脑肿瘤

概述

脑肿瘤是指大脑内或大脑附近的细胞异常生长。脑肿瘤可能发生在脑组织中，也可能发生在脑组织附近。附近位置包括神经、垂体、松果体和覆盖大脑表面的膜层。

脑肿瘤可能起源于大脑，这称为原发性脑肿瘤。癌症有时可能会从身体的其他部位扩散到大脑。这种脑部肿瘤是继发性脑瘤，也称为转移性脑肿瘤。

原发性脑肿瘤分为很多不同的类型。有些脑肿瘤并不是癌变，被称为非癌性脑肿瘤或良性脑肿瘤。非癌性脑肿瘤可能会逐渐生长进而压迫脑组织。还有一些脑肿瘤是脑癌，又称恶性脑肿瘤。脑癌可能会迅速生长。癌细胞可能侵入并破坏脑组织。

脑肿瘤大小范围从很小到很大不等。有些脑肿瘤导致的症状能够立刻引起注意，因此在体积很小时就能被发现。还有些脑肿瘤则是长到体积很大时才被发现。大脑中某些部位的活跃程度低于其他部位。如果脑肿瘤起源于大脑中不太活跃的部位，可能不会立即引起症状。这些脑肿瘤可能直到体积变得相当大才被发现。

需要根据脑肿瘤的类型、大小和位置制订治疗方案。常见的治疗方法包括手术和放射疗法。

类型

脑部肿瘤有很多种类型。脑部肿瘤的类型取决于构成肿瘤的细胞种类。对肿瘤细胞进行专科实验室检测，提供与细胞相关的信息。借助这些信息，您的医疗团队来确定脑瘤的类型。

有些类型的脑肿瘤通常不会癌变，被称为非癌性脑肿瘤或良性脑肿瘤。有些类型的脑肿瘤通常是癌性，被称为脑癌或恶性脑肿瘤。有些脑肿瘤类型可以是良性或恶性的。

良性脑肿瘤往往是生长缓慢的脑肿瘤。恶性脑肿瘤往往生长迅速。

脑肿瘤的类型包括：

• 胶质瘤及相关脑肿瘤。胶质瘤是看起来像神经胶质细胞的细胞生长。神经胶质细胞围绕并支撑脑组织中的神经细胞。胶质瘤及相关脑肿瘤的类型包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突神经胶质瘤和室管膜瘤。胶质瘤可能是良性肿瘤，但大多数为恶性肿瘤。胶质母细胞瘤是最常见的恶性脑肿瘤。
• 脉络丛肿瘤。脉络丛肿瘤起源于分泌围绕脑和脊髓的液体的细胞。这种液体称为脑脊液。脉络丛肿瘤位于脑部充满液体的空腔（称为脑室）内。脉络丛肿可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。脉络丛癌是这类脑肿瘤的恶性形式，更多见于儿童。
• 胚胎性肿瘤。胚胎性肿瘤起源于胎儿发育过程中遗留的细胞。这些细胞称为胚胎细胞，出生后会留在大脑中。胚胎性肿瘤是一种恶性脑肿瘤，最常见于婴幼儿。髓母细胞瘤是最常见的胚胎性肿瘤，通常位于脑部下后方称为小脑的部位。
• 生殖细胞瘤。生殖细胞瘤起源于生殖细胞，生殖细胞可继续分化为精子和卵细胞。生殖细胞主要存在于卵巢和睾丸中，但有时会出现在大脑等身体的其他部位。发生在大脑中的生殖细胞瘤，通常位于松果体或垂体附近。生殖细胞瘤多为良性肿瘤，更常见于儿童。
• 松果体瘤。松果体瘤起源于大脑松果体及其周围区域。松果体位于大脑中央，会分泌一种叫做褪黑素的激素，该激素有助于睡眠。松果体瘤可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤。松果体母细胞瘤是一种恶性松果体瘤，最常见于儿童。
• 脑膜瘤。脑膜瘤是起源于脑和脊髓周围覆膜的脑肿瘤。脑膜瘤通常为良性肿瘤，但有时也可能为恶性肿瘤。脑膜瘤是最常见的良性脑肿瘤。
• 神经肿瘤。神经肿瘤是指神经内和神经周围出现的生长物。听神经瘤是发生在头部的最常见肿瘤，也称为神经鞘瘤。这种肿瘤为良性肿瘤，位于连接内耳和大脑的主要神经上。
• 垂体瘤。脑肿瘤可能起源于垂体内部及周围。垂体是位于大脑底部的小腺体。大多数发生在垂体内部及周围的肿瘤都是良性肿瘤。垂体瘤是发生于垂体腺本身的肿瘤。颅咽管瘤是一种发生于垂体附近的脑肿瘤。
• 其他脑肿瘤。许多其他类型的罕见肿瘤可能发生在大脑内部及周围。肿瘤可能起源于大脑周围的肌肉、血管和结缔组织。肿瘤可能在颅骨中形成。恶性脑肿瘤可起源于大脑中具有抗菌功能的免疫系统细胞。这类脑癌称为原发性中枢神经系统淋巴瘤。

