乙型肝炎

概述

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的严重肝脏感染。大多数人的乙型肝炎为短期（也称为急性）乙型肝炎，持续时间少于六个月。对其他人来说，感染会持续六个月以上，称为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎会增加肝衰竭、肝癌和严重肝脏瘢痕形成（称为肝硬化）的风险。

大多数成人乙型肝炎患者可以完全康复，即使他们的症状很严重。婴儿和儿童更有可能出现慢性、持续性乙型肝炎病毒感染。

疫苗能预防乙型肝炎病毒感染。对于感染者，治疗取决于感染是急性还是慢性。有些人需要药物治疗。其他因慢性感染而出现严重肝损伤的患者需要进行肝移植。如果您已被感染，采取一些安全性措施可能有助于防止病毒传播给他人。

症状

急性乙型肝炎的症状有轻有重。症状通常在您感染 HBV 后约 1 至 4 个月开始。但您最早可以在感染后两周注意到。有些急性或慢性乙型肝炎患者（尤其是幼儿）可能没有任何症状。

乙型肝炎的症状可能包括：

• 胃部（也称为腹部）疼痛。
• 深色尿液。
• 发热。
• 关节疼痛。
• 食欲不振。
• 胃部不适和呕吐。
• 无力和极度疲倦。
• 黄疸，即眼白和皮肤发黄。该变化可能较难察觉也可能较易察觉，具体取决于肤色。

何时就诊

如果您知道自己曾暴露于乙型肝炎病毒，请立即联系医疗护理专业人员。如果您在暴露于病毒后 24 小时内接受治疗，预防治疗可能会降低感染风险。

如果您认为您有乙型肝炎的症状，请联系医疗护理专业人员。

病因

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的。该病毒通过血液、精液或其他体液在人与人之间传播。它不会通过打喷嚏或咳嗽传播。

HBV 的常见传播方式包括：

• 性接触。 如果您与感染者发生无保护措施的性行为，则可能感染乙型肝炎。如果感染者的血液、唾液、精液或阴道液体进入您的体内，这种病毒可能传播给您。
• 共用针头。 HBV 容易经由被受感染血液污染的针头和注射器传播。共用注射非法药物的器具会使您面临感染乙型肝炎的高风险。
• 意外针头刺伤。 医护人员以及任何人体血液接触者都会担心感染乙型肝炎。
• 怀孕者传染给新生儿。 感染 HBV 的怀孕者在分娩时会将病毒传染给婴儿。但几乎在所有情况下，新生儿都可以通过接种疫苗来预防感染。如果您已怀孕或想要怀孕，请与医疗护理专业人员讨论是否要接受乙型肝炎检测。

急性与慢性乙型肝炎

HBV 感染可能是短暂的（也称为急性），也可能持续较长时间（也称为慢性）。

• 急性 HBV 感染持续时间少于六个月。您的免疫系统可能会清除您体内的乙型肝炎病毒。您应该会在几个月内完全康复。大多数在成年后出现 HBV 感染的人都会出现急性感染。但这些可能导致慢性感染。
• 慢性 HBV 感染持续时间为六个月或更长时间。之所以难以治愈，是因为免疫系统无法抵抗这种感染。慢性乙型肝炎病毒感染可能会持续一生。它可能导致肝硬化和肝癌等严重疾病。有些慢性乙型肝炎患者可能完全没有症状。有些患者可能持续存在疲倦和轻度急性肝炎症状。

患乙型肝炎时的年龄越小，该状况转为慢性的风险就越高。对于新生儿或 5 岁以下的儿童尤其如此。慢性乙型肝炎可能在数十年间都不会被发现，直至患者因肝病而病得很重。

风险因素

乙型肝炎病毒通过接触感染者的血液、精液或其他体液传播。以下情况会增加 HBV 感染的风险：

• 在未使用避孕套的情况下与多名性伴侣或 HBV 感染者发生性行为。
• 使用静脉注射药物时共用针头。
• 出生性别为男并与男性发生性行为。
• 与慢性 HBV 感染者一起生活。
• 怀孕者被感染后所生的婴儿。
• 从事暴露于人血的工作。
• 患有丙型肝炎或 HIV。
• 接受透析治疗。
• 正在坐牢或曾经坐过牢。
• 需要服用会削弱免疫系统的药物，例如化疗。
• 前往 HBV 感染率高的地区，例如亚洲、太平洋岛屿、非洲和东欧。

