الأسئلة المتكررة
ما المقصود ببرامج مساهمات المنتفِع؟
- تقدم شركات تصنيع الأدوية برامج مساهمات المنتفِع كوسيلة مباشرة لخفض النفقات التي يتحملها المرضى المؤهلون مقابل تكاليف أدويتهم. فهي مساعدات مالية تساعد جميع المرضى الذين لديهم خطة تأمين صحي تجاري على تخفيف عبء نفقاتهم الطبية الخاصة (مثل المصاريف المشتركة والتأمين المشترك والمستقطعات). وعادةً لا تفرض هذه البرامج قيودًا على الدخل.
- ما شروط الأهلية للمشاركة في برامج مساهمات المنتفِع؟
- أن يكون لديك تأمين تجاري أو خاص.
- لا يؤهل برنامج ميديكير ولا برنامج مديكيد للمشاركة في برامج مساهمات المنتفِع.
- أن تُعالَج بأدوية تحددها الشركة المصنعة للدواء.
ما هي برامج المنح؟
- هي برامج تقدم مساعدات مالية لمساعدة المرضى في دفع النفقات الخاصة لمرضهم المحدد. تساعد المنح في دفع مساهمات المنتفِع في تكاليف الأدوية وأقساط التأمين الصحي. برامج المنح هي برامج مستقلة تساعد الأشخاص غير المؤمن عليهم المصابين بأمراض نادرة ومزمنة ومهددة للحياة في الحصول على الأدوية والعلاجات التي يحتاجونها. وتساعد هذه البرامج في دفع النفقات الشخصية، وتعمل على تحسين فرص الحصول على العلاج والقدرة على تحمل التكاليف.
- ما شروط الأهلية للحصول على المنح؟
- تلقي علاج للمرض المذكور في برنامج التمويل المخصص لهذا المرض.
- أن يكون العلاج الذي وصفه لك الطبيب مذكورًا كدواء مُغطَّى في برنامج التمويل الخاص بالمرض.
- أن يكون لديك تأمين صحي يغطي الدواء أو المنتج المُؤهِل. ملاحظة: تختلف متطلبات التأمين الصحي من برنامج تمويل إلى آخر.
- أن يكون دخلك عند مستوى الفقر الفيدرالي المحدد بواسطة برنامج التمويل الخاص بالمرض أو أقل منه.
- يجب أن يكون لدى المرضى تأمين صحي يغطي تكلفة الدواء أو المنتج المُؤهِل. وينبغي أن يكون المرضى مقيمين أو يتلقون العلاج داخل الولايات المتحدة أو الأقاليم التابعة لها. ربما لا يكون مطلوبًا أن يكون المريض مواطنًا أمريكيًّا كما هو محدد بواسطة برنامج التمويل الخاص بالمرض.
من يمول هذه البرامج؟
يبدو الأمر رائعًا لدرجة يصعب تصديقها.
تتلقى هذه البرامج تمويلاً من المانحين وشركات الأدوية.
ما المطلوب لتكون مؤهلاً للمشاركة في برامج المساعدة في مساهمات المنتفِع؟
- أن يكون لديك تأمين تجاري أو خاص.
- لا يؤهلك برنامج ميديكير ولا برنامج ميديكيد للمشاركة في برامج المساعدة في مساهمات المنتفِع.
- أن تعالَج بأدوية محددة وفق القائمة التي تحددها الشركة المصنعة للدواء.
في حال كان لديّ تأمين تجاري من ميديكير أدفانتدج، هل أكون مؤهلاً للاستفادة من برامج المساعدة في دفع مساهمات المنتفِع؟
- لا. تعتبر برامج المساعدة في دفع مساهمات المنتفِع خطط أدفانتدج خططًا تأمينية حكومية حتى لو كانت مقدمة من شركة "تجارية"، لذا فأنت غير مؤهل للاستفادة من برامج المساعدة.
