مضادات الاكتئاب غير النمطية تختلف مضادات الاكتئاب غير النمطية عن فئات أخرى من مضادات الاكتئاب. تعرّف عليها وعلى كيفية عملها.
من إعداد فريق مايو كلينك
لا تكون مضادات الاكتئاب غير النمطية مثالية وهي لا تتناسب مع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهي كل الأدوية الفريدة التي تعمل بطرق مختلفة عن بعضها البعض.
كيفية عمل المضادات غير النمطية للاكتئاب
تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب من خلال إحداث تغييرات في كيمياء المخ والتفاعلات بين المخ والأعصاب والخلايا والمعروف أنها المسئولة عن تنظيم المزاج؛ وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.
تغير المضادات غير النمطية للاكتئاب من مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية، مثل الدوبامين أو السيروتونين أو النورابينفرين.
مضادات الاكتئاب غير النمطية المُعتمَدة بواسطة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)
اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية لعلاج الاكتئاب:
بوبروبيون (ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل، أدوية أخرى)
ميرتازابين (ريميرون)
نيفازودون
ترازودون
فيلازودون (فيبريد)
فورتيوكسيتين (ترينتيليكس)
مضادٌّ جديد للاكتئاب يُسمَّى إسكيتامين (سبرافاتو) مُعتمَد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المُقاوِم للعلاج. وهو عبارة عن بَخَّاخ للأنف مُعَدٍّ للاستخدام إلى جانب مضادٍّ للاكتئاب عن طريق الفم.
الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب غير النمطية
قد تحدث آثار جانبية لمضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، على الرغم من أن بعض الناس قد لا تواجه أيًّا من تلك الأعراض. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يؤدِّي بك أنت وطبيبك لتجربة دواء مختلف.
نتيجة للطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية، فإن لكل منها خصائص فريدة من نوعها وآثارًا جانبية محتملة مختلفة. على سبيل المثال:
تذكر معظم مضادات الاكتئاب غير النمطية جفاف الفم أو الدوخة أو الدوار كآثار جانبية محتملة.
قد تساعدك بعض مضادات الاكتئاب على النوم، ويُفضل تناولها ليلًا، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأرق.
قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الإمساك، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.
قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب من شهيتك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الغثيان.
تزيد احتمالات التسبب في آثار جانبية جنسية مع بعض مضادات الاكتئاب أكثر من غيرها.
يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها. اسأل طبيبك والصيدلي عن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الخاص بك، واقرأ دليل الأدوية الخاص بالمرضى الذي يأتي مع الوصفة الطبية.
مشكلات السلامة
تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:
بوبروبيون لا ينبغي أن يَستخدمه الأشخاص المصابون باضطراب التشنج أو اضطراب الأكل مثل النهم أو فقدان الشهية.يمكن أن يسبب الإسكيتامين آثارًا جانبية خطيرة ويجب أن يُدير استخدامه طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية على اتصال وثيق مع طبيب نفسي لديه خبرة في إدارة هذا الدواء.ارتبط تناول ميرتازابين بحدوث زيادة في مستوى الكوليستيرول. ويرتبط الميرتازابين أيضًا بزيادة الوزن.ارتبط تناول نيفازودون بالفشل الكبدي لدى بعض الأشخاص ـــــــ لا تتناوله إذا كنت مصابًا بالفعل بمشاكل بالكبد.ارتبط تناول ترازودون بحالات نادرة من القساح/الانتصاب الدائم — وهو انتصاب دائم مؤلم عادًة ولا يرتبط بالإثارة الجنسية. وقد ارتبط ترازودون في حالات نادرة بوجود مشكلات في النظم القلبي (اضطراب النظم القلبي)، لذا اسأل طبيبك إذا كان هذا الدواء آمنًا لك إذا كنت مصابًا بمرض القلب.يمكن أن يُزيد فيلازودون وفورتيوكسيتين من خطر النزيف، وخاصة في الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من خطر النزيف.
بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبَّب في النعاس، كن حذرًا عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك.
من المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع طبيبك قبل تناوُل مضاد الاكتئاب غير النمطية:
الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدث إلى طبيبك عن مخاطر وفوائد استخدام أدوية بعينها مضادة للاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكِّرين في الحمل، فتحدثي مع طبيبك أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن المخاطر المحتمَلة. لا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بطبيبك أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، تأكد من إخبار طبيبك عن أي أدوية أخرى أو أدوية دون وصفة طبية أو أعشاب أو أي مكمّلات غذائية أخرى تتناولها. يمكن لبعض الأدوية المضادة للاكتئاب أن تسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المكمّلات الغذائية العشبية.متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يتسبب في تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمّل الغذائي العشبي في نبتة سانت جون.
تشمل أعراض متلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والحُمّى الشديدة والارتباك والرُعاش والأرق وانعدام التنسيق وتغيرات في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.
مخاطر الانتحار ومضادات الاكتئاب
معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين تحت 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.
وينبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.
وتذكر أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الانتحار على المدى الطويل عن طريق تحسين المزاج.
التوقُّف عن تناول أدوية مضادات الاكتئاب غير النمطية
لا تُعَد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسبِّبة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. سوف تتباين الأعراض بناءً على كيفية عمل الدواء. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. يتعيَّن عليك التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًّا.
إيجاد مضاد الاكتئاب المناسب
حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد يكون لديك آثار جانبية أكثر أو أقل من تناول مضادات اكتئاب معينة أكثر من أي شخص آخر.
وقد تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدَّم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.
عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ طبيبك في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.
ويستغرق الأمر عادًة عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. قد يوصي طبيبك بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت وطبيبك العثور على دواء مناسب لك.
03/03/2020
إظهار المَراجع
Depression: FDA-approved medications may help. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Accessed Aug. 13, 2019.
Depression basics. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Accessed Aug. 13, 2019.
Revisions to product labeling. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/media/77404/download. Accessed Aug. 13, 2019.
Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Accessed Aug. 13, 2019.
Gabriel M, et al. Antidepressant discontinuation syndrome. Canadian Medical Association Journal. 2017; doi:10.1503/cmaj.160991.
What is pharmacogenomics? Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Accessed Aug. 13, 2019.
Mental health medications. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Accessed Aug. 13, 2019.
Hirsch M, et al. Atypical antidepressants: Pharmacology, admininstration, and side effects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2019.
Hirsch M, et al. Serotonin modulators: Pharmacology, administration, and side effects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2019.
Wellbutrin SR (prescribing information). GlaxoSmithKline; 2017. https://www.gsksource.com/wellbutrin_sr. Accessed Sept. 17, 2019.
Spravato (prescribing information). Janssen Pharmaceuticals Inc.; 2019. https://www.spravato.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
Remeron (prescribing information). Merck & Co. Inc.; 2019. https://www.merck.com/product/prescription-products/home.html. Accessed Sept. 17, 2019.
Nefazodone (prescribing information). Teva Pharmaceutical USA; 2015. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=51ff7db5-aaf9-4c3c-86e6-958ebf16b60f. Accessed Sept. 17, 2019.
Trazodone (prescribing information). Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4006d439-e2de-4590-82e9-fc9d56e3ec1b. Accessed Sept. 17, 2019.
Trintellix (prescribing information). Takeda Pharmaceuticals America Inc.; 2019. https://us.trintellix.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
Viibryd (prescribing information). Allergan USA Inc.; 2018. https://www.viibryd.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
Krieger CA (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 28, 2019.
Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 17, 2019.
انظر المزيد من التفاصيل الشاملة