症状

脑肿瘤的体征和症状取决于脑肿瘤的大小和位置。症状还可能取决于脑肿瘤生长的速度（又称肿瘤等级）。

脑肿瘤通常导致以下体征和症状：

• 早晨头痛或头部压力更严重。
• 经常发生似乎较严重的头痛。
• 出现有时被称为紧张性头痛或偏头痛的头痛。
• 恶心或呕吐。
• 眼睛问题，如视力模糊、复视或视野两侧失明。
• 一条胳膊或腿丧失知觉或活动能力。
• 平衡感出现问题。
• 语言障碍。
• 感觉非常疲惫。
• 日常生活中意识混乱。
• 记忆力问题。
• 无法遵循简单的命令。
• 性格或行为发生改变。
• 癫痫发作，尤其是无癫痫发作史的患者。
• 听力问题。
• 头晕或天旋地转感（眩晕）。
• 感觉非常饥饿，体重增加。

非癌性脑肿瘤往往会引起缓慢发展的症状。非癌性脑肿瘤也称为良性脑肿瘤。这种肿瘤最初只有易被忽视的轻微症状，但症状可能会在数月或数年内逐渐加重。

癌性脑肿瘤会导致迅速恶化的症状。癌性脑肿瘤也称为脑癌或恶性脑肿瘤。这种肿瘤会导致突然出现症状，且症状会在几天或几周内恶化。

脑肿瘤引起的头痛

头痛是脑肿瘤最常见的症状。大约一半的脑肿瘤患者会出现头痛。如果不断生长的脑肿瘤压迫周围的健康细胞，就会发生头痛。或者，脑肿瘤可能导致脑部肿胀，从而增加头部压力并导致头痛。

脑肿瘤导致的头痛通常在早上起床后加重。但头痛可能发生在任何时间。有些患者醒来后头痛。脑肿瘤引起的头痛往往会在咳嗽或用力时引起更严重的疼痛。脑肿瘤患者最常报告头痛感觉像紧张性头痛。有些患者表示头痛像偏头痛。

头后部的脑肿瘤可能会导致头痛伴颈部疼痛。如果脑肿瘤发生在头前部，头痛可能感觉像眼睛疼痛或鼻窦疼痛。

按部位列出的脑肿瘤症状

小脑是主要脑结构之一。不同小脑部位的脑肿瘤可能会引发不同的症状。

• 脑前部的脑肿瘤。额叶位于脑前部，负责控制思维和行动。额叶脑肿瘤可能会导致平衡问题和行走困难。可能会导致性格变化，如健忘和对日常活动缺乏兴趣。有时，家人会注意到脑肿瘤患者似乎成了另一个人。
• 脑中部的脑肿瘤。顶叶位于大脑中上部，帮助处理关于触觉、味觉、嗅觉、视觉和听觉的信息。顶叶脑肿瘤可能引起与感官有关的问题。这包括视力问题和听力问题。
• 脑后部的脑肿瘤。枕叶位于脑后部，负责控制视力。枕叶脑肿瘤可能导致视力减退。
• 脑下部的脑肿瘤。颞叶位于大脑两侧，负责处理记忆和感觉。颞叶脑肿瘤可能导致记忆问题。这类脑肿瘤可能让人看到、尝到或闻到并不存在的事物。有时味道或气味令人不快或不正常。

