رفض السبب مجموعة 3
رفضت شركة التأمين الخاصة بك مطالبتك للأسباب التالية:
- بلا تفويض أو قبل التأهيل قبل تقديم الخدمة
- من دون تفويض الإحالة
- رقم التفويض مفقود أو غير صالح
الخطوات التي يجب عليك اتباعها للطعن في رفض التأمين:
- هل حصلت على إذن قبل الحصول على الخدمات؟
- إذا كانت الإجابة بنعم، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك وناقش سبب رفض الرسوم واطلب إعادة معالجتها.
- إذا كانت الإجابة لا،
- فسجِّل الدخول إلى خدمات مرضى Mayo Clinic عبر الإنترنت.
- حدد قائمة السجلات الطبية والنتائج.
- اطبع السجلات الطبية المطلوبة المتعلقة بالرسوم المرفوضة.
- اطبَع ملاحظات الطبيب الداعم قبل الإجراء وبعده، مع الإشارة إلى سبب طلب الخدمة المرفوضة وما هي النتائج.
- عمل نسخ من جميع الوثائق لسجلاتك الخاصة.
- أكمل واطبع نموذج الطعن (PDF) وأرسله عبر البريد المعتمد إلى شركة التأمين الخاصة بك مع الوثائق الداعمة أعلاه ونسخة من شرح الفوائد الخاص بك تبين الرسوم المرفوضة.
- هل حصلت على تصريح إحالة من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك؟
- إذا كانت الإجابة بنعم، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك وناقش سبب رفض الرسوم واطلب إعادة معالجتها.
- إذا كان الجواب لا، فاتصل بطبيب الرعاية الأولية الخاص بك واطلب منه / منها تقديم تفويض إحالة إلى شركة التأمين الخاصة بك.