概述
冠状动脉血管造影
冠状动脉血管造影
在冠状动脉血管造影中，将一根软管（称为导管）插入动脉（通常是腹股沟、手臂或颈部动脉）。然后引导至心脏。冠状动脉血管造影可显示心脏血管阻塞或狭窄。
冠状动脉血管造影使用 X 线对心脏血管（冠状动脉）进行检查。其目的通常是检查血管是否存在狭窄或堵塞问题。冠状动脉血管造影最常用于诊断冠状动脉疾病。
冠状动脉血管造影是由一般心脏检查和治疗方法构成的心脏导管插入术的一部分。心脏导管插入术会使用一根或多根细长软管，称为导管。这些导管将被放置到身体和心脏的主要血管内。这项检查需要在皮肤上开一个小切口。在冠状动脉血管造影过程中，可能会使用一种称为血管成形术和支架术的治疗方法，以打通任何阻塞的动脉。
有时，医生还会通过计算机体层成像（CT）机器来观察心脏的血管。此类血管造影不需要在体内放置导管。这项检查称为冠状动脉 CT 血管成像（CCTA），可以确定患者是否需要接受心脏导管插入术。CT 血管成像期间无法解决血管狭窄或阻塞问题。如果检查显示动脉阻塞或狭窄，则必须进行使用导管的冠状动脉血管造影。
本文重点介绍了使用心脏导管插入术的冠状动脉血管造影。
目的
冠状动脉血管造影用于检查心脏血管是否狭窄或阻塞。
如果您出现以下情况，医护团队可能会建议您进行冠状动脉血管造影：
- 胸部疼痛，即心绞痛。
- 胸部、颚、颈部或手臂疼痛，且通过其它检查无法查明原因。
- 血管问题。
- 出生时就存在的心脏问题，即先天性心脏缺陷。
- 运动负荷试验结果异常。
- 胸部损伤。
- 需要实施手术的心脏瓣膜病。
通常情况下，仅在对心脏进行其他非侵入性检查后，才会进行血管造影。此类检查可能包括心电图、超声心动图或运动负荷试验。
风险
冠状动脉血管造影涉及到血管和心脏，因此存在一些风险，但很少会出现严重并发症。潜在风险和并发症包括：
- 血管损伤。
- 出血过多。
- 心脏病发作。
- 感染。
- 心律不齐（心律失常）。
- 检查过程中使用的造影剂导致的肾脏损伤。
- 对检查过程中使用的造影剂或药物产生反应。
- 卒中。
如何进行准备
有时，需要在紧急情况下进行冠状动脉血管造影。此类情况下可能没有准备的时间。如果提前安排了检查，医护团队会为您提供指导，告诉您如何做好准备。
一般准则通常包括以下说明：
- 在检查前数小时内不要饮食。医护团队会告知您需要在何时停止饮食。
- 询问您是否可以服用常规药物。将您的药物清单带到医院，包括相应剂量。
- 如果您患有糖尿病，请告知医护团队。在进行冠状动脉血管造影前，您可能需要使用胰岛素或其他药物。
可能出现的情况
手术前
冠状动脉血管造影是在医院或医疗中心的导管室进行的，即导管实验室。在检查之前，医护团队会与您讨论您使用的药物和您的过敏症。
如有必要，您可以换上病号服，并排空膀胱。请勿佩戴隐形眼镜、眼镜、首饰或发夹。
医护团队会为您检查血压和脉搏。医生会将黏性贴片（电极）置于胸部，有时也会置于手臂和腿部。这些贴片会记录您的心跳。在整个检查期间，您都要带着这些贴片，在检查结束后也要过一会儿才能取下。
医疗护理专业人员可能会在需要插入柔性管（导管）的部位剃掉少许毛发。他们会对该部位进行清洁，然后实施麻醉。
手术过程中
心脏导管术方法
心脏导管术方法
在心脏导管手术中，医生将一根软管（称为导管）插入血管中。有时将导管置入腕部动脉（称为桡动脉）中。或者将其置入腹股沟动脉（称为股动脉）中。然后将导管引导至心脏。
在冠脉血管造影过程中，您需要仰卧在检查台上。您的胸部和腿部将绑上固定带，这样您就能安稳地躺在检查台上。
医疗护理专业人员会将 IV 注射器插入您的前臂或手部的静脉血管中。IV 中的药物被称为镇静剂。这种药物可以帮助您在检查或治疗过程中感到放松和平静，也可能会让您感到昏昏欲睡。
您需要的镇静剂用量取决于冠状动脉血管造影的原因以及您的整体健康状况。您可能完全清醒，也可能处于轻度镇静状态。医护人员也可能会为您使用多种药物，让您处于类似睡眠的状态。这称为全身麻醉。
医生会做一个小开口（切口）以到达动脉。切口可能是在腿部或腕部。将一根被称为导管的细长软管置入动脉，并引导到心脏。您应该不会感觉到它在您身体里的移动。
一旦导管处于正确位置，造影剂就会通过导管流入心脏的血管。医生会拍摄 X 线影像，观察造影剂的移动情况。这些影像称为血管造影。如果造影剂无法在血管中的某些位置移动，就可能提示相应区域存在阻塞或狭窄问题。
一次并不复杂的冠状动脉血管造影可能需要一个小时乃至更长时间才能完成，具体取决于是否同时进行其他心脏检查或治疗。如果发现堵塞，可以将球囊穿过导管并扩张血管，让动脉变宽。为保持动脉张开，可能会放置一个小的网状管（即支架）。
在检查或治疗完成后，医生会将导管从您体内取出，然后会使用夹子或小塞子来闭合这处小切口。
手术后
做完冠状动脉血管造影后，您会转移到康复区。医护团队会观察您的情况，并为您检查心跳、血压和血氧水平。
如果导管置于腿部，则您必须平躺几个小时。这有助于防止出血。置入导管的部位可能会疼痛一段时间。您可能会出现瘀伤和轻微肿胀。
有些人在做完冠状动脉血管造影后当天即可回家。其他人则需要住院一天或更长时间，具体根据检查结果而定。
在康复期间，请遵循以下一般提示：
- 多喝水有助于将造影剂从体内排出。
- 几天之内避免剧烈活动和提举重物。
- 询问医护团队您何时可以洗澡和淋浴。
- 按照医护团队的指示服药。
医护团队会告知您何时可以恢复工作和日常活动。
如果您出现以下情况，请致电医疗护理专业人员的诊室：
- 胸部疼痛或气短。
- 导管部位出血、出现新的瘀伤、肿胀或疼痛加剧。
- 出现感染症状，如发热。
- 切口周围有体液渗出或颜色改变，可能是发红、发紫或发黑，具体取决于肤色。
- 体温或受试的腿部或臂部颜色发生变化。
- 腿部或手臂无力或麻木感。
如果置入导管的部位持续出血，并且在按压后仍未止血，请拨打 911 或当地急救电话。
结果
冠状动脉血管造影可以显示血液如何流经心脏动脉。医疗护理专业人员可以使用这项检查的结果来达到以下目的：
- 辨别阻塞或狭窄的动脉。
- 了解流向心脏或从心脏流出的血流量减少了多少。
- 判定动脉壁内和动脉壁上是否有脂肪、胆固醇和其他物质积聚，即一种名为动脉粥样硬化的状况。
- 检查既往心脏手术的效果。
了解这些信息有助于医护团队根据您的状况制定最佳治疗方案。
临床试验
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