何时就诊

如有令您担心的持续性体征和症状，请与医务人员约诊。

病因

起源于大脑的脑肿瘤

始于大脑细胞生长的脑肿瘤被称为原发性脑肿瘤。可能始于大脑本身或者大脑附近的组织。附近的组织可能包括覆盖大脑的膜，称为脑膜。脑肿瘤也可能出现在神经、脑垂体、松果体。

脑肿瘤是大脑内部或周围细胞的 DNA 发生变化。细胞的 DNA 具有指示细胞该如何做的指令。当健康细胞作为自然生命周期的一部分而死亡的时候，DNA 的变化则会命令细胞快速生长并继续存活。这会在大脑中产生大量额外细胞。这些细胞形成一个生长物，即肿瘤。

导致 DNA 变化并引发脑肿瘤的原因尚不清楚。对于许多患有脑肿瘤的患者来说，其病因从未可知。有时父母会将 DNA 变化传递给孩子。DNA 变化会增加患脑肿瘤的风险。这种遗传性脑肿瘤十分罕见。如果您有脑肿瘤家族病史，请咨询医务人员。您可以考虑向接受过遗传学培训的医务人员进行咨询，以了解您的家族病史是否会增加您患脑肿瘤的风险。

儿童患上脑肿瘤时，很可能是原发性脑肿瘤。在成人中，脑肿瘤更有可能是癌症始于其他部位并扩散到脑部。

扩散到大脑的癌症

继发性脑肿瘤始于其他部位并扩散到脑部。扩散的癌症，称为转移癌。

任何癌症都可扩散至脑，但常见的类型包括：

• 乳腺癌。
• 结肠癌。
• 肾癌。
• 肺癌。
• 黑色素瘤。

目前还不清楚为什么有些癌细胞会扩散到大脑，而另一些癌细胞更容易扩散到其他部位。

继发性脑肿瘤最常见于有癌症史的患者。在极少数情况下，脑肿瘤是始于身体其他部位的癌症的首发症状。

对于成人，继发性脑肿瘤比原发性脑肿瘤更为常见。

风险因素

在大多数原发性脑肿瘤患者中，病因尚不清楚。但医生们已经确定了一些可能增加患病风险的因素。

风险因素包括：

• 年龄。脑肿瘤可能发生在任何年龄段，但最常见于老年人群。有些脑肿瘤多发于成年人，有些脑肿瘤主要影响儿童。
• 种族。任何人都可能患上脑肿瘤。但某些类型的脑肿瘤在某些种族的人群中更为常见。例如，胶质瘤在白人中更常见，脑膜瘤在黑人中更常见。

• 暴露于辐射。暴露于一种强辐射会增加患脑肿瘤的风险，这种强辐射称为电离辐射。这种辐射的强度足以引起人体细胞的 DNA 变化。DNA 变化可能会导致肿瘤和癌症。电离辐射的例子包括用于治疗癌症的放射疗法和原子弹造成的辐射暴露。

  来自日常物品的低水平辐射与脑肿瘤没有关系。低水平辐射包括来自手机和无线电波的能量。尚无令人信服的证据表明使用手机会导致脑肿瘤。但目前正在进行诸多研究，以便对此做出定论。

• 增加脑肿瘤风险的遗传综合征。一些增加罹患脑肿瘤风险的 DNA 变化属于家族遗传。例如引起 1 型和 2 型神经纤维瘤病、结节性硬化症、林奇综合征、李-佛美尼综合征、希佩尔-林道综合征、家族性腺瘤性息肉病、考登综合征和 Gorlin 综合征的 DNA 变化。

预防

没有预防脑肿瘤的方法。任何原因都能导致您患上脑肿瘤。

脑瘤风险增加的人群可以考虑进行筛查。筛查并不能预防脑瘤。但筛查可能有助于发现小型脑瘤，治疗更有可能成功。

如果您有脑肿瘤家族史或遗传病性综合征，会增加患上脑肿瘤的风险，请咨询医务人员。您可以考虑咨询遗传咨询师或其他接受过遗传学培训的医务人员。他们可以帮助您了解风险和治疗方法。例如，您可以考虑进行脑肿瘤筛查。检查可能包括影像学检查或神经系统检查，以检查您的视力、听力、平衡、协调和反应能力。