肝硬化

概述

肝硬化是指肝脏重度瘢痕形成。这种严重状况可能由多种肝病和状况（例如肝炎和慢性酒精中毒）引起。

肝脏每次受伤时，无论是由于过度饮酒还是其他原因（例如感染），都会尝试自我修复。在这个过程中，会形成瘢痕组织。随着肝硬化加重，越来越多的瘢痕组织形成，使肝脏难以发挥作用。晚期肝硬化会危及生命。

肝硬化造成的肝损害通常无法挽回。但如果肝硬化得到早期诊断，并针对潜在病因进行治疗，就可以预防进一步的损害，而且在极极少数情况下可能会逆转。

症状

在肝脏遭到严重损伤之前，肝硬化通常没有症状。如果确实出现症状，可能包括：

• 疲劳。
• 容易出血或淤血。
• 食欲不振。
• 恶心。
• 腿部、足部或脚踝肿胀（水肿）。
• 减重。
• 皮肤瘙痒。
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）。
• 腹部积液（腹水）。
• 皮肤上出现蜘蛛状血管。
• 手掌发红。
• 指甲发白，尤其是拇指和食指。
• 杵状指，即指尖呈张开状、且圆于正常形状。
• 女性会出现与更年期无关的少经或绝经。
• 男性会出现性欲丧失、睾丸萎缩或乳房增大（男性乳房发育症）。
• 意识模糊、嗜睡或言语不清。

何时就诊

如果您有上述任何症状，请与医务人员约诊。

病因

有很多疾病和病症可损害肝脏，引起肝硬化。

一些病因包括：

• 长期酗酒。
• 持续性病毒性肝炎（乙肝、丙肝和丁肝）。
• 非酒精性脂肪性肝病（一种脂肪在肝脏中蓄积的状况）。
• 血色素沉着症（一种导致体内铁积聚的状况）。
• 自身免疫性肝炎，是由机体免疫系统引起的肝病。
• 原发性胆汁性胆管炎引起的胆管损坏。
• 原发性硬化性胆管炎引起的胆管硬化和瘢痕形成。
• 威尔逊氏症（一种肝脏内铜蓄积的状况）。
• 囊性纤维化。
• α-1 抗胰蛋白酶缺乏症。
• 胆管发育不良（胆道闭锁）。
• 遗传性糖代谢疾病，例如半乳糖血症或糖原储积病。
• Alagille 综合征（遗传性消化障碍）。
• 感染，如梅毒或布鲁氏菌病。
• 用药，包括甲氨蝶呤或异烟肼。

风险因素

• 过度饮酒。过度饮酒是导致肝硬化的风险因素。
• 超重。肥胖会增加您罹患可能导致肝硬化的疾病的风险，比如非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎。
• 罹患病毒性肝炎。不是每例慢性肝炎都会发展成肝硬化，但慢性肝炎是世界上导致肝病的主要原因之一。

并发症

肝硬化的并发症可包括：

• 肝脏供血静脉出现高血压。这种医疗状况称为门静脉高压症。肝硬化会导致肝脏正常血流减慢。这增加了将血液输送至肝脏的静脉中的压力。
• 腿部和腹部肿胀。门静脉压力增加会导致液体积聚在腿部（称为水肿）和腹部（称为腹水）。如果肝脏不能产生足够的某些血液蛋白（如白蛋白）时，也可能会出现水肿和腹水。
• 脾脏肿大。门静脉高压症可能导致白细胞和血小板在脾脏滞留。这会使脾脏肿大，这种情况被称为脾肿大。血液中白细胞和血小板变少可能是肝硬化的初始体征。
• 出血。门静脉高压症可导致血液重新导流至较小的静脉。这些额外产生的压力会导致这些较小的静脉破裂，进而引发严重的出血。门静脉高压症还可能会导致食管或胃部静脉扩张，也叫静脉曲张。静脉曲张还可能引发危及生命的出血。如果肝脏不能生产足够的凝血因子，也会导致发生持续出血。
• 感染。如果患有肝硬化，身体可能很难抵抗感染。腹水可引发细菌性腹膜炎（严重感染）。
• 营养不良。肝硬化可能会让身体更难吸收营养，造成身体虚弱和体重减轻。
• 大脑毒素堆积。因肝硬化受损的肝脏不能像健康肝脏一样清除血液中的毒素。这些毒素随后可能在大脑中积聚，导致意识模糊和难以集中注意力。这就是所谓的肝性脑病。随时间推移，肝性脑病可能进展为无反应性或昏迷状态。
• 黄疸。黄疸发生在肝脏患病而无法足量清除胆红素的时候。胆红素是一种来自血液的代谢废物。黄疸会引起皮肤和眼白发黄以及尿液发暗。
• 骨骼疾病。一些肝硬化患者的骨强度损失，骨折风险更大。
• 患肝癌的风险增加。很大一部分肝癌患者既往都患有肝硬化。
• 慢加急性肝硬化。一些患者最终会进展为多器官衰竭。研究人员现在认为，这是一些肝硬化患者出现的并发症。但他们尚未完全了解导致这种情况的原因。

预防

通过采取以下步骤来护理肝脏，降低肝硬化的风险：

• 如果您有肝硬化，不要喝酒。如果您有肝病，应该避免饮酒。
• 健康饮食。选择富含水果和蔬菜的饮食。选择全谷类和瘦肉型蛋白质来源。减少脂肪和油炸食物的摄入量。
• 保持健康的体重。体脂过多会损害肝脏。如果您肥胖或超重，向医务人员咨询减重方案。
• 降低患肝炎的风险。共用针头和无保护措施的性行为会增加患乙肝和丙肝的风险。向医务人员咨询肝炎疫苗接种。

如果您担心自己有患肝硬化的风险，向医务人员咨询降低风险的方法。

Living with 肝硬化?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

See more discussions