الدمج العنقي الخلفي

نظرة عامة

دمج الفقرات إجراء جراحي يربط بين عظمتين أو أكثر في أي جزء من العمود الفقري. ويؤدي الربط بين هذه العظام إلى منع الحركة بينها. ويساعد منع الحركة على الوقاية من الألم.

أثناء جراحة دمج الفقرات، يضع الجراح عظمة أو مادة تشبه العظم في الفراغ الموجود بين اثنتين من الفقرات. ويمكن تثبيت العظمتين معًا باستخدام صفائح أو مسامير أو قضبان معدنية. وبذلك يمكن للعظمتين الاندماج والالتئام معًا كعظمة واحدة.

لماذا يتم إجراء ذلك

تصل جراحة دمج الفقرات بين اثنتين أو أكثر من فقرات العمود الفقري لجعله أكثر اتزانًا أو لتصحيح مشكلة ما أو لتخفيف الألم. قد تساعد جراحة دمج الفقرات على تخفيف الأعراض الناجمة عن:

• شكل العمود الفقري. يمكن أن يساعد دمج الفقرات على تصحيح مشكلات شكل العمود الفقري مثل انحناء العمود الفقري إلى أحد الجانبين، وهي حالة تسمى الجنَف.
• ضعف العمود الفقري أو عدم اتزانه. من الممكن أن تؤدي الحركة الكثيرة بين فقرتين إلى إضعاف استقرار العمود الفقري. وهذه الحركة من الأعراض الجانبية الشائعة لالتهاب المفاصل الحاد في العمود الفقري. ومن الممكن لدمج الفقرات أن يحسن اتزان العمود الفقري.
• تلف القرص. قد يُستخدم دمج الفقرات لتحقيق اتزان العمود الفقري بعد استئصال أحد الأقراص التالفة.

المخاطر

جراحة دمج الفقرات من الإجراءات الآمنة بوجه عام. لكن كما هو الحال مع أي جراحة أخرى، هناك بعض المخاطر المرتبطة بها.

وتشمل المضاعفات المحتملة:

• الالتهاب
• ضعف التئام الجروح
• النزف
• الجلطات الدموية
• إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب الموجودة في العمود الفقري والمحيطة به
• ألم في موقع وضع طُعم العظم
• عودة الأعراض

كيف تستعد

قد يشمل الاستعداد للجراحة قص الشعر حول موضع الجراحة وتنظيف المنطقة بصابون خاص. أخبر فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية التي تتناولها. فقد يُطلب منك التوقف عن تناوُل بعض الأدوية لمدة زمنية قبل الجراحة.

ما يمكنك توقعه

خلال دمج الفقرات

يُجري الجراحون جراحة دمج الفقرات بينما يكون المريض في حالة شبيهة بالنوم العميق، وهي حالة تُعرف بالتخدير العام. يمكن إجراء جراحة دمج الفقرات بعدة طرق. يعتمد الأسلوب الذي يتبعه الجراح على مكان عظام العمود الفقري المراد دمجها وسبب إجراء دمج الفقرات والحالة الصحية العامة وشكل الجسم.

ويتضمن الإجراء عمومًا ما يأتي:

• الوصول إلى العمود الفقري. للوصول إلى العظام المراد دمجها، يفتح الجراح شقًا جراحيًا في مكان من ثلاثة أماكن. من الظهر، وتكون هذه الشقوق عند العنق أو الظهر مباشرة فوق العمود الفقري، أو على أحد جانبي العمود الفقري. وللوصول إلى العمود الفقري من الأمام، يفتح الجراح الشق الجراحي مرورًا بمنطقة المعدة أو الحلق.
• تجهيز الطعم العظمي. تأتي الطُعوم العظمية من بنك العظام أو من جسم المريض، وعادة من منطقة الحوض. ويستخدم الجراحون أحيانًا مواد مصنعة بدلاً من الطُعوم العظمية. ولاستخدام عظام الشخص نفسه، يفتح الجراح شقًا قرب عظام الحوض ويستخرج جزءًا صغيرًا منها ثم يغلق الجرح.
• الدمج. لدمج عظام العمود الفقري، يضع الجراح مواد الطُعم العظمي بين العظام. وقد يستخدم الجراح ألواحًا أو مسامير أو قضبانًا معدنية للمساعدة على تثبيت العظام معًا حتى التئام الطُعم العظمي.

بعد دمج الفقرات

عادةً ما تكون الإقامة في المستشفى من يومين إلى ثلاثة أيام مطلوبة بعد دمج الفقرات. بناءً على موقع الجراحة ومداها، قد تشعر ببعض الألم والانزعاج. يمكن للأدوية عادةً التحكم في الألم.

تواصل مع فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت مؤشرات للعدوى في المنزل بعد الجراحة. انتبه لما يأتي:

• تغير في اللون حول الجرح. ربما يكون التغيّر إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو البني وذلك بحسب لون بشرتكِ.
• الإيلام باللمس أو التورم حول منطقة الجرح.
• خروج سائل من الجرح.
• قشعريرة تسبب الارتجاف.
• حُمّى بدرجة أعلى من 100.4 فهرنهايت (38 مئوية).

قد يستغرِق الأمر عدة أشهر حتى تلتئم العظام في العمود الفقري وتندمج معًا. قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية ارتداء دعامة لبعض الوقت للمحافظة على استقامة العمود الفقري. ويمكن أن يعلمك العلاج الطبيعي كيفية التحرُّك، والجلوس، والوقوف، والمشي بطريقةٍ تحافظ على استقامة العمود الفقري بشكل صحيح.

النتائج

تُستخدم جراحة دمج الفقرات عادةً لإصلاح العظام المكسورة، أو إعادة تشكيل العمود الفقري أو جعله أكثر اتزانًا. لكن نتائج الدراسات كانت متفاوتة في الحالات التي كان فيها سبب ألم الظهر أو الرقبة غير واضح. إذا كان سبب ألم الظهر غير واضح، فإن جراحة دمج الفقرات غالبًا لا تكون أفضل من نتائج العلاجات غير الجراحية.

وحتى لو أدت جراحة دمج الفقرات إلى تخفيف الأعراض، فإنها لا تمنع ألم الظهر في المستقبل. يُسبب التهاب المفاصل نسبة كبيرة من ألم الظهر. ولا تعالج هذه الجراحة التهاب المفاصل.

يؤدي عدم قدرة العمود الفقري على الحركة في بعض الأجزاء إلى زيادة الضغط على المناطق حول الجزء الملتحم. ونتيجة لذلك، قد تنكسر تلك المناطق من العمود الفقري بشكل أسرع. وعندئذ قد يحتاج العمود الفقري إلى عملية جراحية أخرى في ما بعد.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول الاختبارات والإجراءات المخصصة للوقاية من الحالات الصحية واكتشافها وعلاجها وإدارتها.