胃肠道出血

概述

胃肠道（GI）出血是消化道疾病的一种体征。血液经常出现在粪便或呕吐物中，但并不总是很明显。粪便可能呈黑色或柏油色。出血程度从轻度到重度不等，甚至可能危及生命。

通常可通过影像学技术或内镜检查来确定出血原因。治疗取决于出血位置和严重程度。

症状

GI 出血的症状可能较为明显（显性），也可能不那么明显（潜隐性）。症状取决于出血的速度和部位，出血部位可能是 GI 的任何部位，从起点（口腔）至终点（肛门）都有可能。

显性出血可能表现为：

• 吐血，可能呈红色或深棕色，看起来像咖啡渣。
• 排便黏稠发黑。
• 直肠出血，通常混在大便内或者在大便表面。

潜隐性出血，可能表现为：

• 头重脚轻。
• 呼吸困难。
• 昏厥。
• 胸部疼痛。
• 腹痛。

休克的症状

如果突然出血并迅速恶化，可能会导致休克。休克的症状包括：

• 虚弱或疲劳。
• 头晕或昏厥。
• 皮肤湿冷、发白。
• 恶心或呕吐。
• 无尿或少尿。
• 嘴唇或指甲发灰或发青。
• 心理状态或行为发生变化，例如焦虑或激动。
• 失去意识。
• 脉搏过快。
• 呼吸急促。
• 血压下降。
• 瞳孔扩大。

何时就诊

如果您出现休克症状，您或其他人应该拨打 911 或您当地的急救号码。如果您吐血、发现大便中带血或者大便呈黑色柏油状，请立即就医。如果您发现任何 GI 出血症状，请约诊。

病因

胃肠道出血可能出现在上胃肠道中，也可能出现在下胃肠道中。

上胃肠道出血

上 GI 出血的原因可能包括：

• 消化性溃疡。消化性溃疡是上胃肠道出血最常见的原因。消化性溃疡是发生在胃黏膜和小肠上部的开放性溃疡。由细菌或使用布洛芬或阿司匹林等抗炎药物产生的胃酸会损坏胃黏膜，导致形成疮疡。
• 连接咽喉和胃的管道（食管）内膜出现撕裂。这种撕裂被称为食管贲门黏膜撕裂综合征，可能导致大量出血。这些情况在饮酒过度者中最常见，导致干呕和呕吐。
• 食管静脉异常增大（食管静脉曲张）。这种疾病最常见于因过量酒精使用患严重肝病的患者。
• 门脉高压性胃病。这种疾病最常见于因过量酒精使用患严重肝病的患者。
• 食管炎。食管发炎最常见的原因是胃食管反流病（GERD）。
• 血管异常。有时，异常血管、小出血动脉和静脉可能导致出血。
• 食管裂孔疝。大型食管裂孔疝可能与胃内的糜烂相关，导致出血。
• 生长物。虽然罕见，但 GI 出血也有可能是由上消化道内癌性或非癌性生长导致。

下胃肠道出血

原因可能包括：

• 憩室病。这种疾病涉及消化道中凸起的小囊的发育（憩室病）。如果一个或多个小囊发炎或感染，则称为憩室炎。
• 炎性肠病（IBD）。这种疾病包括溃疡性结肠炎，会导致组织肿胀以及结肠和直肠溃疡。IBD 的另一种形式是克罗恩病，可能导致消化道内膜中的组织肿胀、发炎。
• 直肠炎。直肠内膜发炎可能导致直肠出血。
• 肿瘤。食管、胃、结肠或直肠的非癌性或癌性肿瘤可能削弱消化道内膜并导致出血。
• 结肠息肉。在结肠内膜上形成的细胞小团块可能导致出血。大多数是无害的，但是有些可能是癌性，或者在不切除的情况下发展为癌性。
• 痔疮。这种病症是肛门和直肠下部的静脉肿胀，例如静脉曲张。
• 肛裂。肛裂是指肛门内壁较薄的湿润组织出现小裂口。

并发症

胃肠道出血可能导致：

• 贫血。
• 休克。
• 死亡。

预防

帮助预防 GI 出血：

• 限制使用非甾体抗炎药。
• 限制饮酒。
• 如果您吸烟，请戒烟。
• 如果您患有 GERD，请遵循医疗护理团队的指导进行治疗。

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