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妙佑医疗国际心血管疾病专家 Stephen Kopecky 医学博士：大家好，我是妙佑医疗国际心脏病专家 Stephen Kopecky 医生。在本期视频中，我们将介绍冠状动脉疾病的一些基本知识。这是什么病？谁会患这种病？它的症状、诊断和治疗情况如何？无论您是为自己还是亲友寻找答案，都能在这里找到最可靠的信息。
冠状动脉疾病，简称 CAD，是一种影响心脏的疾病。它是美国最常见的一种心脏病。当冠状动脉难以为心脏输送足够的血液、氧气和营养物质时，就会发生 CAD。胆固醇沉积或斑块是最常见的诱发因素。这些堆积物会使动脉狭窄，减少到达心脏的血流量。这可能导致胸部疼痛、气短甚至是心脏病发作。CAD 的疾病发展时间较长。因此，患者通常难以察觉，待到发现时身体已存在问题。但冠状动脉疾病是可以预防的，并且存在多种风险评估手段和治疗方法。
谁会患这种病？
任何人都可能患上 CAD。它的初期表现是脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁上堆积。这个过程被称为动脉粥样硬化。此时通常无需担忧。但是，一旦堆积物过多，就可能导致堵塞，从而妨碍血液流动。有多种风险因素和常见危险信号会导致这种情况，并且最终导致冠状动脉疾病。首先，随着年龄增长，动脉损伤和狭窄程度变得更高。其次，男性的患病风险普遍更大，但女性的患病风险在绝经后有所增加。既有健康问题也会造成一定影响。高血压会导致血管加厚，从而使血流变小。高胆固醇水平会加速斑块堆积。糖尿病和超重也会增加患病风险。您的生活方式也有很大影响。缺乏锻炼、生活中的压力长期无法纾解、不健康饮食以及抽烟都会增加患病风险。最后还有一个危险因素，即家族史。如果您有近亲在早年便确诊心脏病，那么您的患病风险较大。对所有这些因素进行总体评估后，便能估计出您罹患 CAD 的风险。
有哪些症状？
冠状动脉变窄后，心脏便无法获得充足的富氧血液。要知道，与大多数泵的工作原理不同，心脏必须自己泵出能量供应。在能量供应不足的情况下，心脏工作负荷就会加重。此时您可能开始察觉到胸部出现压迫感或紧绷的体征和症状。这种疼痛被称为心绞痛，就像是有个人站在您的胸口上压着一样。当心脏泵出的血液无法满足身体的需要时，您可能会出现气短或者在活动时感到极度疲劳。如果某条动脉完全堵塞，那就会导致心脏病发作。心脏病发作的典型体征和症状包括胸骨下方感到压迫性胸部疼痛、肩部或手臂疼痛、气短和出汗。但是，许多心脏病发作的症状十分轻微甚至没有，并会在之后的常规检查中诊出。
如何诊断？
CAD 诊断的第一步就是咨询医生。医生会查看您的病史，进行体格检查，并安排您进行血常规检查。根据这些结果，医生可能会建议您接受以下一至多项检查：心电图（ECG）、超声心动图（心脏声波检测）、负荷试验、心脏导管插入术和血管造影或者心脏 CT 扫描。
如何治疗？
冠状动脉疾病的治疗往往需要您改变生活方式。比如，更加注重饮食健康、定期锻炼、减重、缓解压力或戒烟。这些改变的益处在于能够大大改善您的预后。改善生活方式意味着改善动脉健康。必要时，治疗方案可能包括阿司匹林、胆固醇调节剂、β 受体阻滞剂等药物治疗，或者是血管成形术或冠状动脉搭桥手术等医疗程序。
如何应对？
患者在得知自己患有冠状动脉疾病时可能会不知所措。但是请不要灰心。您可以主动采取措施来管理疾病并维持正常生活。降低胆固醇、降低血压、戒烟、健康饮食、锻炼和压力管理都能带来积极改变。要想改善心脏健康，首先要做的就是主动了解疾病。请放下顾虑、积极咨询，随时向医生了解冠状动脉疾病相关知识。如欲了解更多关于这一疾病的信息，请观看我们的其他相关视频或访问 Mayoclinic.org。祝您健康！