Preguntas frecuentes

¿Qué son los programas de copagos?

• Las empresas farmacéuticas ofrecen programas de copagos como una forma directa de disminuir los costos de tu propio bolsillo en medicamentos para pacientes elegibles. La ayuda para los copagos es una asistencia económica que ayuda a todos los pacientes que deban hacer un pago por gastos médicos de su propio bolsillo (por ejemplo, un copago, coseguro y deducible) conforme a un seguro comercial. En general, estos programas no tienen limitaciones de ingresos.
• ¿Cuál es el requisito de elegibilidad para los programas de copagos?
  • Debes tener un seguro comercial o privado.
  • Medicare y Medicaid no califican como programas de copagos.
  • Debes estar en tratamiento con medicamentos específicos según lo indique la empresa farmacéutica.

¿Qué son los programas de subsidios?

• Programas que ofrecen asistencia económica para ayudar a que los pacientes paguen gastos de su propio bolsillo para su enfermedad específica. Los subsidios ayudan a pagar los costos de los copagos de los medicamentos y las primas del seguro médico. Los programas de subsidios son programas independientes que ayudan a las personas con seguro insuficiente y enfermedades crónicas y poco frecuentes que ponen en riesgo la vida a recibir los medicamentos y los tratamientos que necesitan. Los programas ayudan con los costos de bolsillo y apoyan una mejora en el acceso y la asequibilidad.
• ¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para los subsidios?
  • Estás recibiendo tratamiento para la afección incluida en el fondo para la enfermedad.
  • Los medicamentos que te recetan deben estar incluidos como un medicamento cubierto por el fondo para la enfermedad.
  • Debes tener un seguro médico que cubra el producto o medicamento que califique. Nota: Los requisitos del seguro médico varían según el fondo.
  • Tus ingresos no pueden superar el nivel de pobreza federal especificado por el fondo para la enfermedad.
• Los pacientes deben tener un seguro médico que cubra sus medicamentos o productos que califiquen. Los pacientes deben vivir y recibir tratamiento en los Estados Unidos o en los territorios estadounidenses. Puede que tener ciudadanía estadounidense no sea un requisito según lo especifique el fondo para la enfermedad.

¿Quiénes financian estos programas?

Parecen ser demasiado buenos para ser ciertos.

Estos programas reciben financiación de donantes y empresas farmacéuticas.

¿Qué requisitos se necesitan para calificar para los programas de copagos?

• Debes tener un seguro comercial o privado.
• Medicare y Medicaid no califican como programas de copagos.
• Debes estar en tratamiento con medicamentos específicos según lo indique la empresa farmacéutica.

Si tengo un producto comercial de Medicare Advantage, ¿califico para los programas de copagos?

• No. Los programas de copagos consideran que los productos de Medicare Advantage, incluso cuando los administran un transportista comercial, son productos gubernamentales. Por lo tanto, no eres elegible.
• Sin embargo, podrías reunir los requisitos para un subsidio.

Si tengo un producto principal comercial y un producto secundario de Medicaid o Medicare, ¿califico para los programas de copagos?

No. Los programas de copagos requieren que solo tengas seguros comerciales. No puedes tener ningún producto gubernamental para calificar. Sin embargo, podrías reunir los requisitos para un subsidio.

¿Qué requisitos debo cumplir para calificar para recibir subsidios?

• Estás recibiendo tratamiento para la afección incluida en el fondo para la enfermedad.
• Tu tratamiento debe constar como un servicio cubierto por el fondo para la enfermedad.
• Debes tener un seguro médico que cubra el producto o medicamento que califique. Nota: Los requisitos del seguro médico varían según el fondo.
• Tus ingresos no pueden superar el nivel de ingresos especificado.
• Debes vivir y recibir tratamiento en los Estados Unidos o en los territorios estadounidenses. Nota: No es necesario ser ciudadano de los EE. UU.
• Nota: Algunos subsidios se encuentran disponibles para todos los tipos de seguros, pero algunos otros se limitan solo a tipos de seguros de Medicare.

¿Qué es el formulario de Entrega de Información?

• Este formulario les permite a los orientadores financieros de Mayo Clinic presentar la solicitud inicial del programa, presentar la explicación de los beneficios y la información de reclamo para asegurar un reembolso, y solicitar cualquier pago del programa específicamente para los cargos para los cuales se aprobó el pago.
• Se puede descargar el formulario de Entrega de Información, la Autorización para revelar información médica confidencial a un tercero (PDF) de Mayo Clinic.
• Los orientadores financieros de Mayo Clinic completarán el formulario del programa en detalle por ti para asegurarse de que se incluya toda la información necesaria. Una vez que te envíen la copia a través de un mensaje en el portal o por DocuSign, completa con la mayor brevedad todo punto que reste llenar y devuelve el formulario.

¿Quién puede ayudarme con preguntas sobre la quimioterapia oral o la farmacia minorista?

La farmacia que dispense el medicamento de venta libre o la quimioterapia oral puede ayudarte con cualquier programa de copago o medicamentos gratuitos. La farmacia también podría tener cupones de empresas farmacéuticas que puedas usar.

¿Quién puede ayudarme con el viaje y el alojamiento?

Los miembros del personal de Orientación para Pacientes y Trabajo Social pueden ayudarte con otros programas que ayuden a cubrir las necesidades de viaje y alojamiento.

¿Debe mi proveedor de atención médica hacer algo?

• Se le pedirá a tu médico que complete un formulario (certificado médico) en el que se validen el medicamento y el diagnóstico relacionados con tus servicios.
• El personal de Orientación Financiera te ayudará en este proceso con la colaboración del personal de Orientación para Pacientes y Trabajo Social o lo hará por ti.