椎间盘造影

概述

椎间盘造影又称髓核造影，是一种用于查找背痛原因的影像学检查。椎间盘造影可能有助于医疗护理专业人员确定您的背痛是否由于脊椎中的某个椎间盘而导致。

椎间盘是位于脊柱骨骼（称为脊椎）之间的海绵状垫子。在椎间盘造影过程中，用针将造影剂注入一个或多个椎间盘中心的柔软处。注射造影剂有时会使您再次出现背痛。

如果椎间盘外部有任何裂缝，造影剂也会流入，这可以通过 X 射线或 CT 扫描显示。但是，看上去有磨损的椎间盘未必引起症状，所以椎间盘造影的有用性存在争议。

目的

椎间盘造影是一种侵入性检查，通常不用于背痛的初步检查。如果经保守治疗（如药物和物理疗法），您的背痛仍持续，医疗护理专业人员可能会建议您进行椎间盘造影。

有些医疗护理专业人员会在脊柱融合手术前使用椎间盘造影，帮助确定哪些椎间盘需要切除。然而，如果背痛确实是由椎间盘引起，椎间盘造影未必能正确找出这些导致疼痛的椎间盘。所以许多医疗护理专业人员依靠其他检查（如 MRI 和 CT 扫描）来诊断椎间盘问题并指导治疗。

风险

椎间盘造影通常很安全。但是，与任何医疗程序一样，椎间盘造影也有发生并发症的风险，包括：

• 感染。
• 慢性背痛加重。
• 头痛。
• 损伤脊柱内和周围的神经或血管。
• 对造影剂产生过敏反应。

如何进行准备

您可能需要在术前一段时间停止服用血液稀释药物。医护团队会告诉您可以服用哪些药物。检查当天早晨，需要禁食禁饮。

可能出现的情况

椎间盘造影在有成像设备的门诊或医院进行。您可能需在那里呆最多三个小时。检查本身需要 30 到 60 分钟，具体取决于检查的椎间盘数量。

术前

虽然您在术中处于清醒状态，但可能给您使用药物来帮助您感觉平静或减轻焦虑。还可能给予您抗生素帮助预防感染。

术中

您将俯卧或侧躺在工作台上。清洁皮肤后，医疗护理团队成员可能给您注射麻药，以减轻在插入椎间盘造影针时引起的疼痛。

医疗护理团队将使用一种名为荧光透视的成像技术，观察椎间盘造影针进入您身体的过程。荧光透视法可以把针头更精确、更安全地置入要检查的椎间盘中心。然后将造影剂注入椎间盘。接下来，进行 X 线或 CT 扫描，观察造影剂是否扩散。

如果造影剂停留在椎间盘的中心部位，则表明椎间盘未受损。如果造影剂扩散到椎间盘中心之外，则表明椎间盘已经发生了一些磨损。这些变化可能是、也可能不是造成您疼痛的原因。

通常，如果是椎间盘引起背痛，您在注射过程中会感到与日常背痛类似的疼痛。如果不是椎间盘引起疼痛，注射过程中几乎没有疼痛感。椎间盘造影期间，将请您描述和评估您的疼痛。

术后

您将留在手术室约 30 至 60 分钟以进行观察。之后您就可以回家。您需要有人开车送您回家。

很多人的注射部位或下腰部会在术后几个小时出现一些疼痛。在该部位敷冰袋（每次 20 分钟）可能会有所帮助。您需要保持背部干燥 24 小时。

如果在手术后 1 周到 2 周出现严重的背痛或发热，请立即致电医疗护理专业人员。

结果

医疗护理专业人员会审查影像和您提供的有关您术中疼痛的信息。这些信息将帮助医疗护理专业人员确定您背痛的病因。医疗护理团队会利用这些信息指导治疗或为手术做准备。

医疗护理专业人员通常不会仅仅依赖椎间盘造影结果，原因是出现磨损的椎间盘可能不会引起疼痛。而且，椎间盘造影期间的疼痛反应也存在很大差异。

医生通常会结合椎间盘造影结果与其他检查结果（如 MRI 或 CT 扫描和体检结果）确定背痛的治疗计划。