- لكن قد تكون مؤهلاً للحصول على منحة.
إذا كان لدي تأمين تجاري أساسي وبرنامج ميديكيد أو ميديكير ثانوي، هل أكون مؤهلاً للاستفادة من برامج المساعدة في دفع مساهمات المنتفِع؟
لا. تشترط برامج المساعدة في دفع مساهمات المنتفِع أن يكون المستفيد مشتركًا في تأمين تجاري فقط، ويُشترط عدم التمتع بأي برامج تأمينية حكومية حتى يكون الشخص مؤهلاً للحصول على مِنح. ومع ذلك، قد تكون مؤهلاً للحصول على منحة.
ما هي الشروط اللازمة للتأهل للحصول على المِنح؟
- أن يكون الشخص يتلقى علاجًا للمرض المذكور في الصندوق المخصص لهذا المرض.
- أن يكون العلاج الذي يتلقاه مذكورًا في قائمة الخدمات التي يغطيها صندوق تمويل هذا المرض.
- أن يكون لدى الشخص تأمين طبي يغطي الدواء أو البرنامج المؤهل. ملاحظة: تختلف متطلبات التأمين الصحي من صندوق تمويل إلى آخر.
- ألا يتخطى دخل الشخص الحد الأقصى المحدد.
- أن يكون الشخص مقيمًا ويتلقى العلاج في الولايات المتحدة أو الأقاليم التابعة لها. ملاحظة: لا يُشترط أن يكون الشخص مواطنًا أمريكيًا.
- ملاحظة: بعض المِنح متاحة لجميع أنواع التأمين الصحي، وبعضها متاحة فقط لأنواع نظام ميديكير للرعاية الطبية.
ما المقصود بنموذج الإفصاح عن المعلومات؟
- يسمح هذا النموذج للمدققين الماليين في مايو كلينك بتقديم طلب البرنامج الأولي، وتقديم شرح للمزايا، والمطالبة بمعلومات لضمان السداد، والعمل بأي مدفوعات وفقًا للبرنامج، وبخاصة الرسوم التي حصل المريض على موافقة على سدادها.
- يمكن تنزيل نموذج الإفصاح عن المعلومات تفويض مايو كلينك للإفصاح عن المعلومات الصحية المحمية لطرف ثالث (PDF).
- يملأ المدققون الماليون في مايو كلينك تفاصيل البرنامج نيابةً عنك لضمان ذِكر جميع المعلومات المطلوبة. وبعد أن يرسلوا إليك النسخة عبر رسائل البوابة أو ميزة DocuSign، يُرجى ملء أي عناصر متبقية على الفور وإعادة إرسال النموذج.
من يمكنه الرد على أي استفسارات تخص العلاج الكيميائي الفموي أو شؤون صيدليات التجزئة؟
يمكن للصيدلية المسؤولة عن صرف الأدوية المتاحة دون وصفة طبية أو العلاج الكيميائي الفموي مساعدتك بشأن برامج الحصول على الدواء مجانًا أو برامج مساهمات المنتفِع. كما قد تقدم الصيدلية قسائم تخفيض من شركات تصنيع الأدوية يمكنك استخدامها.
من الذي يستطيع مساعدتي في السفر أو الإقامة؟
يمكن لموظفي "توجيه المرضى والدعم الاجتماعي" مساعدتك على معرفة البرامج الأخرى التي يمكن أن تساعد في تلبية احتياجات السفر والإقامة.
هل يتعين على مقدم الخدمة الذي أتعامل معه القيام بأي إجراء؟
- سيُطلب من طبيبك تعبئة استمارة (تُسمى شهادة طبية) تؤكد العلاج والتشخيص المتعلقين بالخدمات المقدمة لك.
- سيساعدك المرشد المالي في مايو كلينك بالتعاون مع موظف توجيه المرضى والدعم الاجتماعي في هذه العملية أو يتولاها نيابة عنك.