丙肝

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概述

丙型肝炎是一种病毒感染，会导致肝脏肿胀，称为炎症。丙型肝炎可导致严重的肝损伤。丙型肝炎病毒（HCV）通过接触带有病毒的血液而传播。

新的抗病毒药物是大多数丙型肝炎持续感染者（称为慢性丙型肝炎）的首选治疗药物。这些药物通常可以治愈慢性丙型肝炎。

但许多丙型肝炎患者不知道自己患有此病，这主要是因为其症状可能需要数十年才能显现出来。因此美国预防服务特别工作组建议所有 18 至 79 岁的成年人接受丙型肝炎筛查。

筛查适用于所有人，即使是没有症状或已知患有肝病者。

症状

每次长期丙型肝炎感染都始于所谓的急性期。由于很少有症状，因此通常无法诊断急性丙型肝炎。这个阶段的症状可能包括黄疸、疲劳、恶心、发热和肌肉疼痛。

长期感染丙型肝炎病毒称为慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎通常数年没有症状。仅当病毒损害肝脏足以引起症状后才会出现症状。

症状可能包括：

  • 容易出血。
  • 容易瘀伤。
  • 疲劳。
  • 食欲不振。
  • 皮肤和眼白发黄（黄疸）。这在白人中更常见。白人、黑色皮肤的人和棕色皮肤的人的眼白也会发黄。
  • 尿液呈深色。
  • 皮肤瘙痒。
  • 腹部积液即腹水。
  • 腿部肿胀。
  • 减重。
  • 意识模糊、昏昏欲睡和言语不清称为肝性脑病。
  • 皮肤上蜘蛛样血管，称为蜘蛛血管瘤。

急性丙型肝炎感染并不总是会变成慢性的。一些人在急性期后体内感染就清除了。这称为自发性病毒清除。抗病毒疗法也有助于治疗急性丙型肝炎。

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病因

丙型肝炎感染是由丙型肝炎病毒（HCV）引起。当带有病毒的血液进入未受影响的人的血液时，感染就会传播。

在全世界，丙型肝炎感染有数种形式，称为基因型。有 7 种基因型和 67 种亚型。在美国，最常见的丙型肝炎基因型是 1 型。

无论感染病毒的基因型为何，慢性丙型肝炎有相同的治疗过程。但治疗方法可因病毒基因型的不同而不同。然而，更新型的抗病毒药物可治疗多种基因型。

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风险因素

筛查丙型肝炎

因此美国预防服务特别工作组建议所有 18 至 79 岁的成人接受丙型肝炎筛查。对于存在高风险的人群，筛查非常重要。其中包括：

  • 任何曾经注射、吸食或吸入过非法药物的人。
  • 任何肝脏检查结果非典型但未找到原因的人。
  • 由丙型肝炎患者所生的婴儿。
  • 妊娠期间的怀孕人群。
  • 对于曾接触过血液或被针刺伤的健康护理人员和急救人员。
  • 在 1987 年之前接受过凝血因子的血友病患者。
  • 曾长期血液透析的人群。
  • 在 1992 年之前接受过献血或器官移植的人群。
  • 被确诊丙型肝炎感染的人群的性伴侣。
  • HIV 感染人群。
  • 发生同性性关系的男性。
  • 性生活活跃的人群将开始服用药物，预防 HIV，称为曝露前预防或 PrEP。
  • 任何曾经坐牢的人。

并发症

持续多年的丙型肝炎感染可能导致严重的并发症，例如：

  • 肝脏瘢痕形成，称为肝硬化。感染丙型肝炎数十年可能出现瘢痕。肝脏瘢痕使肝脏难以工作。
  • 肝癌。少数丙型肝炎感染者会罹患肝癌。
  • 肝衰竭。大量瘢痕会导致肝脏停止工作。

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预防

以下措施可预防丙型肝炎感染：

  • 停止使用非法药物。如果您有使用非法药物，请寻求帮助。
  • 谨慎进行身体穿孔和文身。进行身体穿孔或纹身时，要找一家干净的店铺。询问有关如何清洁设备的问题。确保店铺员工使用无菌文身针。如果您得不到肯定答复，请寻找其他店铺。
  • 进行安全的性行为。不要在没有保护措施的情况下与您不了解其健康状况的伴侣发生性关系。不要与一个以上的伴侣发生性关系。仅在夫妻间发生性行为者通过性行为感染丙型肝炎的风险很低。

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Dec. 13, 2023
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