التشخيص
لتشخيص مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويستمع إلى نبض القلب والرئتين. وتُجرى اختبارات للتحقق من صحة القلب. وقد يُكتشَف مرض الصمام ثلاثي الشُرَف عند إجراء الاختبارات لسبب آخر.
قد يصعب تشخيص بعض أنواع مرض الصمام ثلاثي الشُرَف. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في أمراض القلب، يُسمى طبيب القلب.
الاختبارات
قد تشمل الاختبارات اللازمة لتشخيص مرض الصمام الثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حالة القلب والرئتين. ويمكنه أن يساعد على الكشف عن زيادة حجم القلب عن المعتاد.
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يُجرى هذا الاختبار السريع للكشف عن مدى كفاءة نبض القلب. وتُوضع لصيقات جلدية عليها مستشعرات على الصدر وأحيانًا على الساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية عبر أسلاك بجهاز حاسوب يطبع النتائج أو يعرضها.
- مخطط صدى القلب. تصدر الموجات الصوتية صورًا للقلب أثناء نبضه. ويُظهر هذا الاختبار كيفية تحرك الدم عبر القلب وصماماته. ويمكن أن يظهر ما إذا كان ازداد سُمك الصمام ثلاثي الشُرَف أو تغير.
- قسطرة الجانب الأيمن من القلب. يتحقَّق هذا الاختبار من ضغط الدم وتدفُّقه في الجانب الأيمن من القلب. يمكن أن تؤدي التغيرات في الجانب الأيمن من القلب إلى مرض الصمام ثلاثي الشُرَف. يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا يسمى أنبوب قسطرة في أحد الأوعية الدموية، في منطقة الأُربية أو الرقبة. ويوجه الطبيب الأنبوب إلى القلب. توجد مستشعرات خاصة على أنبوب القسطرة تأخذ القياسات.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للقلب. قد يُجرى هذا الاختبار إذا لم يقدم مخطط صدى القلب معلومات كافية حول الصمام ثلاثي الشُرَف. يستخدم تصوير القلب بالرنين المغناطيسي مجالاً مغناطيسيًا وموجات راديوية ينتجها الكمبيوتر لالتقاط صور مفصلة للقلب.
تصنيف مراحل المرض
بعد أن تؤكد الاختبارات تشخيص مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، قد يتمكن فريق الرعاية الصحية من إخبارك بمرحلة المرض. ويساعد تصنيف مراحل المرض على تحديد العلاج الأنسب.
يعتمد تحديد مرحلة مرض صمام القلب على عدة أمور، منها الأعراض وشدة المرض وهيكل الصمام أو الصمامات وتدفق الدم عبر القلب والرئتين.
تنقسم مراحل مرض صمام القلب إلى أربع مجموعات رئيسية:
- المرحلة أ: عرضة لخطر الإصابة. وفيها تكون عوامل الخطورة لمرض صمام القلب موجودة.
- المرحلة ب: التصاعدية. يكون فيها مرض الصمام خفيفًا أو متوسطًا. ولا توجد أعراض مرتبطة بصمام القلب.
- المرحلة ج: شديدة دون أعراض. وفيها لا تظهر أعراض على صمام القلب، ولكن مرض الصمام يكون شديدًا.
- المرحلة د: شديدة مع أعراض. ويكون مرض صمام القلب فيها شديدًا ويُسبب ظهور أعراض.
العلاج
يعتمد علاج مرض الصمام ثلاثي الشُرَف على حالة الصمام المحددة ومدى شدتها.
وقد يشمل العلاج ما يأتي:
- الفحوصات الطبية المنتظمة.
- الأدوية.
- إجراء جراحة لترميم الصمام أو استبداله.
إذا لم تكن أعراض مرض الصمام ثلاثي الشُرَف تضايقك، فقد تحتاج فقط إلى إجراء مخطط صدى القلب بشكل منتظم لمعرفة مدى كفاءة عمل الصمام.
الأدوية
وقد تُستخدم أدوية لعلاج ما يأتي:
- السبب الكامن لمرض الصمام ثلاثي الشُرَف.
- المضاعفات مثل فشل القلب.
على سبيل المثال، قد تُعطى مدرّات البول للمساعدة على إخراج السائل من الجسم.
إذا كانت عَدوى حالية تسبب مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، فعادةً ما تُعطى مضادات حيوية.
إذا كانت عَدوى رئوية تسبب مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، فقد تساعد المعالجة بالأكسجين على تقليل الأعراض.
العمليات الجراحية أو الإجراءات الأخرى
إذا كنت مصابًا بحالة حادة من مرض الصمام الثلاثي الشُرَف، فقد تخضع لجراحة لترميم الصمام أو استبداله.
بَضعُ الصمام بالبالون
قد يُجرى هذا العلاج إذا كنت مصابًا بتضيّق الصمام ثلاثي الشُرَف. حيث يضع الطبيب أنبوبًا رفيعًا مزودًا ببالون في نهاية وعاء دموي ويوجهه إلى القلب. وبمجرد وصوله إلى في المكان المطلوب، ينتفخ البالون. يؤدي هذا الإجراء إلى توسيع فتحة الصمام، ما يُحسِّن تدفق الدم. وبعد ذلك يُزال أنبوب القسطرة والبالون.
ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله
إن عمليتَي ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف واستبداله من أنواع جراحات القلب. ويمكنهما المساعدة على تحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض.
يعتمد نوع جراحة الصمام ثلاثي الشُرَف التي تحتاج إليها على:
- الأعراض.
- مدى شدة مرض الصمام ثلاثي الشُرَف، وتُسمى أيضًا بالمرحلة.
- العمر والحالة الصحية العامة.
- تفاقم الحالة أو عدم تفاقمها.
- ما إذا كانت الجراحة ضرورية لترميم صمام آخر أو حالة قلبية أخرى.
يجري الجرّاحون عملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف عند الإمكان. وذلك لأن الترميم يحافظ على صمام القلب ويُحسِّن كفاءة عمله. تُجرى عادةً عملية ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف عبر جراحة القلب المفتوح. في بعض الأحيان، يمكن ترميم الصمام ثلاثي الشُرَف عن طريق جراحة قلب طفيفة التوغل أو إجراء تُستخدَم فيه أنابيب رفيعة تُسمى بأنابيب القسطرة ومشبك.
إذا تعذر ترميم الصمام ثلاثي الشُّرَف، يزيل الجراح الصمام المتضرر أو المُصاب. ويُستبدَل غالبًا بصمام مصنوع من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو إنسان. ويُعرَف الصمام المصنوع من الأنسجة بالصمام البيولوجي. ويُستخدَم صمام ميكانيكي في حالات نادرة.
إذا زُرع لك صمام ثلاثي الشُرَف من نسيج حيوي ولم يعد يؤدي وظيفته، فقد يستخدم الطبيب علاجًا قائمًا على أنبوب قسطرة بدلاً من جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام. أنبوب القسطرة أنبوب مرن رفيع. يُدخل الطبيب الأنبوب داخل أحد الأوعية الدموية ويوجهه نحو الصمام ثلاثي الشُرَف. يمر الصمام البديل عبر الأنبوب إلى داخل الصمام الحيوي الموجود.
إذا كان مرض الصمام ثلاثي الشُّرَف ناتجًا عن حالة قلبية موجودة منذ الولادة، فقد تحتاج إلى عدة علاجات أو جراحات أخرى.
تحدث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن كل خيارات العلاج المتاحة لك. إذ يمكنكما معًا تحديد العلاج الأنسب لحالتك.
للمزيد من المعلومات
التجارب السريرية
استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.
الاستعداد لموعدك
إذا اعتقد أحد اختصاصيي الرعاية الصحية أنك قد تكون مصابًا بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف، فستُحال غالبًا إلى طبيب متخصص في أمراض القلب. ويُسمى هذا النوع من الأطباء طبيب القلب. إذا وُلدت بمرض قلبي، فقد تُعرض على طبيب قلب يُسمى طبيب أمراض القلب الخلقية.
إليكِ بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد.
ما يمكنك فعله
- عند تحديد موعد طبي، اسأل إن كان هناك ما يتعين عليك فعله سلفًا. فقد تتلقى على سبيل المثال تعليمات بعدم تناوُل الطعام أو الشراب لفترة قصيرة من الوقت قبل الخضوع لبعض اختبارات الدم أو الاختبارات التصويرية.
- اكتب الأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض تبدو غير مرتبطة بمرض الصمام ثلاثي الشُرَف.
- اكتب معلوماتك الشخصية المهمة، بما فيها السيرة المرضية العائلية للإصابة بأمراض صمام القلب، وأي توترات شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا.
- جهز قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تأخذها. واذكر الأدوية التي صرفتها دون وصفة طبية. واذكر كذلك الجرعات.
- اصطحب شخصًا معك، إن أمكن. حيث يمكن أن يساعدك الشخص المرافق لك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
- دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.
تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على فريق الرعاية بشأن مرض الصمام ثلاثي الشُرَف ما يأتي:
- ما السبب الأرجح لإصابتي بهذه الأعراض؟
- ما الاختبارات المطلوبة؟ كيف ينبغي أن أستعد لهذه الاختبارات؟
- أنا على ما يرام. هل أحتاج إلى العلاج؟
- ما أفضل علاج؟
- ما الخيارات العلاجية البديلة التي تنصح بها؟
- لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه المشكلات معًا على أفضل نحو؟
- هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي أو أنشطتي؟
- هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
- إذا كنت أحتاج إلى إجراء جراحة لصمام القلب، فمَن الجراح الذي توصي به؟
- هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟
- ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.
ما الذي تتوقعه من الطبيب
من المرجح أن يطرح فريق الرعاية الصحية عليك العديد من الأسئلة. سيوفر تحضير إجابات هذه الأسئلة وقتًا لمناقشة أي استفسارات أو مشكلات أخرى ترغب في التطرق إليها.
قد يطرح فريق الرعاية الأسئلة الآتية:
- متى ظهرت عليك الأعراض أول مرة؟
- هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
- ما مدى شدة الأعراض لديك؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتحسن، إن وجد؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وُجد؟