核素负荷试验

概述

核素负荷试验是一种成像检查，显示血液在休息和运动时流向心脏的情况。将通过静脉注射少量的放射性物质，也称为示踪剂或放射性示踪剂。使用一台成像设备拍摄示踪剂如何在心脏动脉中移动。这有助于发现心脏血流不畅或受损的区域。

核素负荷试验是几种负荷试验之一。它可在常规运动负荷试验后进行，也可作为最先进行的负荷试验。如果您患有冠状动脉疾病，医务人员可能通过核素负荷试验来了解您出现心脏病发作或其他心脏事件的风险。

这项试验使用正电子发射技术（PET）扫描仪或单光子发射计算机断层扫描成像（SPECT）扫描仪进行。

核素负荷试验的其他名称有：

• 心脏 PET 检查。
• 心脏 SPECT 检查。
• 心肌灌注成像（MPI）检查。

目的

如果您正在接受心脏病治疗，或者有胸部疼痛或气短等症状，可以进行这项检查。

核素负荷试验的一般用途：

• 诊断冠状动脉疾病。冠状动脉是为心脏提供血液、氧气和营养物质的重要血管。当这些动脉受损或发生病变时，就会发展成冠状动脉疾病。利用核素负荷试验可以诊断冠状动脉疾病及其严重程度。
• 制定治疗计划。如果您患有冠状动脉疾病，核素负荷试验有助于医务人员判断治疗效果，还能显示心脏所能承受的运动量。这些信息有助于医务人员选择最佳治疗方案。

风险

核素负荷试验通常安全，并发症很少，但也存在一些风险。并发症可能包括：

• 心跳不规则（心律失常）。负荷试验期间发生的心律失常通常会在运动结束或药效消退后很快得到缓解。危及生命的心律失常很少见。
• 低血压。血压可能在运动期间或在运动后下降。血压下降可能导致头晕或昏厥，这些问题一般会在停止运动后消失。
• 心脏病发作。尽管极其罕见，但核素负荷试验确有可能导致心脏病发作。

有些人群在检查过程中可能出现其他症状，包括：

• 焦虑。
• 潮红。
• 头痛。
• 恶心。
• 颤抖。
• 气短。

这些症状通常很轻微，很快就会消失。如果您在核素负荷试验过程中出现上述任何症状，请告诉医务人员。

如何进行准备

医务人员会告诉您如何为核素负荷试验做准备。

饮食和用药

医生可能要求在核素负荷试验前的一段时间内避免进食、饮水和抽烟。您可能需要在检查前一天和当天避免摄入咖啡因。

询问医务人员是否需要在检查前停止服用任何药物。有些药物可能干扰某些检查结果。在未与医务人员事先沟通的情况下，请勿更换或停用药物。

如果您因哮喘或其他呼吸问题使用吸入器，请随身携带。确保医务人员知道您在使用吸入器。

衣物和个人物品

穿上或带上舒适的衣服和步行鞋。进行核素负荷试验当天，不要在皮肤上涂抹润肤油、乳液或乳膏。

可能出现的情况

核素负荷试验需要使用一种名为放射性示踪剂的物质。这种物质将通过 IV 注入。之后，医务人员会拍摄两组心脏图片，一组在您休息时拍摄，另一组在您运动后拍摄。

核素负荷试验可能需要两小时或更长时间，具体取决于所用的放射性示踪剂和影像学检查。

之前

医务人员会询问一些关于病史以及运动频率和强度的问题。这有助于为您设定安全的运动范围。医务人员还将对您的心脏和肺部进行听诊，检查是否存在可能影响检查结果的任何因素。

期间

在核素负荷试验期间：

• 手臂上的袖带可测量血压。
• 您的胸口（有时是腿部和手臂）会放置黏性贴片，用于记录您的心跳。

医务人员会将一根静脉注射管插入您的手臂并注入放射性示踪剂（放射性药物）。

当放射性示踪剂注入手臂时，您可能感到有些凉。心脏细胞需要一些时间才能吸收这种物质。然后您需要躺在检查台上静止不动，由医务人员为您拍摄第一组心脏图像。

接下来的检查需要在跑步机上行走或骑固定单车。如果您无法运动，可能通过静脉为您注射增加心脏血流量的药物，以模拟运动时的心脏血流。

当您的心率因为运动而达到峰值时，医务人员会增加通过静脉注射的放射性示踪剂。然后拍摄第二组心脏图像。在图像上，放射性示踪剂会突出显示心脏中血流量不足的区域。

检查期间还可能要求您向一根管子中呼气，帮助确定您在运动过程中的呼吸情况。

您可以在感觉不适时随时停止运动。通常，您要保持运动，直至心率达到一个特定目标，或者您出现相关的症状。这些症状可能包括：

• 心律不齐或其他心跳异常。
• 头晕。
• 中度至重度胸部疼痛。
• 严重气短。
• 血压异常高或低。

之后

运动结束后，医生可能要求您保持几秒钟站立不动，然后再躺一小会儿。在此期间，医务人员会继续观察您的心跳和呼吸。

除非医嘱明言禁止，否则您在检查后通常可以恢复正常活动。

放射性示踪剂会通过尿液或大便排出体外。大量喝水有助于将示踪剂排出体外。

结果

医务人员会比较在您进行核素负荷试验期间拍摄的两组图片。这些图片显示了您在休息时和身体活动时血液流经心脏的情况。

医务人员会告知您检查结果。结果可能显示：

• 运动和休息期间血流正常。您无需接受更多检查。
• 休息时血流正常，但运动时血流不正常。运动时心脏的一部分无法获得足够的血液。这可能意味着有一处或多处动脉阻塞，即冠状动脉疾病。
• 休息和运动期间血流偏低。心脏的一部分长期缺乏充分供血。这可能是由严重的冠状动脉疾病或既往心脏病发作导致。
• 心脏某些部位缺乏血流。心脏中未显示放射性示踪剂的部位存在由心脏病发作引起的损伤。

如果没有足够的血流流经您的心脏，则您可能需要接受一种名为冠状动脉造影的检查。这项检查可帮助医务人员查看心脏动脉的阻塞情况。

如果心脏动脉存在严重阻塞，您可能需要接受心脏手术（血管成形术和支架置入术）。或者，您可能需要接受心内直视手术，即冠状动脉搭桥手术。