توقف القلب المفاجئ

نظرة عامة

توقف القلب المفاجئ هو توقف القلب عن نشاطه تمامًا فجأة نتيجة اضطراب في نظم القلب. ويؤدي أيضًا إلى توقف التنفس، ويسبب فقدان وعي المصاب به. ويمكن أن يؤدي توقف القلب المفاجئ إلى الوفاة دون تلقي العلاج فورًا.

من العلاجات الطارئة لتوقف القلب المفاجئ الإنعاش القلبي الرئوي وتوجيه صدمات للقلب بجهاز يُسمى مزيل الرجفان الخارجي الآلي. ويمكن إنقاذ المريض إذا قُدِّمت له الرعاية الطبية السريعة والمناسبة.

يختلف توقف القلب المفاجئ عن النوبة القلبية، فالنوبة القلبية تحدث عند توقف تدفق الدم إلى أحد أجزاء القلب. أما توقف القلب المفاجئ فلا يحدث بسبب الانسداد. لكن قد تسبب النوبة القلبية تغيرًا في النشاط الكهربي للقلب، ما يؤدي بدوره إلى توقف القلب المفاجئ.

الأعراض

تكون أعراض توقف القلب المفاجئ فورية وشديدة، وتشمل ما يلي:

• الانهيار المفاجئ.
• توقف النبض.
• توقف التنفس.
• فقدان الوعي.

وفي بعض الأحيان، تظهر أعراض أخرى قبل توقف القلب المفاجئ. وقد يتضمن ذلك ما يلي:

• الشعور بالانزعاج في منطقة الصدر.
• ضيق النفس.
• الضعف.
• سرعة النبض أو الرفرفة أو الخفقان الشديد بالقلب.

لكن عادةً يحدث توقف القلب المفاجئ دون سابق إنذار.

متى تزور الطبيب

عندما يتوقف القلب، من الممكن أن يُسبب نقص الدم المُشبَّع بالأكسجين الوفاة أو ضررًا دائمًا في الدماغ على الفور.

اتصل برقم 911 (داخل الولايات المتحدة) أو رقم الطوارئ المحلي أو غيرهما من خدمات الطوارئ الطبية في حال ظهور هذه الأعراض:

• الشعور بألم أو انزعاج في الصدر.
• الشعور بخفقان شديد بالقلب.
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• أزيز مجهول السبب.
• ضيق النفس.
• فقدان الوعي أو الاقتراب من فقدان الوعي.
• الدوار أو الدوخة.

إذا رأيت شخصًا فاقدًا للوعي ولا يتنفس، فاتصل بالرقم 911 أو بخدمات الطوارئ المحلية، ثم ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). توصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغطات القوية والسريعة على الصدر. استعمل مُزيل رَجَفان خارجيًا آليًا إن كان متوفرًا.

كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي

ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لم يكن الشخص يتنفس. وخلال هذا الإجراء، عليك الضغط بقوة وسرعة على صدر المصاب بمعدل يتراوح بين 100 و 120 ضغطة في الدقيقة تقريبًا. ويسمَّى ذلك ضغطات الإنعاش. إذا كنت مدرَّبًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فتحقّق من مجرى تنفس الشخص. ثم زوِّده بأنفاس الإنقاذ بعد كل 30 ضغطة.

وإذا لم تكن مدرَّبًا، فاستمر فقط في إجراء الضغطات على الصدر. اسمح للصدر بأن يرتفع بشكل كامل بين كل ضغطة وأخرى. واستمر في القيام بذلك حتى يتوفر لديك جهاز مُزيل رجَفان خارجي آلي أو حتى يصل طاقم الطوارئ.

تتوفر أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجية الآلية المحمولة في عديد من الأماكن العامة، ومن ضمنها المطارات ومراكز التسوق. ويمكنك أيضًا شراء الجهاز للاستخدام المنزلي. وتورد أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجية الآلية مزودة بتعليمات صوتية لكيفية استخدامها. كما أنها مبرمجة للسماح بإجراء صدمة عندما يقتضي الأمر ذلك فقط.

الأسباب

يحدث توقف القلب المفاجئ نتيجة لتغير في النشاط الكهربي للقلب. ويؤدي هذا التغير إلى جعل القلب يتوقف عن ضخ الدم. ومن ثم لا يصل الدم إلى الجسم.

آلية عمل القلب

لفهم مشكلة توقف القلب المفاجئ، قد يكون من المفيد معرفة المزيد عن نظام إشارات القلب.

تتحكَّم الإشارات الكهربائية في القلب في سرعة ضربات القلب ونظم القلب. ويمكن للإشارات الكهربائية المعيبة أو الزائدة أن تجعل القلب ينبض بسرعة عالية أو ببطء شديد أو بطريقة غير منسقة. ويُطلق على التغيرات الحادثة في ضربات القلب اضطراب النظم القلبي. تستمر بعض اضطرابات النظم القلبي مدة قصيرة وتكون غير ضارة. بينما يمكن أن يؤدي بعضها إلى توقف القلب المفاجئ.

