酒精使用障碍

概述

酒精使用障碍是一种在饮酒方面难以自控，一心只想饮酒或者不顾后果继续饮酒的行为模式。有此障碍的患者为了获得同样的效果会增加饮酒量，或者在迅速减少或停止饮酒时可能会出现戒断症状。酒精使用障碍达到一定程度称为酗酒。

不健康的酒精使用会威胁您的健康或安全，或导致其他与酒精相关的问题。这还包括暴饮，即男性在两小时内喝五杯或更多，或是女性在两个小时内喝四杯以上。暴饮会严重危害您的健康和安全。

如果您的饮酒模式反复导致严重困扰并影响日常生活，您可能患有酒精使用障碍。其程度可以从轻度到重度不等。然而，即使是轻度障碍也可能激化并导致严重问题，因此尽早治疗尤为重要。

症状

酒精使用障碍分为轻度、中度或重度，取决于您出现的症状数量。体征和症状可能包括：

• 无法限制您的饮酒量
• 想要减少饮酒量，或尝试减少饮酒量但没有成功
• 花大量时间饮酒、获取酒精或醒酒
• 有强烈的饮酒渴望或冲动
• 因反复饮酒而无法履行工作、学校或家庭主要义务
• 即使您知道饮酒会导致身体、社交、职场或人际问题，但仍继续饮酒
• 因饮酒而放弃或减少社交和工作活动及爱好
• 在驾车或游泳等不安全的情况下饮酒
• 出现酒精耐受，以至于您需要喝更多酒才能感受酒精带来的效果，或相同饮用量下的效果下降
• 不饮酒时会出现戒断症状，例如恶心、出汗或发抖；或是为了避免这些症状而饮酒

酒精使用障碍可能包括多次醉酒（酒精中毒）和戒断症状。

• 酒精中毒导致血液中酒精含量增加。血液中酒精浓度越高，就越可能造成不良影响。酒精中毒会导致行为问题和精神变化。这可能包括行为不当、情绪不稳定、判断力受损、言语不清、注意力或记忆力问题以及协调能力变差，还会出现不记事的“失忆”期。血液酒精水平过高可能导致昏迷、永久性脑损伤甚至死亡。
• 如果长期大量饮酒后突然停止饮酒或饮酒量大幅减少，可能会出现酒精戒断，其可能发生在上述情况后的数小时至四五天之间。体征和症状包括出汗、心跳加快、手颤、睡眠问题、恶心和呕吐、幻觉、不安和激动、焦虑，以及偶尔的癫痫发作。症状可能严重到足以损害您应对工作或社交场合的能力。

1 杯酒是多少？

美国国家酒精滥用和酗酒研究所定义的标准饮酒单位是指符合以下其中一项：

• 355 毫升（12 盎司）普通啤酒（酒精含量约为 5%）
• 237 至 266 毫升（8 至 9 盎司）麦芽酒（酒精含量约为 7%）
• 148 毫升（5 盎司）葡萄酒（酒精含量约为 12% ）
• 44 毫升（1.5 盎司）烈酒或蒸馏酒（酒精含量约为 40%）

何时就诊

如果您觉得自己有时饮酒过量、您的饮酒习惯正在引发问题，或者您的家人担心您的饮酒习惯，请咨询医务人员的意见。其他的求助方式包括与心理健康专家交谈，或者向互助组（例如匿名戒酒互助会或者类似的自救团体）求助。

矢口否认很常见，您可能不认为自己有酗酒问题。您可能没有意识到喝了多少酒、生活里的多少问题与饮酒有关。当亲戚、朋友或同事让您去审视自己的饮酒习惯或寻求帮助时，听听他们的意见。可以考虑和曾经有酒精问题但已经成功戒除的人谈一谈。

如果您的亲人需要帮助

许多酒精使用障碍患者不愿意接受治疗，因为他们认为自己没有问题。亲人的干预可以帮助部分患者认识到并接受他们需要专业帮助的事实。如果担心有人饮酒过量，可以向有戒酒治疗经验的专家咨询如何劝诫饮酒者的建议。

病因

遗传、心理、社会和环境因素均可影响饮酒如何作用于您的身体和行为。有理论表明，饮酒可能在某些人群中产生不同的较强影响，可导致酒精使用障碍。

随着时间的推移，饮酒过量可能会改变脑部区域的正常功能，这些区域与愉悦体验、判断和控制行为的能力有关。这可能会导致您渴求酒精，以试图恢复良好的感觉或减轻消极的感觉。

