概述
脑肿瘤
脑肿瘤
脑肿瘤可能在脑细胞中形成（如图所示），也可能源于其他部位并扩散到脑部。随着肿瘤的生长，它会对周围脑组织造成压迫并致使其功能发生变化，从而导致头痛、恶心和平衡问题等体征和症状。
脑肿瘤是指大脑内或大脑附近的细胞异常生长。脑肿瘤可能发生在脑组织中，也可能发生在脑组织附近。附近位置包括神经、垂体、松果体和覆盖大脑表面的膜层。
脑肿瘤可能起源于大脑，这称为原发性脑肿瘤。癌症有时可能会从身体的其他部位扩散到大脑。这种脑部肿瘤是继发性脑瘤，也称为转移性脑肿瘤。
原发性脑肿瘤分为很多不同的类型。有些脑肿瘤并不是癌变，被称为非癌性脑肿瘤或良性脑肿瘤。非癌性脑肿瘤可能会逐渐生长进而压迫脑组织。还有一些脑肿瘤是脑癌，又称恶性脑肿瘤。脑癌可能会迅速生长。癌细胞可能侵入并破坏脑组织。
脑肿瘤大小范围从很小到很大不等。有些脑肿瘤导致的症状能够立刻引起注意，因此在体积很小时就能被发现。还有些脑肿瘤则是长到体积很大时才被发现。大脑中某些部位的活跃程度低于其他部位。如果脑肿瘤起源于大脑中不太活跃的部位，可能不会立即引起症状。这些脑肿瘤可能直到体积变得相当大才被发现。
需要根据脑肿瘤的类型、大小和位置制订治疗方案。常见的治疗方法包括手术和放射疗法。
类型
脑部肿瘤有很多种类型。脑部肿瘤的类型取决于构成肿瘤的细胞种类。对肿瘤细胞进行专科实验室检测，提供与细胞相关的信息。借助这些信息，您的医疗团队来确定脑瘤的类型。
有些类型的脑肿瘤通常不会癌变，被称为非癌性脑肿瘤或良性脑肿瘤。有些类型的脑肿瘤通常是癌性，被称为脑癌或恶性脑肿瘤。有些脑肿瘤类型可以是良性或恶性的。
良性脑肿瘤往往是生长缓慢的脑肿瘤。恶性脑肿瘤往往生长迅速。
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤
胶质母细胞瘤是一种始于支持神经细胞的星形胶质细胞的癌症。该肿瘤可以在脑内或脊髓内形成。
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤
髓母细胞瘤是一种脑癌，始于脑部称为小脑的部位。髓母细胞瘤是儿童最常见的癌性脑肿瘤类型。
听神经瘤（前庭神经鞘瘤）
听神经瘤（前庭神经鞘瘤）
听神经瘤（前庭神经鞘瘤）是一种良性肿瘤，长在从内耳延至大脑的平衡和听觉神经上。这些神经缠绕在一起，形成前庭蜗神经（第八脑神经）。肿瘤对该神经的压迫可导致听力减退和失去平衡。
脑肿瘤的类型包括：
- 胶质瘤及相关脑肿瘤。胶质瘤是看起来像神经胶质细胞的细胞生长。神经胶质细胞围绕并支撑脑组织中的神经细胞。胶质瘤及相关脑肿瘤的类型包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。胶质瘤可能是良性肿瘤，但大多数为恶性肿瘤。胶质母细胞瘤是最常见的恶性脑肿瘤。
- 脉络丛肿瘤。脉络丛肿瘤起源于分泌围绕脑和脊髓的液体的细胞。这种液体称为脑脊液。脉络丛肿瘤位于脑部充满液体的空腔（称为脑室）内。脉络丛肿可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。脉络丛癌是这类脑肿瘤的恶性形式，更多见于儿童。
- 胚胎性肿瘤。胚胎性肿瘤起源于胎儿发育过程中遗留的细胞。这些细胞称为胚胎细胞，出生后会留在大脑中。胚胎性肿瘤是一种恶性脑肿瘤，最常见于婴幼儿。髓母细胞瘤是最常见的胚胎性肿瘤，通常位于脑部下后方称为小脑的部位。
