概述
甲状旁腺功能减退症是一种不常见的病症，该病患者体内甲状旁腺素（PTH）分泌水平异常低。甲状旁腺素 是调节和维持体内钙和磷这两种矿物质平衡的关键。
甲状旁腺功能减退症患者的 甲状旁腺素 分泌水平低下，导致血钙水平异常低下，同时血液中磷含量增加。
甲状旁腺
甲状旁腺位于甲状腺后面。它们会分泌甲状旁腺激素，这种激素可调节人体血液中的钙和磷水平。
可通过服用补充剂使钙和磷的水平恢复正常来治疗此病。根据甲状旁腺功能减退症的原因，您可能需要终生服用补充剂。如果仅服用补充剂无法使钙磷水平恢复正常，有时还需要采用甲状旁腺素替代疗法。
症状
甲状旁腺功能减退症的体征和症状通常与血钙水平较低有关。体征和症状可能包括：
- 指尖、脚趾和嘴唇刺痛或灼热
- 腿部、足部、胃或面部出现肌肉酸痛或抽筋
- 肌肉抽搐或痉挛，尤其是口腔周围，以及手、手臂和咽喉处
- 疲劳或虚弱
与甲状旁腺功能减退症相关的其他体征和症状包括：
- 经期疼痛
- 斑片状脱发
- 皮肤变干燥、粗糙
- 指甲变脆
- 抑郁症或焦虑
何时就诊
如果您出现甲状旁腺功能减退症相关的体征或症状，请就诊以进行评估。如果您出现癫痫发作或呼吸困难，请立即联系医务人员。这些都可能是甲状旁腺功能减退症的并发症。
病因
甲状旁腺功能减退症是由甲状旁腺产生的甲状旁腺激素不足所致。颈部有四个小的甲状旁腺，位于甲状腺后面。
甲状旁腺激素可控制钙和磷的水平，因此甲状旁腺激素过低会导致以下元素的水平异常：
- 钙。此矿物质储存在骨骼和牙齿中，可使它们变得坚硬。此外，维持肌肉功能、帮助神经和大脑正常工作、控制心率和血压也需要钙。
- 磷。此矿物质存在于所有细胞中，但主要存在于骨骼中。磷是帮助身体从食物中产生能量的必需元素。磷还有助于肌肉、神经、心脏和肾脏发挥功能。
甲状旁腺功能减退症的病因可能包括：
- 颈部手术。这是甲状旁腺功能减退症的最常见病因。它是由甲状旁腺在手术中意外损伤或遭到切除所致。颈部手术可用于治疗甲状腺疾病或者喉癌或颈癌。
- 自身免疫性疾病。在某些情况下，免疫系统会将甲状旁腺组织当作外来异物来攻击。在这个过程中，甲状旁腺会停止分泌激素。
- 遗传性甲状旁腺功能减退症。这种甲状旁腺功能减退症可能是由天生没有甲状旁腺，或天生腺体就不能正常工作所致。有些类型的遗传性甲状旁腺功能减退症与缺失分泌其他激素的腺体有关。
- 血液中镁含量不足。镁含量不足可能影响甲状旁腺的功能。正常的镁含量是正常分泌甲状旁腺激素所必需的。
- 在面部或颈部进行大范围的癌症放疗。放疗可能破坏甲状旁腺。极少数情况下，放射性碘治疗甲状腺功能亢进症可导致甲状旁腺功能减退症。
风险因素
可能增加甲状旁腺功能减退症风险的因素包括：
- 近期接受过颈部手术，尤其是累及甲状腺的手术
- 有甲状旁腺功能减退症的家族史
- 患有某些自身免疫或内分泌疾病，例如会导致肾上腺所分泌激素量减少的艾迪生病
并发症
甲状旁腺功能减退症可能导致多种可逆和不可逆的并发症。
可逆并发症
因钙水平低引起但可通过治疗改善的并发症包括：
- 长期疼痛性手部和手指抽搐状痉挛。
- 面部、咽喉或手臂肌肉疼痛和抽动或痉挛。如果痉挛出现在咽喉部位，可能干扰呼吸，有可能导致急症。
- 唇部、舌头、手指和脚趾有刺痛或灼烧感，或者针刺感。
- 癫痫发作。
- 肾脏功能问题，如肾结石和肾衰竭。
- 心律失常（心律不齐）和昏厥，甚至心力衰竭。
不可逆并发症
精确诊断和治疗有助于预防这些并发症或防止其恶化。但是一旦发生，服用钙和维生素 D 通常无法逆转损伤。不可逆的并发症包括：
- 骨骼硬化和形状改变，以及生长不良
- 儿童心智发育迟缓
- 钙在脑中沉积，会引发平衡问题、运动障碍和癫痫发作
- 白内障导致的视物模糊
- 牙齿不能正常生长，并影响到牙釉质和牙根，幼年牙齿仍在发育期间出现甲状旁腺功能减退症的患者可能有这种情况
预防
尚无具体措施可预防甲状旁腺功能减退症。但如果您计划进行甲状腺或颈部手术，请向外科医生咨询甲状旁腺在手术过程中受损的风险。医务人员可能会检测钙、甲状旁腺激素和维生素 D 水平，并在需要时让您在手术前开始服用补充剂。
为了降低术后发生甲状旁腺功能减退症的几率，甲状旁腺自体移植是一种选择。外科医生在手术过程中会尽量保留颈部的甲状旁腺组织。但是，有时外科医生可能需要将甲状旁腺组织转移到身体的另一个部位，例如手臂或胸肌。移植后的甲状旁腺组织并不一定能发挥作用。
如果您做过涉及甲状腺或颈部的手术或放疗，请留意可能表明甲状旁腺功能减退症的体征和症状，如手指、脚趾或嘴唇有麻刺感或灼热感、肌肉抽搐或痉挛。如果出现这些情况，医务人员可能建议立刻采用钙和维生素 D 治疗，以尽量减少这种疾病的影响。
