背痛

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诊断

医疗护理专业人员会检查您的背部，并对您坐下、站立、行走和抬腿的能力进行评估。医疗护理专业人员还可能让您使用 0-10 分的量表对疼痛进行评级，并与您讨论疼痛对日常活动的影响。

这些评估有助于确定疼痛的来源以及疼痛或肌肉痉挛迫使您停止活动之前的活动能力。这些检查还能够帮助排除更严重的背痛原因。

以下检查中的一项或多项可能有助于确定背痛的原因：

  • X 线检查。 这些图像可显示是否有关节炎或骨折。但仅凭图像无法发现影响脊髓、肌肉、神经或椎间盘的状况。
  • MRI 或 CT 扫描。 这些扫描生成的图像可以显示椎间盘突出或骨骼、肌肉、组织、肌腱、神经、韧带和血管的问题。
  • 血液检查。 这些检查能够帮助确定是否有感染或其他状况导致疼痛。
  • 神经研究。 肌电图（EMG）可测量神经产生的电脉冲以及肌肉对这些电脉冲的反应方式。这项检查可确认椎间盘突出或椎管狭窄所导致的神经压迫。

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治疗

大多数背痛在居家治疗一个月内好转，尤其是 60 岁以下的患者。但对许多人来说，疼痛会持续数月。

可能需要止痛药和热敷。不建议卧床休息。

背痛患者应尽可能继续进行活动。尝试轻体力活动，例如散步。停止增加疼痛的活动，但不要因为担心疼痛而不活动。如果居家治疗几周后仍然无效，医疗护理专业人员可能会建议使用更强效的药物或其他治疗。

药物

药物取决于背痛的类型，可能包括：

  • 止痛药。 非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve），可能有助于缓解疼痛。仅遵医嘱使用这些药物。过度使用可能会导致严重副作用。如果非处方止痛药无效，医疗护理专业人员可能建议使用处方 NSAID。
  • 肌肉松弛剂。 如果止痛药不能改善轻度至中度背痛，肌肉松弛剂可能有助于缓解疼痛。肌肉松弛剂可能会导致头晕和嗜睡。
  • 局部止痛药。 这些产品（包括乳膏、药膏、软膏和贴剂）通过皮肤递送止痛物质。
  • 麻醉药。 含有阿片类的药物（例如羟考酮或氢可酮），可在密切的医学监督下短期使用。
  • 抗抑郁药。 某些种类的抗抑郁药，尤其是度洛西汀（Cymbalta）和三环类抗抑郁药（例如阿米替林），已被证明可缓解慢性背痛。

Physical therapy

物理治疗师会教您通过锻炼来提高灵活性、增强背部和腹部肌肉力量，以及改善姿势。经常使用这些技巧有助于防止疼痛复发。物理治疗师还会教您如何在背痛发作期间调整动作，以避免疼痛症状加剧，同时继续保持活动。

外科手术及其他医疗程序

用于治疗背痛的医疗程序可能包括：

  • 可的松注射液（也称为针剂）。 如果其他措施不能缓解辐射到腿部的疼痛，注射可的松和麻醉药物可能会有所帮助。在脊髓周围的间隙注射可的松有助于减轻神经根周围的炎症，但疼痛缓解效果通常只能持续一两个月。
  • 射频消融术。 这项医疗程序把一根细针插入皮肤，使尖端靠近导致疼痛的部位。无线电波通过针来损伤附近的神经。对神经的损伤会干扰向脑发出的疼痛信号。
  • 植入式神经刺激器。 皮下植入的装置可以向某些神经传递电脉冲，从而阻断疼痛信号。
  • 手术。 对于肌无力加剧或背痛辐射到腿部的患者，通过手术在脊柱内创造更多空间有时会有所帮助。这些问题可能与椎间盘突出或其他导致神经穿过的脊柱空间变窄的状况相关。

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临床试验

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替代医学

许多替代治疗可能会减轻背痛。在开始采用新的替代疗法之前，请务必与医疗护理专业人员讨论替代疗法的益处和风险。替代治疗可能包括：

  • 针刺疗法。 针刺疗法从业人员将消毒后的细针插入患者身体的特定部位皮肤。越来越多的科学证据表明，针刺疗法有助于治疗背痛。
  • 脊柱推拿疗法。 脊柱推拿师可能会按摩您的脊柱以减轻疼痛。
  • 按摩。 如果背痛是肌肉紧张或劳累所致，则按摩可能会有所帮助。
  • 经皮电刺激神经疗法（TENS）。 放置在皮肤上的电池供电装置会将电脉冲传递到疼痛区域。研究显示 TENS 治疗背痛的效果不一。
  • 瑜伽。 瑜伽有几种类型，它是一门涉及广泛的学科，包括练习特定的姿势或体式、呼吸练习和放松技巧。瑜伽可以舒展和加强肌肉，改善姿势。但如果瑜伽使症状加重，背痛患者可能需要调整部分瑜伽体式。

准备您的预约

如果您在家中治疗后，背痛仍持续存在，请到医疗护理专业人员处就诊。以下信息有助于您做好就诊准备。

您可以做什么

请列出以下内容：

  • 关键个人信息，包括生活中的心理或情绪压力。
  • 您的症状以及开始出现症状的时间。
  • 您服用的所有药物、维生素和其他补充剂，包括剂量。
  • 要向医疗服务提供者咨询的问题。

如果可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住您获得的信息。

关于背痛，要问医疗护理专业人员咨询的问题包括：

  • 最有可能导致我背痛的原因是什么？
  • 我是否需要接受检查？
  • 您建议采用哪种治疗方法？
  • 如果您建议用药，可能存在哪些副作用？
  • 我还有其他医疗状况。我如何才能最好地同时管理好这些状况？
  • 我需要多长的治疗时间？
  • 我应尝试采取什么自我护理措施？
  • 我可以采取哪些措施来预防背痛复发？

医生可能做些什么

医疗护理专业人员可能会询问您一些问题，包括：

  • 背部是否曾受过伤？
  • 疼痛是否持续存在？
  • 疼痛是否影响了您的工作生活能力？ 影响程度如何？
  • 除背痛外您是否还有其他症状？
  • 您是否从事重体力劳动？
  • 您是否定期运动？ 您从事哪些类型的活动？
  • 您感到抑郁或焦虑的频率如何？
  • 您的睡眠好吗？
  • 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法或自我护理措施？ 是否有任何治疗方法或措施有效？
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
Feb. 21, 2025
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