。FDA 和生产商建议，每天的剂量不应超过 40 毫克（mg），但 60 岁以上人群每天的西酞普兰剂量不应超过 20 mg。

在使用 SSRI 之前，请与医疗护理专业人员讨论以下事项：

• 与其他药物和补充剂的相互作用。 在使用抗抑郁药时，应告诉医疗护理专业人员您当前使用的其他任何处方药或非处方药、草药或其他补充剂。一些抗抑郁药可能会干扰其他药物的有效性。一些抗抑郁药与某些药物或草本补充剂联合使用可能会导致危险反应。

  例如，SSRI 可能会增加您的出血风险。如果您同时服用其他会增加出血风险的药物，例如阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）等非甾体抗炎药或华法林（Jantoven）和其他血液稀释剂，则风险更高。

• 血清素综合征。 在极少数情况下，抗抑郁药可能会导致体内积聚高水平的血清素。血清素综合征大多数情况下发生在两种提高血清素水平的药物联合使用时。这些药物的示例包括其他抗抑郁药、一些止痛药或头痛药以及草药补充剂圣约翰草。

  血清素综合征的症状包括焦虑、紧张或神经过敏、高热、发汗、意识模糊、震颤、躁动、缺乏协调、血压发生重大变化和心跳加快。如果出现下列任何症状，请立即寻求医疗帮助。

• 抗抑郁药和怀孕。 咨询医疗护理专业人员使用特定抗抑郁药的风险和益处。一些抗抑郁药如在孕期或母乳喂养期间服用可能会伤害宝宝。如果您正在使用抗抑郁药，并且正在考虑怀孕，请咨询医疗护理专业人员可能存在的风险。不要在没有事先咨询医疗护理专业人员的情况下停止用药，因为停止用药会给您带来风险。

自杀风险与抗抑郁药

大多数抗抑郁药通常是安全的，但 FDA 规定所有抗抑郁药均须标注黑框警告，即最严格的处方药警告。在某些情况下，儿童、青少年和 25 岁以下年轻人在服用抗抑郁药期间，自杀想法或自杀行为可能会增加。在开始用药后几周或改变剂量时发生这种情况的可能性更高。

应密切注意任何服用抗抑郁药的人是否出现抑郁加重或异常行为。如果您或您认识的人在服用抗抑郁药期间产生自杀想法，请立即联系医疗护理专业人员或者寻求急救援助。

请记住，没有得到治疗的抑郁具有自杀风险，更令人担心。从长远来看，对许多人来说，抗抑郁药可以通过改善情绪来降低自杀风险。

停止服用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）

SSRI 不会成瘾。然而，突然停止抗抑郁药治疗或漏服几次药物可能会引发类似戒断的症状。这有时被称为停药综合征。与医疗护理专业人员合作，缓慢而安全地降低剂量。

类似戒断的症状可能包括：

• 躁动或焦虑。
• 恶心。
• 头晕。
• 感到懒散或困倦。
• 流感样症状，例如寒战、发汗和肌肉酸痛。

寻找合适的抗抑郁药

不同的人对同一种抗抑郁药的反应可能不同。例如，某种药物对您的效果可能优于（或差于）对另一个人的效果。或者您服用特定抗抑郁药的副作用可能多于或少于其他人。

家族遗传的特质会影响抗抑郁药物对您的作用。如果亲属对特定抗抑郁药反应良好，请告知医疗护理专业人员。这可能是您要首先尝试的良药。

在某些情况下，特殊血液检查的结果（在可检查的情况下）可能会暗示某种特定抗抑郁药是否对您的身体有效。但其他因素也会影响您对药物的反应。例如，有双相障碍病史的患者通常不会接受 SSRI 治疗抑郁。这是因为 SSRI 可能会加重其症状。

选择抗抑郁药时，医疗护理专业人员会考虑您的症状、您存在的所有健康状况、您服用的其他药物以及过去对您有效的药物。

抗抑郁药可能需要几周或更长的时间才能完全发挥作用，初期的副作用才能得到缓解。医疗护理专业人员可能会建议采取一些剂量变化或使用不同的抗抑郁药。您和医疗护理专业人员需要耐心探寻，以找到一种对您有效的药物。

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Feb. 21, 2025 了解更多深度信息