乙型肝炎

诊断

诊断涉及医疗护理专业人员为确定您是否患有乙型肝炎而采取的步骤。医疗护理专业人员会对您进行体格检查并查看是否有肝损伤的症状。这些症状可能包括皮肤发黄和胃疼。可能有助于诊断乙型肝炎或其并发症的检查包括：

• 血液检查。 血液检查可以检测体内的乙型肝炎病毒，还可以告知医疗护理专业人员感染是急性还是慢性。简单的血液检查也能确定您对这种状况是否有免疫力。
• 肝脏超声检查。 被称为瞬时弹性成像的特殊超声检查能显示肝损伤的程度。
• 肝活检。 医疗护理专业人员可能提取您的一小块肝脏样本进行检测，以便查看是否存在肝损伤。这被称为肝活检。在该检查过程中，医疗护理专业人员会将一根细针穿过皮肤插入肝脏。通过针取出组织样本供实验室检查。

对健康人群筛查乙肝

医疗护理专业人员有时会对某些健康人群进行乙型肝炎检测，称为筛查。之所以进行筛查，是因为在感染引起症状之前 HBV 就会损害肝脏。如果您有以下情况，请向医疗护理专业人员咨询乙型肝炎筛查：

• 已怀孕。
• 和乙型肝炎患者一起生活。
• 有很多性伴侣。
• 与乙型肝炎患者发生过性行为。
• 出生性别为男性，并与男性发生性行为。
• 有性传播感染史。
• 有 HIV 或丙型肝炎。
• 有无法解释的异常肝酶检查结果。
• 接受肾透析。
• 服用抑制免疫系统的药物，例如用于防止器官移植后排斥反应的药物。
• 使用街头注射毒品。
• 正在服刑。
• 出生于亚洲、太平洋岛屿、非洲和东欧等乙型肝炎常见的国家/地区。
• 父母或养子女来自亚洲、太平洋岛屿、非洲和东欧等乙型肝炎常见的国家/地区。

治疗

暴露后预防 HBV 感染的治疗方法

如果您知道自己曾暴露于乙型肝炎病毒，请立即联系医疗护理专业人员。务必要了解您是否接种了乙型肝炎疫苗。医疗护理专业人员会询问您何时暴露以及出现了哪种暴露。

被称为免疫球蛋白的药物可能有助于防止您患乙型肝炎。您需要在暴露于乙型肝炎病毒后 24 小时内接受一次注射。该治疗仅提供短期保护。因此，如果您从未接种过乙型肝炎疫苗，也应同时接种该疫苗。

急性 HBV 感染的治疗

您可能不需要治疗急性乙型肝炎病毒感染。感染的持续时间很短，大多数情况下会自行消失。医疗护理专业人员可能会建议：

• 休息。
• 摄入适当的营养。
• 充分补充液体。
• 在您的身体对抗感染时密切监测。

如果您的症状严重，您可能需要使用抗病毒药物或住院以预防并发症。

慢性 HBV 感染的治疗

大多数慢性乙型肝炎病毒感染患者余生都需要接受治疗。开始治疗的决定取决于许多因素，包括是否存在以下情况：

• 病毒引起肝脏炎症或瘢痕形成（也称为肝硬化）。
• 有其他感染，例如丙型肝炎或 HIV。
• 免疫系统因药物或疾病而削弱。

治疗有助于降低患肝病的风险，并防止您传染给他人。

慢性乙型肝炎的治疗可能包括：

• 抗病毒药物。 许多抗病毒药物可能有助于抗病毒并减缓其损伤肝脏的能力。这些药物包括恩替卡韦（Baraclude）、替诺福韦（Viread）、拉米夫定（Epivir）和阿德福韦（Hepsera）。大多数情况下您需长期口服这些药物。医疗护理专业人员可能会建议联合使用其中两种药物。或者，医疗护理专业人员可能会让您将这些药物中的一种与干扰素联用来改善治疗应答。

