脑震荡

概述

脑震荡是一种轻度创伤性脑损伤，会影响大脑功能。其影响往往是短期的，可能包括头痛以及注意力、记忆力、平衡、情绪和睡眠方面的问题。

脑震荡一般由引起大脑功能变化的头部或身体撞击所致。并非所有身体或头部受到撞击的人都会有脑震荡。

有些脑震荡会导致意识丧失，但大多数脑震荡不会造成这种结果。

跌倒是脑震荡最常见的原因。脑震荡在从事接触性运动（美式橄榄球或足球）的运动员中也很常见。大多数人在脑震荡后都能完全康复。

症状

脑震荡的症状可能很轻微，且不会马上显现出来。症状可能持续几天、几周甚至更长时间。

发生轻度创伤性脑损伤后，常见症状包括头痛、意识混乱和记忆力丧失（遗忘症）。遗忘症通常包括忘记造成脑震荡的事件。

脑震荡的身体症状可能包括：

• 头痛。
• 耳鸣。
• 恶心。
• 呕吐。
• 疲劳或困倦。
• 视物模糊。

脑震荡的其他症状包括：

• 意识混乱或者感觉糊里糊涂。
• 出现遗忘症，无法记起事件及前后情形。
• 头晕或者“眼冒金星”。

旁人可能观察到脑震荡患者具有以下症状：

• 暂时丧失知觉，尽管这种情况并不总是出现。
• 言语不清。
• 对问题反应迟钝。
• 神志不清。
• 健忘，例如重复询问同样的问题。

脑震荡的某些症状会马上显现。但有时症状可能在受伤后几天内都不会出现，例如：

• 注意力和记忆力出问题。
• 易激惹和其他人格变化。
• 对光和噪音敏感。
• 睡眠问题。
• 情绪激动或消沉。
• 味觉和嗅觉变化。

儿童的症状

但婴幼儿的脑震荡可能很难诊断，因为婴幼儿无法描述自己的感受。脑震荡的线索可能包括：

• 神志不清。
• 无精打采和容易疲劳。
• 易激惹和暴躁。
• 失去平衡和走路不稳。
• 过度哭泣。
• 饮食或作息变化。
• 对心仪玩具失去兴趣。
• 呕吐。

何时就诊

如果出现以下情况，请在 1 到 2 天内就医：

• 您或孩子头部受伤，即使不需要急救护理也必须就医。

儿童和青少年应到接受过儿科脑震荡诊疗培训的医疗护理专业人员处就诊。

请为头部受伤且有以下任何症状的成人或儿童寻求急救护理：

• 反复呕吐或腹泻。
• 失去意识超过 30 秒。
• 头痛随时间推移越来越严重。
• 从鼻子或耳朵流出液体或血液。
• 视力或眼球变化。例如，眼球的黑色部分（即瞳孔）可能比平时大或大小不等。
• 持续性耳鸣。
• 臂部或腿部无力。
• 行为变化。
• 意识混乱或定向障碍。例如，患者可能认不出人或地方。
• 言语不清或言语方面的其他变化。
• 心理功能的明显变化。
• 身体协调性改变，例如跌倒或动作笨拙。
• 癫痫发作或惊厥。
• 持续头晕或头晕好转后又复发。
• 症状随时间恶化。
• 头部有肿块或瘀伤，比如眼周或耳后有瘀伤。如果未满 12 个月的婴儿出现上述症状，请务必寻求急救护理。

当运动员出现症状时

发生脑震荡后，不要立即重返运动场或恢复剧烈活动。专家还建议，发生脑震荡的成人、儿童和青少年运动员不要在受伤当天重返运动场。专家建议，即使只是怀疑运动员有脑震荡，也不要让运动员从事可能再次面临脑震荡风险的活动。应根据个体的具体症状逐渐恢复学习和身体活动，并应始终在医疗护理专业人员的监督下进行。

病因

发生脑震荡时，大脑会来回滑动并撞击颅骨内壁。这种强力移动可能是由于头部、颈部或上半身受到猛烈击打所致，也可能是由于头部突然加速或减速所致。可能发生脑震荡的情况包括车祸、从自行车上摔下来或在体育运动中与另一名运动员相撞。

此类移动会损伤大脑并影响大脑功能，持续时间通常较短。在某些情况下，轻度创伤性脑损伤会导致脑内或脑周出血，导致长时间嗜睡、意识混乱，有时甚至会导致死亡。发生脑损伤的患者需要在之后的数小时内接受监测，如果症状恶化，则需要寻求急救护理。

风险因素

可能增加脑震荡风险的事件和因素包括：

• 可能导致跌倒的活动，尤其是对于幼儿和老年人。
• 高风险运动，例如美式橄榄球、冰球、足球、英式橄榄球、拳击或其他接触性运动。
• 进行高风险运动时，未使用适当的安全设备并进行监督。
• 车祸。
• 行人或自行车事故。
• 军事战斗。
• 身体虐待。

以前发生过脑震荡也会增加再次脑震荡的风险。

并发症

脑震荡的潜在并发症包括：

• 创伤后头痛。发生脑损伤后，有些人会出现脑震荡引起的头痛，可持续数天至数周。
• 创伤后眩晕。部分患者在发生脑损伤后几天或几周内会感到眩晕或头晕。
• 持续性脑震荡后症候群（也称为脑震荡后综合征）。少数人可能会出现多种症状，且持续时间比预期要长。持续时间较长的症状可能包括头痛、头晕和思维障碍。如果上述症状持续三个月以上，则称为持续性脑震荡后症候群。
• 多发性脑损伤的影响。研究人员正在研究不会引起症状的反复头部损伤（亚震荡损伤）的影响。目前，尚无确凿证据表明反复脑损伤会影响大脑功能。
• 二次冲击综合征。在极少数情况下，在第一次脑震荡的症状消退前便遭遇第二次脑震荡，可能迅速导致脑肿胀，还可能会导致死亡。如果运动员仍存在脑震荡的症状，切勿重返运动场。

预防

以下建议有助于预防或尽量减少脑震荡的风险：

• 在运动和其他娱乐活动中穿戴防护装备。确保防护装备合身、维护良好且正确穿戴。遵守比赛规则，践行良好的体育精神。

  骑自行车、骑摩托车、单板滑雪或进行任何可能导致头部受伤的活动时，请务必佩戴头盔。

• 系好安全带。在交通事故中，系好安全带可以防止严重损伤，包括头部受伤。
• 确保居家安全。保持家中照明充分。确保地板上没有任何可能导致绊倒和跌倒的物品。在家中跌倒是头部受伤的主要原因之一。
• 保护孩子。为减少孩子头部受伤的风险，应封锁楼梯并安装窗户防护装置。
• 定期运动。锻炼可以增强腿部肌肉并改善平衡能力。
• 向他人讲解脑震荡知识。向教练、运动员、家长等人讲解脑震荡知识有助于传播相关意识。教练和家长也可以帮助弘扬良好的体育精神。