肝硬化

诊断

早期肝硬化患者通常没有症状。通常，肝硬化一开始都是通过常规血液检测或在体检时发现的。为了帮助确诊，通常要结合化验和影像学检查。

检测

医务人员可能会安排一项或多项检测来检查您的肝脏，包括：

• 实验室检测。医务人员可能会安排血液检测来检查是否存在肝脏功能障碍的体征，如高胆红素水平或某些酶。为了评估肾脏功能，需要检查血液中的肌酐。将测定您的血细胞计数。您将接受肝炎病毒筛查。还会检查国际标准化比值（INR），以确定血液凝固能力。

  根据病史和血液检测结果，医务人员也许能够诊断肝硬化的根本原因。血液检测还可以帮助确定您的肝硬化严重程度。
• 影像学检查。可能会建议进行某些影像学检查，包括瞬态或磁共振弹性成像（MRE）。这些无创影像学检查可以检测肝脏硬化。也可能会进行其他影像学检查，如 MRI、CT 扫描和超声波检查。
• 活检。诊断不一定需要组织样本（称为活检）。但是，医务人员可能会使用它来了解肝脏损伤的严重程度和原因。

如果您患有肝硬化，医务人员可能建议定期进行检查，以确定肝病是否有进展或检查是否存在并发症的体征，尤其是食管静脉曲张和肝癌。无创检查正越来越广泛地用于监测肝病。

治疗

肝硬化的治疗取决于肝损害的原因和程度。治疗的目的是减缓肝脏疤痕组织的进展，并预防或治疗肝硬化的症状和并发症。如果您有严重肝损伤，可能需要住院治疗。

对肝硬化潜在病因的治疗

在早期肝硬化中，通过治疗潜在的病因，可最大程度减少对肝脏的损害。可选方案包括:

• 治疗酒精依赖症。过度饮酒导致肝硬化的人应尽量戒酒。如果戒酒很困难，医务人员可能会推荐治疗酒精成瘾的方案。如果您患有肝硬化，则戒酒至关重要，因为饮酒量不论多少都会对肝脏产生毒性。
• 减重。非酒精性脂肪性肝病引起的肝硬化患者若减轻体重、控制血糖水平，可能会变得更健康。
• 治疗肝炎的药物。通过专门针对乙肝或丙肝病毒的治疗方法，药物可限制这些病毒对肝细胞的进一步损害。
• 控制肝硬化其他病因和症状的药物。药物可减缓某些类型的肝硬化的进展。例如，对于早期诊断出的原发性胆汁性胆管炎患者，药物治疗可显著延缓肝硬化的进展。

其他药物可缓解某些症状，如瘙痒、疲乏和疼痛。营养补充剂可用来缓解肝硬化引起的营养不良，还可帮助预防骨弱（骨质疏松症）。

肝硬化并发症的治疗

医务人员会尽力治疗肝硬化的任何并发症，包括：

• 体内积液。低钠饮食和预防体内积液的药物可能有助于控制腹水和腹部肿胀。更严重的积液可能需要手术排出积液，或者需要减压手术。

• 门静脉高压症。某些降压药可能会控制为肝脏（门静脉高压症）供血的静脉血压升高，并预防严重出血。医务人员将定期进行上消化道内镜检查，以寻找食管或胃中可能出血的扩张静脉（静脉曲张）。

  如果您出现静脉曲张，您可能需要药物治疗，以降低出血风险。如果有静脉曲张出血或可能出血的迹象，您可能需要通过手术（套扎术）来止血或降低进一步出血的风险。在严重情况下，您可能需要在您的静脉中放置一个小导管（经颈静脉肝内门体分流术），以降低肝内血压。

• 感染。针对感染，您可能接受抗生素治疗或者其他治疗。医务人员也有可能建议接种流行性感冒、感染性肺炎和肝炎疫苗。
• 肝癌风险增加。医务人员可能建议您定期做血液检查和超声波检查，查看是否存在肝癌体征。
• 肝性脑病。医生可能给您开处方药，帮助减少由于肝功能下降引起的毒素在血液中累积。