• 干扰素注射。 干扰素是实验室制造的人体用来抵抗感染的物质。这类药物包括聚乙二醇干扰素 α-2a（Pegasys）。干扰素注射的优点之一是它们的使用时间比口服抗病毒药物短得多。但干扰素的副作用（例如胃部不适、呕吐、呼吸困难和抑郁）发生率较高。

  干扰素主要用于患有乙型肝炎且不希望进行长期治疗的年轻人，也适用于可能想在几年内怀孕的女性。在干扰素治疗期间，女性应采取避孕措施。妊娠期间请勿使用干扰素。干扰素也不适合患有肝硬化或急性肝衰竭的患者。

• 肝移植。 如果您的肝脏严重受损，肝移植可能是一种选择。在肝移植中，外科医生会切除受损肝脏，并替换为健康的肝脏。大多数移植肝脏来自已故捐献者。一小部分来自活体捐献者，他们会捐献自己的部分肝脏。

治疗乙型肝炎的其他药物正在研发中。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您感染了乙型肝炎，请采取措施以保护他人。

• 更安全的性行为。 如果您目前有性生活，请告诉您的伴侣您有 HBV。讨论伴侣从您身上感染病毒的风险。每次发生性行为时都要使用新的乳胶避孕套。请注意，避孕套可以降低风险，但不能完全消除风险。
• 告诉您的性伴侣去做检测。 任何与您发生过性行为的人都需要接受病毒检测。您的伴侣也需要知道自己的 HBV 状态，以免感染他人。如果检测结果显示他们已被感染，他们应接受医疗护理检查，以确定是否需要治疗。
• 请勿共用个人护理物品。 如果使用注射药物，绝对不要共用针头和注射器。也请勿共用剃须刀或牙刷，因为它们可能携带微量的受感染血液。

妥善处理与支持

如果您患有乙型肝炎，以下提示可能有助于您应对该疾病：

• 了解乙型肝炎。最好先从了解美国疾病控制与预防中心开始。
• 与朋友和家人保持联系。 偶然接触不会传播乙型肝炎，所以不要自行与可提供支持的人隔离。
• 照顾好自己。 健康饮食，多吃水果蔬菜，定期运动，保持充足的睡眠。
• 照顾好肝脏。 在未事先咨询医疗护理专业人员的情况下，请勿饮酒或服用新药。进行甲型肝炎和丙型肝炎检测。如果您尚未感染，请接种甲型肝炎疫苗。

准备您的预约

您可能需要先到家庭医疗护理专业人员处就诊。您可能会被立即转诊给专科医生。专门治疗乙型肝炎的医生包括：

• 治疗消化系统疾病的医生（称为胃肠病科医生）。
• 治疗肝病的医生（称为肝病科医生）。
• 治疗传染病的医生。

您可以做什么

以下信息有助于您做好就诊准备。

• 了解医疗护理检查前的任何限制规定。 当您约诊时，询问是否需要提前做准备，例如饮食方面的限制。
• 写下您的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括重大压力或近期生活变化。
• 列出您服用的所有药物、维生素和补充剂。包括相应剂量。
• 如有可能，请让家人或朋友陪同就诊。 他们可以帮助您记住医疗护理团队提供给您的信息。
• 写下要向医疗护理专业人员咨询的问题。

对于乙型肝炎，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由什么原因导致的？
• 除最有可能的病因外，还有其他哪些病因可能导致症状或状况？
• 我需要做哪些检查？
• 状况可能是暂时性的，还是长期性的？
• 乙型肝炎是否损伤了肝脏或导致其他并发症，例如肾脏状况？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除您提出的主要治疗方法外，是否还有其他治疗方法？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？
• 家人是否应该接受乙型肝炎检测？
• 如何确保身边人不会感染 HBV？
• 您开的药物有仿制药替代品吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您是否出现过黄疸症状（包括眼睛发黄或粪便呈粘土色）？
• 您是否接种过乙型肝炎疫苗？
• 您的症状是一直出现还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否输过血？
• 您是否注射过药物？
• 您是否有过未使用避孕套的性行为？
• 您有过多少性伴侣？
• 您是否曾被诊断出患有肝炎？

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