风险因素

饮酒可能从十几岁开始，但是酒精使用障碍在 20 多岁和 30 多岁时更常见，尽管此病可见于任何年龄段人群。

酒精使用障碍的风险因素包括：

• 长期持续饮酒。长期过量饮酒或经常酗酒，可能导致与酒精有关的问题或酒精使用障碍。
• 从小时候开始饮酒。在很小的时候就开始饮酒，尤其是酗酒的人，患酒精使用障碍的风险更高。
• 家族史。父母或其他近亲存在酒精问题的人，患酒精使用障碍的风险更高。这可能受到遗传因素的影响。
• 抑郁症和其他心理健康问题。焦虑症、抑郁症、精神分裂症或双相障碍等心理健康疾病患者经常出现酒精问题和其他物质问题。
• 创伤史。有情感创伤或其他创伤史的人患酒精使用障碍的风险更高。
• 进行减重手术。一些研究表明，进行减重手术可能会增加患酒精使用障碍的风险，或增加酒精使用障碍恢复后复发的风险。
• 社会和文化因素。有经常饮酒的朋友或亲密伴侣可能会增加您患酒精使用障碍的风险。媒体有时用迷人的方式描述饮酒，也可能传递出这样一个信息：过量饮酒也没关系。对于年轻人而言，父母、同龄人和其他榜样的影响可能对患病风险造成影响。

并发症

酒精会抑制中枢神经系统。对一些人来说，最初的反应可能是感觉精力更加旺盛。但继续喝下去，就会昏昏欲睡，行为逐渐失控。

过量饮酒会影响言语、肌肉协调和大脑的重要中枢。非常严重的酗酒甚至可能导致危及生命的昏迷或死亡。如果正在服用某些同样会抑制大脑功能的药物，尤其要注意这一点。

影响您的安全

过度饮酒会降低您的判断能力和抑制能力，导致选择不当和危险情况或行为，包括：

• 机动车事故和其他类型的意外损伤，如溺水
• 关系问题
• 工作或学习表现不佳
• 实施暴力犯罪或成为犯罪受害者的可能性增加
• 法律问题或就业或财务问题
• 其他物质使用问题
• 进行危险性、无保护的性行为，或遭受性虐待或约会强暴
• 自杀企图或自杀死亡风险增加

对健康的影响

一次性或长时间过量饮酒会引发健康问题，包括：

• 肝病。大量饮酒可能导致肝脏中的脂肪增多（脂肪肝）以及肝脏发炎（酒精性肝炎）。随着时间的推移，大量饮酒会造成不可逆的破坏和形成肝脏组织瘢痕（肝硬化）。
• 消化问题。大量饮酒可能导致胃黏膜发炎（胃炎）以及胃和食管溃疡。还可能干扰身体吸收足够 B 族维生素和其他营养素的能力。大量饮酒可能导致胰腺损伤或胰腺发炎（胰腺炎）。
• 心脏问题。过量饮酒可能引发高血压，并导致心脏肥大、心力衰竭或卒中的风险增大。哪怕一次放纵也可能造成心房颤动这种严重的心跳不规则（心律失常）。
• 糖尿病并发症。酒精会干扰肝脏释放葡萄糖的过程，并可能导致血糖降低（低血糖症）的风险增大。如果您患有糖尿病，并且已经在使用胰岛素或一些其他糖尿病药物降低血糖水平，过量饮酒会造成危险。
• 性功能和月经问题。大量饮酒可能导致男性难以维持勃起状态（勃起功能障碍）。女性大量饮酒可能导致经期中断。
• 眼睛问题。长期过量饮酒可能导致无意识的快速眼球运动（眼球震颤），眼肌会由于缺乏维生素 B-1（硫胺素）而变得无力和麻木。如果不及时治疗，硫胺素缺乏可能导致大脑出现其他变化，例如不可逆的失智症。
• 出生缺陷。孕期饮酒可能导致流产，还可能导致胎儿酒精谱系障碍（FASD）。FASD 可能导致孩子一出生就有体格和发育问题，而且这些问题将持续终生。
• 骨损伤。酒精会干扰新骨的生成。骨量丢失可能导致骨头变薄（骨质疏松症）并且会增加骨折风险。酒精还可能损伤负责制造血细胞的骨髓。这可能导致血小板计数低，进而导致瘀伤和出血。
• 神经系统并发症。过量饮酒可能影响神经系统，导致手脚出现麻木感和疼痛、思维混乱、失智以及短期记忆丧失。
• 免疫功能低下。过量饮酒可能造成您的身体更难以抵抗疾病，增加您患上各种疾病的风险，尤其是感染性肺炎。
• 增加患癌症的风险。长期过量饮酒会导致罹患多种癌症的风险增大，包括口腔癌、喉癌、肝癌、食管癌、结肠癌和乳腺癌。即使适量饮酒也会增加患上乳腺癌的风险。
• 药物与酒精的相互作用。有些药物会与酒精发生相互作用，导致酒精的毒性作用加重。在服用这些药物时饮酒可能增强或减弱它们的药效，或者导致它们变得危险。

预防

早期干预可预防青少年的酒精相关问题。如果您的孩子处于青少年期，请警惕可能表明酒精相关问题的体征和症状：

• 对活动和爱好以及个人外貌失去兴趣
• 红眼、言语不清、协调出现问题和记忆出现误差
• 与朋友的关系出现问题或变化，例如加入新的群体
• 成绩下降和在学校惹是生非
• 情绪多变和防御性行为

通过以下方法，帮助预防青少年饮酒：

• 以自己对待酒精的行为树立榜样。
• 与孩子开诚布公地交谈，共度美好时光，积极参与孩子的生活。
• 让孩子了解您期望的行为是什么，以及不遵守规则的后果。