背痛

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概述

背痛是人们前去就诊或缺勤的最常见原因之一。在全球范围内，背痛都是导致失能的一个主要原因。

幸运的是，可采取措施来预防或缓解大多数背痛发作，尤其是 60 岁以下的人群。如果预防措施无效，简单的居家治疗和正确使用身体通常都能在几周内治愈背痛。在极少数情况下，背痛需要手术治疗。

症状

背痛包括肌肉酸痛、剧痛、灼热感或刺痛感不等。此外，疼痛会向下辐射到腿部。弯腰、扭转、提重物、站立或行走时，疼痛会加重。

何时就诊

通过在家治疗和自我护理，大多数背痛通常都能在几周内随时间改善。如果背痛符合以下情况，请与医疗护理专业人员联系：

  • 持续超过数周。
  • 严重并且无法通过休息得到改善。
  • 疼痛向下蔓延到一条腿或两条腿，特别是蔓延到膝盖以下时。
  • 导致一条腿或两条腿出现无力、麻木感或麻刺感。
  • 伴随原因不明的体重下降。

在一些人中，背痛可能是严重医疗问题的征兆。这种情况很罕见，但如果背痛有以下情况，请立即就医：

  • 引起新的肠道或膀胱问题。
  • 伴有发热。
  • 在跌倒、背部受到打击或其他损伤之后出现。

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病因

背痛的病因通常无法通过检测或影像学检查来确定。通常与背痛相关的状况包括：

  • 肌肉或韧带拉伤。 经常搬运重物或突然进行危险的运动可能拉伤背肌和脊柱韧带。如果身体状况欠佳，经常拉伤背部可能会导致疼痛性肌肉痉挛。
  • 椎间盘膨出或破裂。 椎间盘在脊柱中的骨骼之间起着缓冲作用。椎间盘内的柔软组织可能膨出或破裂并压迫神经。但是，椎间盘膨出或破裂可能不会引起背痛。椎间盘疾病通常在因其他原因接受脊柱 X 线检查、CT 扫描或 MRI 时发现。
  • 关节炎。 骨关节炎可能影响下背部。有时候，脊柱关节炎可能会导致脊髓周围空间狭窄，这种状况被称为椎管狭窄。
  • 骨质疏松。 如果骨骼变得疏松易碎，脊柱可能发生疼痛性骨折。
  • 强直性脊柱炎，也称为中轴型脊柱关节炎。 这种炎症性疾病可能会导致部分脊柱骨融合，使脊柱变得僵直。

风险因素

任何人都可能出现背痛，即使是儿童和青少年。以下因素可能会增加患背痛的风险：

  • 年龄。 随着年龄增长，背痛从 30 或 40 岁开始越来越常见。
  • 缺乏运动。 背部和腹部肌肉无力、缺乏使用可能导致背痛。
  • 体重超标。 体重超标会给背部带来额外压力。
  • 疾病。 某些类型的关节炎和癌症会导致背痛。
  • 提举重物不当。 用背部力量而非腿部力量会导致背痛。
  • 心理状况。 容易抑郁和焦虑的人似乎有更高的背痛风险。压力可能会导致肌肉紧张，从而导致背痛。
  • 抽烟。 抽烟者患背痛的发生率增加。这可能是因为抽烟会引起咳嗽，从而导致椎间盘突出。抽烟还会减少流向脊柱的血液，增加患骨质疏松的风险。

预防

改善自身身体状况，学习和练习如何使用身体，可能有助于预防背痛。

为了保持背部健康强壮：

  • 运动。 经常进行低强度有氧运动能够增强背部力量和耐力，以及改善肌肉功能。散步、骑自行车和游泳都是不错的选择，因为它们不会使背部拉紧或震动。请向医疗护理团队咨询尝试哪些运动。
  • 增强肌肉力量和柔韧性。 腹肌和背肌锻炼可以增强身体核心力量，有助于调理这些肌肉，使之共同支撑背部。
  • 保持健康体重。 超重会使背肌劳损。
  • 戒烟。 抽烟会增加下背疼痛的风险。该风险会随着每天抽烟的数量而增加，因此戒烟应该有助于降低风险。

避免扭曲或拉紧背部的运动。正确使用身体：

  • 站姿正确。 请勿低头垂肩。保持骨盆中立位的姿势。长时间站立时，将一只脚放在低脚凳上，以减轻下背部的负担。交替换脚。良好的姿势可以减轻背肌的压力。
  • 坐姿正确。 选择有良好的下背部支撑、扶手和旋转底座的座椅。将枕头或卷好的毛巾放置在腰处，可以使背部保持典型曲线。膝盖和臀部保持水平。经常改变体位，至少每半小时一次。
  • 提举姿势正确。 如果可能，避免提举重物。如果必须提举重物，应使用下肢发力。保持您的背部平直，仅弯曲膝盖，不要扭转。将重物靠近您的身体。如果物体很重或很难搬，找个人帮忙抬一下。

买鞋者要提防的事情

由于背痛很常见，所以有多种药物可预防或缓解背痛。但是尚无确切的证据表明特制鞋、鞋垫、背部支撑物或专门设计的家具能有所帮助。

此外，似乎没有一种床垫是对背痛患者来说是最佳的。选择的关键可能是哪款让每个人感觉最舒适。

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Feb. 21, 2025
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