并发症

慢性 HBV 感染可导致严重的健康状况（称为并发症）。包括：

• 肝脏瘢痕形成，也称为肝硬化。 肿胀（称为炎症）与乙型肝炎有关。炎症可导致肝硬化，从而使肝脏无法正常工作。
• 肝癌。 慢性乙型肝炎患者患肝癌的风险会增加。
• 肝衰竭。 急性肝衰竭是指肝脏的重要功能停止的状况。出现这种状况时，需要进行肝移植来维持生命。

• 乙型肝炎病毒水平突然升高。 在一些慢性乙型肝炎患者中，病毒水平较低或尚未通过检测发现。如果病毒开始快速自我复制，检测可能会测到这种升高或发现病毒。这被称为病毒再激活。可能导致肝损伤甚至肝衰竭。

  再激活往往会影响免疫系统功能低下（也称为免疫系统受抑）的人群。其中包括使用削弱免疫系统的药物（如大剂量皮质类固醇或化疗）的患者。在接受这些药物之前，您应进行乙型肝炎检测。如果检测结果显示您患有乙型肝炎，请在开始接受这些药物之前去看肝脏专科医生（称为肝脏科医生）。

• 其他状况。 慢性乙型肝炎患者可能会出现肾脏疾病或血管炎症。

预防

乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染的主要方法。疫苗间隔一个月接种两针，或在六个月内接种三针或四针。接种的次数取决于接种的乙型肝炎疫苗的类型。接种疫苗不会感染乙型肝炎。

在美国，免疫实践咨询委员会建议婴儿在出生后接种第一针疫苗。如果您在婴儿或儿童时期没有接种疫苗，委员会仍然建议 59 岁以下的所有人接种疫苗。如果您年满 60 岁或以上但尚未接种疫苗，并且有暴露于乙型肝炎病毒的风险，请接种疫苗。未接种过疫苗且风险不高的 60 岁及以上人群也可以选择接种疫苗。

强烈建议以下人群接种乙型肝炎疫苗：

• 新生儿。
• 出生时未接种的儿童和青少年。
• 在发育障碍人士中心工作或生活的人。
• 和乙型肝炎患者一起生活的人。
• 医护人员、急救人员和其他会接触血液的人员。
• 性传播感染者，包括 HIV 感染者。
• 出生时为男性并与男性发生性行为的人。
• 有多名性伴侣的人。
• 性伴侣患有乙型肝炎的人。
• 注射街头毒品或共用针头和注射器的人。
• 慢性肝病患者。
• 终末期肾病患者。
• 计划前往世界高 HBV 感染率地区的旅行者。

采取安全措施帮助预防 HBV 感染

降低感染乙型肝炎病毒风险的其他方法包括：

• 了解性伴侣的 HBV 状况。 除非确知您的伴侣没有乙型肝炎或其他性传播感染，否则不要在不使用避孕套的情况下发生性行为。
• 如果您不知道性伴侣的健康状况，在每次发生性行为时使用新的乳胶或聚氨酯避孕套。避孕套可以降低您感染 HBV 的风险，但不能完全消除风险。
• 不要使用街头毒品。 如果您使用毒品，请寻求帮助来戒掉。如果无法戒掉，每次注射毒品时都要使用无菌针头。切勿共用针头。
• 谨慎进行身体穿孔和文身。 如果您想要穿孔或文身，请寻找信誉良好的店铺。询问有关如何清洁设备的问题。确保员工使用无菌针头。如果您得不到答案，请寻找其他店铺。
• 在旅行前咨询乙型肝炎疫苗的情况。 如果您要前往乙型肝炎常见的地区，请提前向医疗护理专业人员咨询乙型肝炎疫苗。该疫苗通常在 6 个月内分 3 次注射。

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