مضادات الاكتئاب غير النمطية

لا تكون مضادات الاكتئاب غير النمطية مثالية وهي لا تتناسب مع الفئات الأخرى من مضادات الاكتئاب. وهي كل الأدوية الفريدة التي تعمل بطرق مختلفة عن بعضها البعض.

تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب على التخفيف من وطأة الاكتئاب عن طريق التأثير على الموصلات الكيميائية (الناقلات العصبية) التي تستخدمها خلايا المخ للتواصل فيما بينها. وكما هو الحال بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب، تعمل المضادات غير النمطية للاكتئاب من خلال إحداث تغييرات في كيمياء المخ والتفاعلات بين المخ والأعصاب والخلايا والمعروف أنها المسئولة عن تنظيم المزاج؛ وذلك للمساعدة في التخفيف من حدة الاكتئاب.

تغير مضادات الاكتئاب غير النمطية مستويات واحد أو أكثر من الناقلات العصبية، مثل الدوبامين أو السيروتونين أو النورإيبينيفرين.

اعتمدت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مضادات الاكتئاب غير النمطية التالية لعلاج الاكتئاب:

• بوبروبيون (ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل، أدوية أخرى)
• ميرتازابين (ريميرون)
• نيفازودون
• ترازودون
• فيلازودون (فيبريد)
• فورتيوكسيتين (Trintellix)

مضادٌّ جديد للاكتئاب يُسمَّى إسكيتامين (سبرافاتو) مُعتمَد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب المُقاوِم للعلاج. وهو بخاخ أنفي يُستخدم بالإضافة إلى مضاد اكتئاب يُتناول عن طريق الفم.

قد تحدث آثار جانبية لمضادات الاكتئاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب غير النمطية، رغم أن بعض الأشخاص قد لا يواجهون أيًا من تلك الأعراض. قد تزول بعض الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت، في حين أن بعضها الآخر قد يتطلب منك أنت والطبيب تجربة دواء مختلف.

نتيجة للطرق المختلفة لعمل مضادات الاكتئاب غير النمطية، فإن لكل منها خصائص فريدة من نوعها وآثارًا جانبية محتملة مختلفة. على سبيل المثال:

• تذكر معظم مضادات الاكتئاب غير النمطية جفاف الفم أو الدوخة أو الدوار كآثار جانبية محتملة.
• قد تساعدك بعض مضادات الاكتئاب على النوم، ويُفضل تناولها ليلًا، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الأرق.
• قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب الإمساك، في حين أن البعض الآخر قد يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.
• قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب من شهيتك، مما يؤدي إلى زيادة الوزن، في حين أن البعض الآخر قد يسبب الغثيان.
• تزيد احتمالات التسبب في آثار جانبية جنسية مع بعض مضادات الاكتئاب أكثر من غيرها.

يعتمد اختيار مضاد الاكتئاب الأنسب لك على عدد من الأمور مثل الأعراض الخاصة بك وأي ظروف صحية أخرى قد تشعر بها. استشر الطبيب والصيدلاني بشأن الآثار الجانبية المحتملة الأكثر شيوعًا لمضاد الاكتئاب الذي تستخدمه، واقرأ النشرة الدوائية المخصصة للمرضى التي تأتي مع الوصفة الطبية.

تُعد مضادات الاكتئاب غير النمطية آمنة لمعظم الأشخاص. إلا أنها قد تسبب مشكلات في بعض الظروف. على سبيل المثال:

• بوبروبيون - لا ينبغي أن يَستخدمه الأشخاص المصابون باضطراب تشنجي أو اضطراب الأكل مثل النهم أو فقدان الشهية.
• الإسكيتامين - يمكن أن يُسبب آثارًا جانبية خطيرة ويجب أن يصفه طبيب نفسي أو طبيب رعاية أولية على اتصال وثيق مع طبيب نفسي لديه خبرة في وصف هذا الدواء.
• ميرتازابين - ارتبط استخدامه بارتفاع في مستويات الكوليسترول. ويرتبط الميرتازابين أيضًا بزيادة الوزن.
• نيفازودون - ارتبط استخدامه بالفشل الكبدي لدى بعض الأشخاص، ولهذا ينبغي تجنبه إذا كان الشخص لديه بالفعل مشكلات في الكبد.
• ترازودون - ارتبط استخدامه بحالات نادرة من القساح، وهو حالة يحدث فيها انتصاب مستمر ومؤلم عادةً دون ارتباط بالإثارة الجنسية. وقد ارتبط ترازودون في حالات نادرة بمشكلات في النظم القلبي (اضطراب النظم القلبي)، لذلك اسأل الطبيب عما إذا كان هذا الدواء آمنًا لك إذا كنت مصابًا بمرض القلب.
• فيلازودون وفورتيوكسيتين - يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بالنزف، وخاصة بين الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى تزيد من احتمالات حدوث النزف.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب التي تتسبب في النعاس، يجب توخي الحذر عند أداء الأنشطة التي تتطلب منك الانتباه، مثل قيادة السيارة، إلى أن تكون على دراية بطبيعة تأثير الدواء عليك.

