آلام الظهر

التشخيص

سيفحص الطبيب ظهرك ويقيِّم قدرتك على الجلوس والوقوف والمشي ورفع الساقين. وقد يطلب منك أيضًا تقييم شعورك بالألم على مقياس من صفر إلى عشرة، ويناقش معك كيفية تأثير الألم في أنشطتك اليومية.

تساعد هذه التقييمات على تحديد مصدر الألم، ومدى قدرتك على الحركة قبل أن يُجبرك الألم على التوقف، وما إذا كانت لديك تشنجات عضلية. ويمكنها أن تساعد أيضًا على استبعاد الأسباب الأكثر خطورة لآلام الظهر.

قد يساعد اختبار أو أكثر من هذه الاختبارات على تحديد سبب آلام الظهر:

• التصوير بالأشعة السينية. تُظهر هذه الصور التهاب المفاصل أو الكسور العظمية. لكن لن تكفي هذه الصور وحدها لتحديد مشكلات الحبل النخاعي أو العضلات أو الأعصاب أو الأقراص.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحص التصوير المقطعي المحوسب. يُنتِج هذان النوعان من التصوير صورًا تكشف عن الأقراص المنفتقة أو المشكلات العظمية، والعضلات، والأنسجة، والأوتار، والأعصاب، والأربطة، والأوعية الدموية.
• اختبارات الدم. يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان السبب المحتمل للألم هو العدوى أو أي حالة أخرى.
• الدراسات العصبية. يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) النبضات الكهربائية التي تنتجها الأعصاب وكيفية استجابة العضلات لها. ويمكن لهذا الاختبار أن يؤكد وجود ضغط على الأعصاب ناجم عن الأقراص المنفتقة أو وجود ضيق في القناة النخاعية (تضيق القناة الفقرية).

العلاج

تتحسن معظم آلام الظهر في غضون شهر من العلاج المنزلي، خاصة بالنسبة إلى الأشخاص الاصغر من 60 سنة. ومع ذلك، يمكن أن يستمر الألم لعدة شهور لدى العديد من الأشخاص.

قد يكون كل ما تحتاج إليه هو أخذ مسكنات للألم واستخدام الكمَّادات الدافئة. لا يوصى بالراحة في الفراش.

استمر في ممارسة أنشطتك اليومية بقدرِ ما تستطيع أثناء الشعور بألم الظهر. جرِّب ممارسة أحد الأنشطة الخفيفة، مثل المشي. أوقف أي نشاط يزيد من الألم، ولكن لا تترك ممارسة الأنشطة خوفًا من الألم. إذا وجدت العلاجات المنزلية غير فعالة بعد مرور عدة أسابيع، فقد يقترِح عليك الطبيب علاجاتٍ أخرى أو أدويةً أكثر قوةً.

الأدوية

تعتمد الأدوية على نوع ألم الظهر. وقد تشمل ما يلي:

• مسكنات الألم. يمكن تخفيف الألم باستعمال مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve). يمكن أخذ هذه الأدوية حسب التوجيهات فقط. فقد يؤدي فرط استخدامها إلى آثار جانبية خطيرة. إذا لم تساعدك مسكنات الألم التي يمكنك شراؤها بدون وصفة طبية، فمن الممكن أن يقترح طبيبك مضادات التهاب غير ستيرويدية.
• مرخِّيات العضلات. إذا لم تشعر بتحسن في ألم الظهر الخفيف إلى المتوسط بعد استخدام مسكنات الألم، يمكن أن تساعد مرخِيَات العضلات على تخفيفه. لكن، خذ في الاعتبار أن تناول مرخِيَات العضلات يمكن أن يسبب شعورًا بالدوخة والنعاس.
• مسكنات الألم الموضعية. تتضمن هذه المنتجات الكريمات والمُلطفات والمراهم واللصائق الجلدية، والهدف منها تخفيف الألم عن طريق الجلد.
• المواد المخدرة. يمكن استخدام العقاقير أفيونية المفعول، مثل الأوكسيكودون أو الهيدروكودون، لمدة قصيرة تحت إشراف طبي دقيق.
• مضادات الاكتئاب. اتضح أن بعض أنواع مضادات الاكتئاب، خاصة الدولوكسيتين (Cymbalta) ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل الأميتربتلين، تسكّن ألم الظهر المزمن.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يُعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين رياضية تزيد مرونة الجسم وتقوي عضلات الظهر والبطن وتحسِّن وضعية الجسم. ويمكن أن تساعد ممارسة هذه التمارين بانتظام على منع عودة الألم مجددًا. سيقدم إليك اختصاصي العلاج الطبيعي أيضًا إرشادات عن كيفية تعديل حركاتك أثناء نوبة آلام الظهر لتجنب تفاقم أعراض الألم وتتمكن من الاستمرار في ممارسة أنشطتك.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

تتضمن الإجراءات المستخدمة لعلاج ألم الظهر ما يلي:

