核素负荷试验

概述

核素负荷试验是一种成像检查，显示血液在休息和运动时流向心脏的情况。使用少量放射性物质（称为示踪剂或放射性示踪剂）进行。这种物质通过静脉注入体内。使用一台成像设备拍摄示踪剂在心脏动脉中的移动情况。这有助于发现心脏血流不畅或受损的区域。

核素负荷试验是多种负荷试验中的一种。可以在定期的运动负荷试验后进行。有时它是首先采用的负荷试验。如果您患有冠状动脉疾病，核素负荷试验可能有助于医疗护理团队了解您出现心脏病发作或其他心脏事件的风险。

这项试验使用正电子发射技术（PET）扫描仪或单光子发射计算机断层成像（SPECT）扫描仪进行。

核素负荷试验的其他名称有：

• 心脏 PET 检查。
• 心脏 SPECT 检查。
• 心肌灌注成像（MPI）检查。

目的

如果您正在接受心脏病治疗，或者有胸部疼痛或气短等症状，可以进行这项检查。

核素负荷试验的一般用途：

• 诊断冠状动脉疾病。 冠状动脉是为心脏提供血液、氧气和营养物质的主要血管。当这些动脉受损或发生病变时，就会发生冠状动脉疾病。利用核素负荷试验可以诊断冠状动脉疾病及其严重程度。
• 制定治疗计划。 如果您患有冠状动脉疾病，核素负荷试验有助于医疗护理团队判断治疗效果，还能显示心脏所能承受的运动量。这些信息有助于医疗护理团队选择最适合您的治疗方案。

风险

核素负荷试验通常是安全的，并发症很少，但也存在一些风险。并发症可能包括：

• 心律不齐（也称为心律失常）。 负荷试验期间发生的心律失常通常会在运动结束或药效消退后不久消失。危及生命的心律失常很少见。
• 低血压。 血压可能在运动期间或在运动后下降。血压下降可能导致头晕或昏厥，这些问题一般会在停止运动后消失。
• 心脏病发作。 尽管极其罕见，但核素负荷试验有可能导致心脏病发作。

有些人在检查过程中可能出现其他症状，包括：

• 焦虑。
• 潮红。
• 头痛。
• 恶心。
• 颤抖。
• 气短。

这些症状通常很轻微，很快就会消失。如果您在核素负荷试验过程中出现上述任何症状，请告诉医疗护理团队。

如何进行准备

医疗护理专业人员会告诉您如何为核素负荷试验做准备。

饮食和用药

医生可能会要求您在核素负荷试验前的一段时间内避免进食、饮水和抽烟。您可能需要在试验前一天和当天避免摄入咖啡因。

询问医疗护理团队您是否需要在试验前停止服用任何药物。有些药物可能会干扰某些试验结果。请勿在未先与医疗护理专业人员沟通的情况下更换或停用药物。

如果您因哮喘或其他呼吸困难而使用吸入器，请随身携带。确保医疗护理专业人员知道您在使用吸入器。

衣物和个人物品

穿上或带上舒适的衣服和步行鞋。进行核素负荷试验当天，不要在皮肤上涂抹润肤油、乳液或乳膏。

可能出现的情况

核素负荷试验需要使用一种称为放射性示踪剂的物质。通过 IV 给药。医疗护理专业人员随即拍摄两组心脏图片，一组静息状态、一组在运动后。

核素负荷试验可能需要两小时或更长时间，具体取决于所用的放射性示踪剂和成像检查。

之前

在进行核素负荷试验之前，医疗护理专业人员会询问有关您的病史、运动频率和运动量的问题。这有助于为您设定安全的运动范围。医疗护理专业人员还会对您的心脏和肺部进行听诊，检查是否存在可能影响试验结果的任何因素。

期间

进行核素负荷试验时：

• 手臂上的袖带可测量血压。
• 胸部（有时是腿部和手臂）会放置黏性贴片，用于记录您的心跳。

医疗护理专业人员将针插入您手臂上的一条静脉（称为 IV），然后注射一种称为放射性示踪剂的物质。这种物质也称为放射性药物。

当放射性示踪剂注入手臂时，可能会感觉冰冷。心脏细胞需要几分钟来吸收这种物质。然后您躺在检查台上保持静止。医疗护理专业人员会为您拍摄第一组心脏图像。

接下来的试验需要在跑台上行走或骑固定单车。如果您无法运动，可能为您注射增加心脏血流量的药物，以模拟运动时的心脏血流。

当您的心率因为运动而达到峰值时，医疗护理专业人员会通过 IV 注射更多的放射性示踪剂。然后拍摄第二组心脏图像。在图像上，放射性示踪剂会突出显示心脏中血流量不足的区域。

试验期间还可能需要您向一根管子中呼气。这有助于确定您在运动时的呼吸状况。

如果感觉不适，您可以随时停止运动。通常，您要保持运动，直至心率达到一个特定目标，或者您出现相关的症状。这些症状可能包括：

• 心律不齐或其他心跳变化。
• 头晕。
• 中度至重度胸部疼痛。
• 重度气短。
• 血压异常高或低。

之后

运动结束后，医生可能要求您保持几秒钟站立不动，然后再躺一小会儿。在此期间，医疗护理专业人员会继续观察您的心跳和呼吸。

除非医嘱明言禁止，否则您在检查后通常可以恢复日常活动。

放射性示踪剂会通过尿液或大便排出体外。充分饮水有助于将造影剂从您的身体系统中排出。

结果

医疗护理专业人员会比较在您进行核素负荷试验期间拍摄的两组图片。这些图片显示了您在休息时和进行身体活动时血液流经心脏的情况。

医疗护理专业人员会与您讨论试验结果。结果可能显示：

• 运动和休息期间血流正常。 您无需接受更多检查。
• 休息期间血流正常，但运动期间血流不正常。 运动期间心脏的一部分无法获得足够的血液。这可能意味着有一处或多处动脉阻塞，即冠状动脉疾病。
• 休息和运动期间血流偏低。 心脏的一部分始终无法获得足够的血液。这可能是由严重的冠状动脉疾病或早期心脏病发作导致。
• 心脏某些部分血流不足。 心脏中未显示放射性示踪剂的部位存在由心脏病发作引起的损伤。

如果没有足够的血流流经您的心脏，则您可能需要接受一种名为冠状动脉血管造影的检查。该项检查有助于显示心脏动脉是否存在任何阻塞情况。

如果心脏动脉存在严重阻塞，您可能需要接受心脏治疗（称为植入支架的血管成形术）。或者您可能需要接受冠状动脉搭桥手术（也称为 CABG）。CABG 是一种心内直视手术，可创建一条新通路，使血流绕过阻塞处。