诊断
要诊断甲状旁腺功能减退症,医务人员可能会讨论您的病史,对您进行体格检查,并且可能建议进行血液或尿液检查。
血液检测
下列血液检测结果可能提示甲状旁腺功能减退症:
- 血钙水平低
- 甲状旁腺素水平低
- 血磷水平高
也可能会检测血镁水平。血镁水平低可能导致血钙水平低。
尿液检查。
甲状旁腺激素作用于肾脏,防止钙离子从尿液中丢失。尿液检查可显示您的身体是否排出过多的钙。
其他检查
医务人员可能会要求进行其他检查,如其他血液检查或心律检查(心电图,即 ECG)。
治疗
治疗目标是缓解症状,确保体内的钙和磷水平恢复至标准范围内。
治疗通常包括:
- 口服钙。口服钙补充剂(如片剂、咀嚼剂或液体)可能增加血液中的钙水平。但服用高剂量的情况下,钙补充剂可能产生消化道副作用,比如导致某些人便秘。
- 维生素 D。高剂量的维生素 D,通常为骨化三醇的形式,可能有助于身体吸收钙并排出磷。骨化三醇是活性维生素 D,需要医务人员提供处方,这与非处方类的常规补充剂不同。
- 镁。如果您的镁水平低,且出现甲状旁腺功能减退症的症状,您可能需要服用镁补充剂。
- 噻嗪类利尿剂。如果治疗后您的钙水平仍很低,或者尿液中钙含量很高,噻嗪类利尿剂可能有助于减少通过尿液流失的钙量。
- 甲状旁腺激素替代。美国食品药品管理局(FDA)已批准甲状旁腺激素(Natpara)用于甲状旁腺功能减退症引起的低血钙。给药方式为每日一次注射。由于在动物研究中观察到潜在的骨癌(骨肉瘤)风险,因此这种药物仅在限制性方案中使用。该方案仅限于使用钙和维生素 D 补充剂无法控制钙水平且了解此类风险的患者。
饮食
医务人员可能会建议您去咨询注册营养师,而您有可能得到如下饮食建议:
- 食用富含钙的食物。这就包括奶制品、绿叶蔬菜、西兰花和添加了钙的食物(例如某些橙汁和早餐麦片)。
- 食用含磷少的食物。这意味着要避免饮用碳酸饮料(包含以磷酸形式存在的磷),少吃加工食品、肉类、硬奶酪、坚果和全谷物。
静脉输注
如果需要立即缓解症状,您可能需要住院,以便通过小导管在手或手臂静脉(静脉注射)摄取钙。您还将服用口服维生素 D 片剂。出院后,您将继续服用钙和维生素 D 片剂。
监测
医务人员会定期对您进行血液检查,以监测钙磷水平。起初每周到每月进行一次血液检查。最后,每年只要做两次血液检查。如果您的血钙水平出现升降,可以通过定期检测调整您的补钙剂量。
由于甲状旁腺功能减退症是一种长期疾病,因此检测和治疗一般会持续终身。
准备您的预约
您可能先去初级保健医生处看诊。然后,您可能被转诊给专门治疗激素紊乱的专科医生(内分泌科医生)。
以下信息可以帮助您做好就诊准备。
您可以做什么
约诊时,询问是否需要提前做准备,例如某个专项检查前需要禁食。尽量请家人或朋友陪同,他们可以帮您记住医务人员告知的信息。
就诊前,请列出以下内容:
- 您的症状,包括可能看似与您安排就诊的原因无关的任何症状及其开始时间
- 重要个人信息,包括主要压力或近期生活变化以及个人和家族病史
- 您服用的所有药物、维生素、草药和其他补充剂以及剂量
- 要向医务人员咨询的问题
需要咨询的问题可能包括:
- 导致我症状的可能原因是什么?
- 还可能有其他哪些原因?
- 我需要做哪些检查?
- 我的状况可能是暂时性的还是长期性的?
- 有哪些治疗方法可供选择?您推荐哪种?
- 除了您建议的主要方法,还有哪些替代方案?
- 我怎样才能以最优方式管理这种状况与其他健康问题?
- 我应该去看专科医生吗?
- 我需要改变饮食习惯吗?
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?
如果还有其他问题,就诊期间请随时提出。
医生可能做些什么
医务人员可能会询问一些问题,其中包括:
- 您最近是否曾接受过颈部相关手术?
- 您是否曾接受过头部、颈部或甲状腺问题的放射治疗?
- 您家中是否有人出现过类似症状?
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
- 您的症状有多严重?
- 有没有什么情况似乎会改善您的症状?
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状?