Los antidepresivos atípicos no son comunes: no corresponden a otras clases de antidepresivos. Cada uno de ellos es un medicamento único que funciona de manera diferente al otro.
Cómo funcionan los antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos alivian la depresión al afectar a los mensajeros químicos (neurotransmisores) utilizados para comunicarse entre las células cerebrales. Como la mayoría de los antidepresivos, los antidepresivos atípicos funcionan en última instancia al efectuar cambios en la química cerebral y la comunicación en los circuitos de las células nerviosas cerebrales que se sabe que regulan el estado de ánimo, para ayudar a aliviar la depresión.
Los antidepresivos atípicos cambian los niveles de uno o más neurotransmisores, como la dopamina, la serotonina o la norepinefrina.
Antidepresivos atípicos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó estos antidepresivos atípicos para tratar la depresión:
- Bupropión (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, otros)
- Mirtazapina (Remeron)
- Nefazodona
- Trazodona
- Vilazodona (Viibryd)
- Vortioxetina (Trintellix)
Un nuevo antidepresivo llamado esketamina (Spravato) está aprobado por la FDA para la depresión resistente al tratamiento. Es un aerosol nasal que se usa en combinación con un antidepresivo oral.
Posibles efectos secundarios de los antidepresivos atípicos
Los efectos secundarios pueden ocurrir con los antidepresivos, incluidos los antidepresivos atípicos, aunque algunas personas pueden no experimentar ninguno. Algunos efectos secundarios pueden desaparecer después de un tiempo, mientras que otros pueden hacer que tú y tu médico prueben un medicamento diferente.
Debido a las diferentes maneras en que funcionan los antidepresivos atípicos, cada uno tiene características únicas y posibles efectos secundarios variables. Por ejemplo:
- La mayoría de los antidepresivos atípicos indican sequedad de boca, mareos o vahído como posibles efectos secundarios.
- Algunos antidepresivos pueden ayudarte a dormir y es mejor tomarlos de noche, mientras que otros pueden causar insomnio.
- Algunos antidepresivos pueden causar estreñimiento, mientras que otros pueden aumentar el riesgo de diarrea.
- Algunos antidepresivos pueden aumentar el apetito, lo que produce un aumento de peso, mientras que otros pueden causar náuseas.
- Algunos antidepresivos tienen más probabilidades que otros de causar efectos secundarios sexuales.
Decidir qué antidepresivo es mejor para ti depende de varios factores, como tus síntomas y cualquier otra afección de salud que puedas tener. Pregúntales a tu médico y a tu farmacéutico acerca de los efectos secundarios más comunes de tu antidepresivo específico y lee la guía de medicamentos para el paciente que viene con la receta médica.
Problemas de seguridad
Los antidepresivos atípicos son seguros para la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunas circunstancias pueden causar problemas. Por ejemplo:
- El bupropión no debe ser utilizado por personas que tengan una crisis epiléptica o un trastorno alimentario como bulimia o anorexia.
- La esketamina puede causar efectos secundarios graves y debe ser administrada por un psiquiatra o un médico de atención primaria en estrecha comunicación con un psiquiatra que tenga experiencia en la administración de este medicamento.
- La mirtazapina se ha asociado con un aumento del colesterol. La mirtazapina también se asocia con el aumento de peso.
- La nefazodona se ha relacionado con la insuficiencia hepática en algunas personas; no la tomes si ya tienes problemas hepáticos.
- La trazodona se ha asociado con casos pocos frecuentes de priapismo, una erección persistente y generalmente dolorosa que no está asociada con la excitación sexual. En casos poco frecuentes, la trazodona se ha relacionado con problemas del ritmo cardíaco (arritmias cardíacas), así que si tienes una enfermedad cardíaca, pregúntale a tu médico si este medicamento es seguro para ti.
- La vilazodona y vortioxetina pueden aumentar el riesgo de sangrado, especialmente en personas que toman otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado.
En el caso de los antidepresivos que causan somnolencia, ten cuidado al realizar actividades que requieran que estés alerta, como conducir un automóvil, hasta que sepas cómo te afectará el medicamento.
Otros temas que debes analizar con tu médico antes de tomar un antidepresivo atípico incluyen:
- Antidepresivos y embarazo. Consulte con el médico acerca de los riesgos y beneficios de usar antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos pueden dañar al bebé si se los toma durante el embarazo o la lactancia. Si estás tomando un antidepresivo y estás considerando quedar embarazada, habla con el médico o profesional de la salud mental sobre los posibles riesgos. No dejes de tomar el medicamento sin antes consultarlo con el médico, ya que hacerlo podría ser un riesgo para ti.
- Interacciones con otros medicamentos. Cuando tomes un antidepresivo, asegúrate de decirle a tu médico acerca de cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no, plantas aromáticas u otros suplementos que estés tomando. Algunos antidepresivos pueden causar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o suplementos herbales.
- Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede hacer que se acumulen altos niveles de serotonina en el cuerpo. El síndrome de la serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando se combinan dos medicamentos que elevan el nivel de serotonina. Estos medicamentos incluyen otros antidepresivos, ciertos analgésicos o medicamentos para el dolor de cabeza y el suplemento herbario llamado hierba de San Juan.
- Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen ansiedad, agitación, sudoración, fiebre alta, confusión, temblores, desasosiego, falta de coordinación, cambios en la presión arterial y una frecuencia cardíaca rápida.
- Busca atención médica inmediata si tienes alguno de estos síntomas.
Riesgo de suicidio y antidepresivos
La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la FDA exige que todos los antidepresivos incluyan advertencias de caja negra, las advertencias más estrictas para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento en los pensamientos o las conductas suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis.
Cualquier persona que tome un antidepresivo debe ser vigilada de cerca por si empeora la depresión o la conducta inusual. Si tú o alguien que conoces tiene pensamientos suicidas cuando tome un antidepresivo, comunícate inmediatamente con el médico o busca ayuda de emergencia.
Ten en cuenta que los antidepresivos son más propensos a reducir el riesgo de suicidio a largo plazo a medida que mejora el estado de ánimo.
Suspensión del tratamiento con antidepresivos atípicos
Los antidepresivos atípicos no se consideran adictivos. Sin embargo, suspender el tratamiento antidepresivo abruptamente o dejar de tomar varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. Los síntomas pueden variar según la manera en que actúe el medicamento. Esto a veces se denomina síndrome de interrupción. Trabaja junto con tu médico para disminuir gradualmente tu dosis.
Encontrar el antidepresivo correcto
Las personas pueden reaccionar de manera diferente al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento en particular puede funcionar mejor (o no tan bien) para ti que para otra persona. O puedes tener más o menos efectos secundarios por tomar cierto antidepresivo que alguien más.
Las características heredadas pueden influir en cómo te afectan los antidepresivos. En algunos casos, los resultados de los análisis de sangre especiales (si se han hecho) pueden dar pistas sobre cómo puede responder tu organismo ante un antidepresivo específico. Sin embargo, otras variables además de la genética pueden afectar tu respuesta a los medicamentos.
Al elegir un antidepresivo, el médico tiene en cuenta los síntomas, cualquier problema de salud, otros medicamentos que tomes y lo que haya funcionado bien en el pasado.
Generalmente, pasan varias semanas o más antes de que un antidepresivo sea completamente eficaz y para que los efectos secundarios iniciales se alivien. El médico puede recomendar ajustes en la dosis u otros antidepresivos, pero con paciencia, tú y el médico pueden encontrar un medicamento que funcione bien para ti.
Oct. 04, 2019
- Depression: FDA-approved medications may help. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/depression-fda-approved-medications-may-help. Accessed Aug. 13, 2019.
- Depression basics. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. Accessed Aug. 13, 2019.
- Revisions to product labeling. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/media/77404/download. Accessed Aug. 13, 2019.
- Suicidality in children and adolescents being treated with antidepressant medications. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications. Accessed Aug. 13, 2019.
- Gabriel M, et al. Antidepressant discontinuation syndrome. Canadian Medical Association Journal. 2017; doi:10.1503/cmaj.160991.
- What is pharmacogenomics? Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/primer/genomicresearch/pharmacogenomics. Accessed Aug. 13, 2019.
- Mental health medications. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/mental-health-medications/index.shtml#part_149856. Accessed Aug. 13, 2019.
- Hirsch M, et al. Atypical antidepressants: Pharmacology, admininstration, and side effects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 13, 2019.
- Hirsch M, et al. Serotonin modulators: Pharmacology, administration, and side effects. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 14, 2019.
- Wellbutrin SR (prescribing information). GlaxoSmithKline; 2017. https://www.gsksource.com/wellbutrin_sr. Accessed Sept. 17, 2019.
- Spravato (prescribing information). Janssen Pharmaceuticals Inc.; 2019. https://www.spravato.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
- Remeron (prescribing information). Merck & Co. Inc.; 2019. https://www.merck.com/product/prescription-products/home.html. Accessed Sept. 17, 2019.
- Nefazodone (prescribing information). Teva Pharmaceutical USA; 2015. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=51ff7db5-aaf9-4c3c-86e6-958ebf16b60f. Accessed Sept. 17, 2019.
- Trazodone (prescribing information). Teva Pharmaceuticals USA; 2018. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4006d439-e2de-4590-82e9-fc9d56e3ec1b. Accessed Sept. 17, 2019.
- Trintellix (prescribing information). Takeda Pharmaceuticals America Inc.; 2019. https://us.trintellix.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
- Viibryd (prescribing information). Allergan USA Inc.; 2018. https://www.viibryd.com/. Accessed Sept. 17, 2019.
- Krieger CA (expert opinion). Mayo Clinic. Aug. 28, 2019.
- Hall-Flavin DK (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 17, 2019.