- 生殖细胞瘤。生殖细胞瘤起源于生殖细胞，生殖细胞可继续分化为精子和卵细胞。生殖细胞主要存在于卵巢和睾丸中，但有时会出现在大脑等身体的其他部位。发生在大脑中的生殖细胞瘤，通常位于松果体或垂体附近。生殖细胞瘤多为良性肿瘤，更常见于儿童。
- 松果体瘤。松果体瘤起源于大脑松果体及其周围区域。松果体位于大脑中央，会分泌一种叫做褪黑素的激素，该激素有助于睡眠。松果体瘤可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。松果体母细胞瘤是一种恶性松果体瘤，最常见于儿童。
- 脑膜瘤。脑膜瘤是起源于脑和脊髓周围覆膜的脑肿瘤。脑膜瘤通常为良性肿瘤，但有时也可能为恶性肿瘤。脑膜瘤是最常见的良性脑肿瘤。
- 神经肿瘤。神经肿瘤是指神经内和神经周围出现的生长物。听神经瘤是发生在头部的最常见肿瘤，也称为神经鞘瘤。这种肿瘤为良性肿瘤，位于连接内耳和大脑的主要神经上。
- 垂体瘤。脑肿瘤可能起源于垂体内部及周围。垂体是位于大脑底部的小腺体。大多数发生在垂体内部及周围的肿瘤都是良性肿瘤。垂体瘤是发生于垂体腺本身的肿瘤。颅咽管瘤是一种发生于垂体附近的脑肿瘤。
- 其他脑肿瘤。许多其他类型的罕见肿瘤可能发生在大脑内部及周围。肿瘤可能起源于大脑周围的肌肉、血管和结缔组织。肿瘤可能在颅骨中形成。恶性脑肿瘤可起源于大脑中具有抗菌功能的免疫系统细胞。这类脑癌称为原发性中枢神经系统淋巴瘤。
症状
脑肿瘤的体征和症状取决于脑肿瘤的大小和位置。症状还可能取决于脑肿瘤生长的速度（又称肿瘤等级）。
脑肿瘤通常导致以下体征和症状：
- 早晨头痛或头部压力更严重。
- 经常发生似乎较严重的头痛。
- 出现有时被称为紧张性头痛或偏头痛的头痛。
- 恶心或呕吐。
- 眼睛问题，如视力模糊、复视或视野两侧失明。
- 一条胳膊或腿丧失知觉或活动能力。
- 平衡感出现问题。
- 语言障碍。
- 感觉非常疲惫。
- 日常生活中意识混乱。
- 记忆力问题。
- 无法遵循简单的命令。
- 性格或行为发生改变。
- 癫痫发作，尤其是无癫痫发作史的患者。
- 听力问题。
- 头晕或天旋地转感（眩晕）。
- 感觉非常饥饿，体重增加。
非癌性脑肿瘤往往会引起缓慢发展的症状。非癌性脑肿瘤也称为良性脑肿瘤。这种肿瘤最初只有易被忽视的轻微症状，但症状可能会在数月或数年内逐渐加重。
癌性脑肿瘤会导致迅速恶化的症状。癌性脑肿瘤也称为脑癌或恶性脑肿瘤。这种肿瘤会导致突然出现症状，且症状会在几天或几周内恶化。
脑肿瘤引起的头痛
头痛是脑肿瘤最常见的症状。大约一半的脑肿瘤患者会出现头痛。如果不断生长的脑肿瘤压迫周围的健康细胞，就会发生头痛。或者，脑肿瘤可能导致脑部肿胀，从而增加头部压力并导致头痛。
脑肿瘤导致的头痛通常在早上起床后加重。但头痛可能发生在任何时间。有些患者醒来后头痛。脑肿瘤引起的头痛往往会在咳嗽或用力时引起更严重的疼痛。脑肿瘤患者最常报告头痛感觉像紧张性头痛。有些患者表示头痛像偏头痛。
头后部的脑肿瘤可能会导致头痛伴颈部疼痛。如果脑肿瘤发生在头前部，头痛可能感觉像眼睛疼痛或鼻窦疼痛。
按部位列出的脑肿瘤症状
脑叶
脑叶
大脑的每个半球有四个脑叶。额叶对认知功能和控制随意运动或活动极为重要。顶叶负责处理与温度、味觉、触觉和运动有关的信息，而枕叶主要负责视觉方面的信息。颞叶负责处理记忆方面的信息，并将它们与味觉、声音、视觉和触觉信息相整合。