• حقن الكورتيزون. إذا لم تُخفِّف التدابير الأخرى الألم الذي ينتشر إلى أسفل الساق، فقد يكون من المفيد تلقي حقن الكورتيزون مع دواء مخدر في المكان المحيط بالحبل النخاعي وجذور الأعصاب. ويساعد حقن الكورتيزون في تقليل الالتهاب حول جذور الأعصاب، ولكن قد يستمر تسكين الألم لشهر أو شهرين فقط.
• الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية. يدخل الجرّاح في هذ الإجراء الطبي إبرة دقيقة من خلال الجلد بالقرب من المنطقة التي تسبب الألم. وتُمرر موجات الراديو عبر الإبرة لإتلاف الأعصاب القريبة. كما يعوق تلف الأعصاب وصول إشارات الألم إلى الدماغ.
• المحفزات العصبية المزروعة بالجسم. يمكن أن توصِّل الأجهزة المزروعة تحت الجلد نبضات كهربائية إلى أعصاب معينة لمنع إشارات الألم.
• الجراحة. قد يكون من المفيد أحيانًا إجراء عمليات جراحية لإفساح مساحة أكبر داخل العمود الفقري لدى الأشخاص المصابين بضعف متزايد في العضلات أو آلام في الظهر تمتد إلى أسفل الساق. ويمكن أن تنتج هذه المشكلات عن الإصابة بالأقراص المنفتقة أو غيرها من الحالات المَرضية التي تضيق الفتحات داخل العمود الفقري.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الطب البديل

يمكن لعدد من علاجات الطب البديل تخفيف آلام الظهر. لكن ناقش دائمًا الفوائد والمخاطر مع طبيبك قبل بدء علاج أي من علاجات الطب البديل.

• الرعاية بالمعالجة اليدوية. يعالج خبير المعالجة اليدوية العمود الفقري لتخفيف الشعور بالألم.
• الوخز بالإبر. يُدخِل أحد ممارسي الوخز بالإبر إبرًا رفيعة معقَّمة في الجلد في أماكن محددة من الجسم. وتشير مجموعة متزايدة من الدلائل العلمية إلى أن الوخز بالإبر يمكن أن يكون مفيدًا في علاج آلام الظهر.
• التنبيه الكهربائي للأعصاب عبر الجلد، ويُطلق عليه اختصارًا TENS. يُوضَع جهاز يعمل بالبطارية على الجلد ليرسل نبضات كهربائية إلى المنطقة المتألمة. وقد أظهرت الدراسات نتائج متباينة بشأن فعالية التنبيه الكهربائي للأعصاب عبر الجلد.
• التدليك. قد يساعد التدليك على تخفيف ألم الظهر الناتج عن توتر العضلات أو إجهادها.
• اليوغا. هناك عدة أنواع من اليوغا، وهي مجال واسع يتضمن ممارسة وضعيات أو أوضاع معينة وتمارين للتنفس وتقنيات للاسترخاء. ويمكن لليوغا أن تؤدي إلى تمدد العضلات وتقوّيها وتحسن هيئة الجسم. قد يحتاج الأشخاص الذين يشعرون بآلام في الظهر إلى تعديل بعض الأوضاع إذا كانت تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

الاستعداد لموعدك

إذا استمر ألم ظهرك على الرغم من العلاج المنزلي، فاستشر الطبيب. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

جهّز قائمة بما يلي:

• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوط العقلية والعاطفية في حياتك.
• الأعراض التي تشعر بها ووقت ظهورها.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
• الأسئلة التي يمكنك طرحها على الطبيب.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة المتعلقة بآلام الظهر التي يجب طرحها على الطبيب:

• ما السبب الأرجح لإصابتي بآلام الظهر؟
• هل أحتاج إلى الخضوع لاختبارات؟
• ما نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا كنت ستُوصي بأدوية، فما الآثار الجانبية المحتملة لها؟
• لدي حالات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• ما المدة اللازمة للعلاج؟
• ما تدابير الرعاية الذاتية التي ينبغي لي تجربتها؟
• ماذا يمكنني أن أفعل للوقاية من عودة آلام الظهر؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المحتمل أن يوجه إليك الطبيب أسئلةً، منها:

• هل تعرضت لإصابة في ظهرك من قبل؟
• هل الألم مستمر؟
• هل يؤثر الألم في قدرتك على ممارسة مهامك اليومية؟ كيف ذلك؟
• هل لديك مؤشرات أو أعراض أخرى إلى جانب ألم الظهر؟
• هل تؤدي عملًا بدنيًا شاقًا؟
• هل تمارس التمارين الرياضية بانتظام؟ ما أنواع الأنشطة التي تؤديها؟
• ما معدل شعورك بالاكتئاب أو القلق؟
• هل تنام جيدًا؟
• ما العلاجات أو إجراءات الرعاية الذاتية التي جربتها حتى الآن؟ هل أفادك أي منها؟