肝脏移植手术

在肝硬化的晚期病例中，如果肝脏停止正常工作，肝脏移植可能是唯一的治疗方案。肝脏移植是一项医疗程序，用已故捐献者的健康肝脏或活体捐赠者的部分肝脏來替代患者肝脏。肝硬化是肝脏移植最常见的原因之一。肝脏移植候选者需接受大量检测，以确定其是否足够健康，能在术后实现良好预后。

以前不考虑给酒精性肝硬化患者进行肝脏移植，因为他们有可能在移植后重拾旧习，饮酒伤身。但近期研究表明，经过精心挑选的重度酒精性肝硬化患者接受移植后，其存活率与因其他类型肝病而进行肝移植的患者的存活率相似。

如果您患有酒精性肝硬化且能够接受肝脏移植，您需要：

• 寻找适合酒精性肝硬化患者的项目。
• 满足该项目的要求，其中包括终身戒酒的承诺，以及特定移植中心的其他要求。

未来的潜在治疗方法

科学家们正在努力发展目前肝硬化的治疗方法，但成效有限。由于肝硬化有各种病因和并发症，因此有许多潜在的治疗方法。如能增加早期筛查、改变生活方式、使用新药物并结合其他途径，则肝损伤患者的结果可能得以改善。

研究人员正在研究专门针对肝细胞的疗法，该疗法旨在帮助减缓甚至逆转导致肝硬化的纤维化。然而，还没有完全成熟的靶向疗法。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

如果您有肝硬化，要小心预防进一步肝受损。

• 切勿饮酒。无论您的肝硬化是由长期饮酒还是其他疾病所致，切勿饮酒。饮酒可能导致进一步肝受损。
• 低钠饮食。多余的盐可能引起体内液体滞留，加剧腹部和腿部肿胀。使用植物性调味品来替代盐。选择低钠预加工食品。
• 健康饮食。肝硬化患者可能营养不良。遵循包含各种水果和蔬菜的健康饮食有助于应对这一问题。选择精蛋白，如豆类、禽类和鱼类食物。切勿生吃海鲜。
• 保护自己免受感染。肝硬化会增大您抵御感染的难度。通过避免与病人接触以及勤洗手来保护自己。接种甲肝、乙肝、流行性感冒和肺炎疫苗。
• 谨慎使用非处方药。肝硬化使肝脏更难以代谢药物。因此，请在使用任何药物（包括非处方药）前咨询医务人员。切勿服用阿司匹林和布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。如果您肝脏受损，医务人员可能建议您不要用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）止痛；即使用，也只能采用小剂量。

准备您的预约

如果您患有肝硬化，您可能会被转诊给专长于治疗消化系统的医务人员（消化科医生）或肝脏的医务人员（肝病科医生）。

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医务人员可能会做些什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定，例如就诊前一天的饮食限制规定。
• 写下您的症状，包括症状开始的时间，以及症状随时间会如何改变或恶化。
• 列出您所服用的所有药物，以及任何维生素或补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他确诊病症。
• 提供迄今为止所做的医学检查的结果，包括 CT、MRI 或超声图像的数字副本和肝活检切片（如果有）。
• 写下关键的个人信息，包括生活中近期出现的任何变化或压力。
• 请一名家人或朋友陪您就诊，帮助您记住各种事项。
• 写下需要向医生咨询的问题。

要向医生咨询的问题

提前准备好问题清单有助于您充分利用时间。要咨询的一些基本问题包括：

• 我的肝硬化最可能是什么原因造成的？
• 有什么方法可以减缓或阻止我的肝脏损伤？
• 可以选择哪些治疗方案？
• 是否有会伤害我肝脏的药物或补充剂？
• 我应该注意哪些并发症的体征和病状？
• 我还有其他健康状况。如何以最佳方式同时进行管理？

如果还有其他问题，请在就诊时随时提出。

医生可能做些什么

请准备好回答下列问题：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？
• 您多长时间喝一次酒？
• 您是否接触或服用过毒性药物？
• 您是否有肝病、血色素沉着症或肥胖症的家族史？
• 您是否患过病毒性肝炎？
• 您是否患过黄疸？
• 您是否曾经输血或注射过药物？
• 您有文身吗？

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