نظرة عامة
حجرات وصمامات القلب
حجرات وصمامات القلب
يحتوي القلب الطبيعي على حجرتين علويتين وحجرتين سفليتين. وتستقبل الحجرتان العلويتان، وهما الأذينان الأيمن والأيسر، الدم الوارد. وتضخ الحجرتان السفليتان، البطينان الأيمن والأيسر اللذان يحتويان على عضلات أكثر، الدم خارج القلب. وتساعد صمامات القلب على استمرار تدفق الدم في الاتجاه الصحيح.
مرض الصمام ثلاثي الشُرَف أحد أنواع أمراض صمامات القلب. ولا يعمل فيها الصمام الموجود بين حجرتي القلب اليمنيين اللتين تُعرفان بالأذين الأيمن والبطين الأيمن بكفاءة. ما يدفع القلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى الرئتين وباقي الجسم.
وعادة ما يكون مرض الصمام ثلاثي الشُرَف مصاحبًا لأمراض أخرى في صمامات القلب.
هناك أنواع مختلفة من مرض الصمام ثلاثي الشُرَف. وتختلف أعراض المرض وعلاجاته باختلاف حالة كل صمام على حدة. قد يشمل العلاج إجراء فحوص طبية منتظمة أو تناول الأدوية أو الخضوع لإجراء طبي أو جراحة لترميم الصمام أو استبداله.
الأنواع
لمرض الصمام ثلاثي الشُّرف عدة أنواع، منها:
- قَلَس الصمام الثلاثي الشُّرَف. لا ينغلق الصمام ثلاثي الشُّرَف بشكل صحيح في هذه الحالة. ويؤدي ذلك إلى تسرب الدم عائدًا مرة أخرى إلى الحجرة العلوية اليمنى للقلب.
- تضيُّق الصمام ثلاثي الشُّرَف. يكون الصمام ضيقًا في هذه الحالة. ومن ثَم يصعب على الدم أن يتحرك بين حجرتي القلب اليُمنيين.
- الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُّرَف. تظهر هذه الحالة عند الولادة. أي أنها من أمراض القلب الخلقية، وتُعرف أيضًا بعيب القلب الخلقي. وفيها لا يتكون الصمام ثلاثي الشُّرَف. بل يتكوّن لوح صلب من الأنسجة يمنع تدفق الدم بين حجرتَي القلب اليمنيين.
- شذوذ إيبشتاين. هذه حالة مرَضية غير شائعة تصيب القلب منذ الولادة. ويكون الصمام ثلاثي الشُّرَف في موضع غير صحيح كما لا تتكون سدائل الصمام بشكل صحيح. وقد يتسرب الدم في اتجاه عكسي عبر الصمام.
الأعراض
تعتمد أعراض مرض الصمام ثلاثي الشُرَف على حالة الصمام المحددة ومدى شدتها.
غالبًا ما تكون أعراض تضيّق الصمام ثلاثي الشُرَف طفيفة. قد تشمل الأعراض ما يأتي:
- سرعة نبض قلب وخفقانه.
- الشعور برفرفة في الرقبة.
- الإرهاق.
قد لا تظهر أي أعراض على الأشخاص المصابين بقَلَس الصمام الثلاثي الشُرَف. ولكن قد يسبب المرض أعراضًا مبهمة مثل الضعف والإرهاق وتورم الساقين أو البطن. وأحيانًا قد يكون هناك شعور بنبض في أوردة الرقبة.
غالبًا ما تُلاحظ أعراض الانسداد الخلقي للصمام ثلاثي الشُرَف وشذوذ إيبشتاين عند الولادة. وقد تشمل ما يأتي:
- اصطباغ الجلد والشفاه باللون الأزرق أو الرمادي. قد تسهُل أو تصعُب ملاحظة هذه التغيرات حسب لون الجلد.
- صعوبة في التنفس.
- بطء النمو وصعوبة اكتساب الوزن.
- الشعور بالتعب بسهولة، خاصةً أثناء الرضاعة.
قد تسبب بعض أنواع مرض الصمام ثلاثي الشُرَف أعراض فشل الجانب الأيمن من القلب. وتشمل أعراض فشل الجانب الأيمن من القلب ما يأتي:
- الإرهاق والتعب.
- ضيق النفس.
- تورُّم الساقين والكاحلين والقدمين.
- تورم منطقة البطن، حالة تُسمى الاستسقاء.
- زيادة الوزن المفاجئة نتيجة تراكم السوائل.
الحالات التي تستلزم استشارة الطبيب
إذا شعرت بتغيرات في نبض القلب أو ضعف أو إرهاق غير مُبرَر، فاحجز موعدًا طبيًا لإجراء فحص طبي. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى طبيب القلب.
الأسباب
تعتمد أسباب مرض الصمام ثلاثي الشُرَف على الحالة المحددة.
قد تفيد معرفة آلية عمل القلب في فهم أسباب مرض صمام القلب.
تحافظ صمامات القلب الأربعة على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. وتشمل هذه الصمامات:
- الصمام الأورطي.
- الصمام التاجي.
- الصمام الرئوي.
- الصمام ثلاثي الشُرَف.
يحتوي كل صمام على سدائل يطلق عليها وريقات أو شُرَف. تُفتح هذه السدائل وتُغلق مرة واحدة عند كل نبضة قلب. وفي حالة لم تفتح سَديلة أحد الصمامات أو تغلق بالشكل الصحيح، يمكن أن يقل تدفق الدم من القلب إلى بقية الجسم.
يولد بعض الأشخاص مصابين بمرض في الصمام ثلاثي الشُرَف. ويُصاب به آخرون في مراحل حياتية لاحقة. وتشمل بعض أسباب الإصابة بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف في مراحل حياتية لاحقة ما يأتي:
- عَدوى بطانة القلب والصمامات، وتُسمى بالتهاب الشغاف المُعدي.
- إحدى مضاعفات التهاب الحلق العقدي إذا لم يُعالج، وتُسمى بالحُمّى الروماتيزمية.
- أحد اضطرابات النسيج الضام التي تُسمى بمتلازمة مارفان.
- المتلازمة السرطاوية، التي يسببها ورمًا نادرًا يفرز مواد كيميائية معينة.
- انتشار أورام القلب أو السرطان في الجانب الأيمن من القلب.
- الذئبة وغيرها من أمراض المناعة الذاتية.
- التندّب الناتج عن العلاج الإشعاعي على الصدر أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.
- اضطراب نبض القلب ويُسمى ذلك الرجفان الأذيني (AFib).
- حالات ارتفاع الضغط في الرئتين، وتُسمى بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
عوامل الخطورة
تعتمد عوامل خطورة الإصابة بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف على الحالة المحددة.
يمكن أن يزيد أي شيء يسبب تورم الجانب الأيمن من القلب أو تهيجه أو تغيرات في هيكل الصمام من خطر التعرض لمرض الصمام ثلاثي الشُرَف.