من المشكلات الأخرى التي ستناقشها مع الطبيب قبل تناوُل مضاد الاكتئاب غير النمطية:

• الأدوية المضادة للاكتئاب والحمل. تحدثي إلى الطبيب عن المخاطر والفوائد المرتبطة باستخدام أنواع معيّنة من مضادات الاكتئاب. قد تؤدي بعض الأدوية المضادة للاكتئاب إلى إيذاء طفلك إذا كنت تتناولينها خلال فترة الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية. فإذا كنتِ تتناولين مضادات للاكتئاب وتفكِّرين في الحمل، فتحدثي مع الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن المخاطر المحتمَلة. ولا تتوقفي عن تناوُل الدواء دون الاتصال بالطبيب أولًا، لأن التوقف قد يشكل مخاطر بالنسبة لك.
• تفاعلات الأدوية. عند تناول الأدوية المضادة للاكتئاب، تأكد من إخبار الطبيب عن أي أدوية أخرى موصوفة طبيًا أو متاحة دون وصفة طبية، أو مستحضرات عشبية أو غيرها من المكملات التي تستخدمها. فبعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تُسبب ردود فعل خطرة عند تعاطيها مع بعض الأدوية أو المستحضرات العشبية.
• متلازمة السيروتونين. في حالات نادرة، يمكن للدواء المضاد للاكتئاب أن يُسبب تراكم مستويات عالية من السيروتونين في جسمك. تحدث متلازمة السيروتونين غالبًا عندما يتم الجمع بين دواءين يرفعان مستوى السيروتونين. وهي تشمل الأدوية المضادة للاكتئاب الأخرى، وبعض أدوية الألم أو الصداع، والمكمّل الغذائي العشبي في نبتة سانت جون.
  • تشمل أعراض متلازمة السيروتونين القلق والهياج والتعرق والحُمّى الشديدة والارتباك والرُعاش والأرق وانعدام التنسيق وتغيرات في ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
  • اطلب العناية الطبية على الفور إذا كان لديك أيٌّ من هذه أو الأعراض.

معظم مضادات الاكتئاب آمنة بشكل عام، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تتطلب أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرات المربع الأسود، وهي أشد تحذيرات للوصفات الطبية. في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين واليافعين الأصغر من 25 عامًا عند تناول مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها أو عند تغير الجرعة.

وتنبغي مراقبة أي مريض يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب تحسبًا لتفاقم الاكتئاب أو صدور سلوك غير اعتيادي. وإذا راودتك ــــــ أو راودت شخصًا تعرفه ــــــ أفكارٌ حول الانتحار عند تناول أحد مضادات الاكتئاب، فاتصل بالطبيب على الفور أو اطلب مساعدة الطوارئ.

ضع في حسبانك أن مضادات الاكتئاب ستحد على الأرجح من خطر الإقدام على الانتحار على المدى الطويل بتحسين الحالة المزاجية للمريض.

لا تُعَد مضادات الاكتئاب غير النمطية مسبِّبة للإدمان. ومع ذلك، فإن التوقف عن تناوُل الأدوية المضادة للاكتئاب بصورة مفاجئة أو إهمال تناول عدة جرعات منها قد يسبب أعراضًا شبيهة بأعراض الامتناع عن التعاطي. سوف تتباين الأعراض بناءً على كيفية عمل الدواء. أحيانًا يُطلَق على هذه الحالة اسم متلازمة الانقطاع. احرص على التعاون مع الطبيب لتخفيض الجرعة تدريجيًا.

حيث قد تختلف استجابة الأشخاص لنفس نوع مضاد الاكتئاب. على سبيل المثال، قد يعمل دواء معين بشكل جيد — أو لا — بالنسبة لك مقارنةً بشخص آخر. أو قد يكون لديك آثار جانبية أكثر أو أقل من تناول مضادات اكتئاب معينة أكثر من أي شخص آخر.

وقد تؤدي السمات الوراثية دورًا في كيفية تأثير مضادات الاكتئاب عليك. ففي بعض الحالات، إن أمكن، ربما تُظهر اختبارات الدم الخاصة دلالات تنم عن الكيفية التي ربما يستجيب بها جسمك لدواء محدد من مضادات الاكتئاب. ومع ذلك، فقد تؤثر بعض المتغيرات الأخرى بجانب العامل الوراثي في الاستجابة للدواء.

عند اختيار مضاد للاكتئاب، يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض وأي مشاكل صحية لديك، والأدوية الأخرى التي تتناولها وما الذي ساعد على تحسين حالتك من قبل.

ويستغرق الأمر عادًة عدة أسابيع أو أكثر قبل أن يظهر مفعول الدواء المضاد للاكتئاب بالكامل وتخف حدة الأعراض الجانبية الأولية له. قد يوصي الطبيب بتعديل الجرعة أو تناول مضادات اكتئاب مختلفة، ولكن مع الصبر، يمكنك أنت والطبيب العثور على دواء مناسب لك.