小脑是主要脑结构之一。不同小脑部位的脑肿瘤可能会引发不同的症状。
- 脑前部的脑肿瘤。额叶位于脑前部，负责控制思维和行动。额叶脑肿瘤可能会导致平衡问题和行走困难。可能会导致性格变化，如健忘和对日常活动缺乏兴趣。有时，家人会注意到脑肿瘤患者似乎成了另一个人。
- 脑中部的脑肿瘤。顶叶位于大脑中上部，帮助处理关于触觉、味觉、嗅觉、视觉和听觉的信息。顶叶脑肿瘤可能引起与感官有关的问题。这包括视力问题和听力问题。
- 脑后部的脑肿瘤。枕叶位于脑后部，负责控制视力。枕叶脑肿瘤可能导致视力减退。
- 脑下部的脑肿瘤。颞叶位于大脑两侧，负责处理记忆和感觉。颞叶脑肿瘤可能导致记忆问题。这类脑肿瘤可能让人看到、尝到或闻到并不存在的事物。有时味道或气味令人不快或不正常。
何时就诊
如有令您担心的持续性体征和症状，请与医务人员约诊。
病因
起源于大脑的脑肿瘤
始于大脑细胞生长的脑肿瘤被称为原发性脑肿瘤。可能始于大脑本身或者大脑附近的组织。附近的组织可能包括覆盖大脑的膜，称为脑膜。脑肿瘤也可能出现在神经、脑垂体、松果体。
脑肿瘤是大脑内部或周围细胞的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 具有指示细胞该如何做的指令。当健康细胞作为自然生命周期的一部分而死亡的时候，DNA 的变化则会命令细胞快速生长并继续存活。这会在大脑中产生大量额外细胞。这些细胞形成一个生长物，即肿瘤。
导致 DNA 变化并引发脑肿瘤的原因尚不清楚。对于许多患有脑肿瘤的患者来说，其病因从未可知。有时父母会将 DNA 变化传递给孩子。DNA 变化会增加患脑肿瘤的风险。这种遗传性脑肿瘤十分罕见。如果您有脑肿瘤家族病史，请咨询医务人员。您可以考虑向接受过遗传学培训的医务人员进行咨询，以了解您的家族病史是否会增加您患脑肿瘤的风险。
儿童患上脑肿瘤时，很可能是原发性脑肿瘤。在成人中，脑肿瘤更有可能是癌症始于其他部位并扩散到脑部。
扩散到大脑的癌症
脑转移瘤
脑转移瘤
当癌症从身体其他部位开始并扩散（转移）到脑部时会产生脑转移瘤。
继发性脑肿瘤始于其他部位并扩散到脑部。扩散的癌症，称为转移癌。
任何癌症都可扩散至脑，但常见的类型包括：
目前还不清楚为什么有些癌细胞会扩散到大脑，而另一些癌细胞更容易扩散到其他部位。
继发性脑肿瘤最常见于有癌症史的患者。在极少数情况下，脑肿瘤是始于身体其他部位的癌症的首发症状。
对于成人，继发性脑肿瘤比原发性脑肿瘤更为常见。
风险因素
在大多数原发性脑肿瘤患者中，病因尚不清楚。但医生们已经确定了一些可能增加患病风险的因素。
风险因素包括：
预防
没有预防脑肿瘤的方法。任何原因都能导致您患上脑肿瘤。
脑瘤风险增加的人群可以考虑进行筛查。筛查并不能预防脑瘤。但筛查可能有助于发现小型脑瘤，治疗更有可能成功。
如果您有脑肿瘤家族史或遗传病性综合征，会增加患上脑肿瘤的风险，请咨询医务人员。您可以考虑咨询遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医务人员。他们可以帮助您了解风险和治疗方法。例如，您可以考虑进行脑肿瘤筛查。检查可能包括影像学检查或神经系统检查，以检查您的视力、听力、平衡、协调和反应能力。