حالات القلب التي يمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية مفاجئة

السبب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب المفاجئ هو اضطراب نظم القلب ويُطلق عليه الرجفان البطيني. تُسبب إشارات القلب السريعة غير المنتظمة ارتجاف الحجرتين السفليتين للقلب بلا جدوى بدلاً من انقباضهما لضخ الدم. ويمكن لبعض أمراض القلب أن تجعلك أكثر عُرضة للإصابة بهذا النوع من اضطرابات نبض القلب.

ولكن قد يحدث توقف القلب المفاجئ للأشخاص غير المصابين بأي من أمراض القلب المعروفة.

تشمل الحالات القلبية التي قد تُسبب توقف القلب المفاجئ:

• مرض الشريان التاجي. قد يحدث توقف القلب المفاجئ إذا تعرضت شرايين القلب للانسداد بالكوليسترول والترسّبات الأخرى، ما يقلل من تدفق الدم إلى القلب.
• النوبة القلبية. إذا حدثت نوبة قلبية، وهي غالبًا تحدث نتيجة لمرض وخيم بالشريان التاجي، فيمكن أن تؤدي إلى حدوث الرجفان البطيني وتوقف القلب المفاجئ. يمكن أيضًا أن تترك النوبة القلبية نسيجًا ندبيًا في القلب. ويمكن أن يؤدي هذا النسيج الندبي إلى حدوث تغيرات في نبض القلب.
• تضخم القلب، ويُسمى اعتلال عضلة القلب. تحدث هذه الحالة المرَضية عادةً عندما تتمدد جدران عضلة القلب. وهو ما يجعل عضلة القلب أكبر حجمًا أو أكثر سماكة.
• مرض صمامات القلب. يمكن أن يؤدي تسريب صمامات القلب أو تضيّقها إلى تمدد عضلة القلب أو زيادة سماكتها. وعندما تصبح الحجرات أكبر أو أضعف بسبب الإجهاد الذي يسببه الصمام الضيق أو المسرِّب، يزداد خطر الإصابة باضطراب نبض القلب.
• وجود حالة في القلب منذ الولادة، تُعرف بعيب القلب الخلقي. يحدث توقف القلب المفاجئ لدى الأطفال أو المراهقين غالبًا بسبب حالة في القلب يولدون بها. أما البالغون الذين خضعوا لجراحة ترميمية لعلاج عيب خلقي في القلب، فهم أيضًا أكثر عُرضة لخطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ.
• متلازمة فترة QT الطويلة وحالات إشارات القلب الأخرى. ينتج عن الحالات المرَضية مثل متلازمة فترة QT الطويلة ومتلازمة بروغادا عدم انتظام ضربات القلب. وفي حال عدم استعادة نظم القلب الطبيعي بسرعة، قد تحدث الوفاة المفاجئة. ويكون صغار السن المصابون بمتلازمة فترة QT الطويلة أكثر عُرضة لخطر الوفاة المفاجئة.

عوامل الخطر

يمكن للأشياء نفسها التي تزيد خطر أمراض القلب أن تزيد خطر توقف القلب المفاجئ. وتتضمن:

• وجود سيرة مرَضية عائلية للإصابة بمرض الشريان التاجي.
• التدخين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
• السُمنة.
• مرض السكري.
• نمط الحياة غير النشط.

تتضمن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ ما يلي:

• وجود نوبة سابقة من توقُّف القلب المفاجئ أو سيرة مرَضية للإصابة به في العائلة.
• نوبة قلبية سابقة.
• وجود سيرة مرَضية شخصية أو عائلية لأشكال أخرى من أمراض القلب مثل مرض نظم القلب وفشل القلب وأمراض القلب الموجودة عند الولادة.
• التقدم في السن.
• كونك ذكرًا.
• استخدام المخدرات غير المشروعة، مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات.
• انخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• اضطراب النوم، ما يسمى انقطاع النَّفَس الانسدادي النومي.
• مرض الكلى المزمن.

المضاعفات

عند حدوث توقف القلب المفاجئ، يقل تدفق الدم إلى الدماغ. وفي حال عدم استعادة نظم القلب سريعًا، فقد تحدث مضاعفات مثل تلف الدماغ والوفاة.

الوقاية

قد يساعد الحفاظ على صحة القلب على الوقاية من توقف القلب المفاجئ. اتبع الخطوات التالية:

• تناول أطعمة صحية.
• التزم بنمط حياة نشط ومارس التمارين الرياضية بانتظام.
• تجنَّب التدخين أو استخدام التبغ.
• التزم بإجراء الفحوصات بانتظام.
• احرص على إجراء فحوصات للكشف عن أمراض القلب.
• حافظ على مستوى ضغط الدم والكوليسترول ضمن المعدلات الطبيعية.

يمكن إجراء اختبارات وراثية للتحقق من الإصابة بمتلازمة فترة QT الطويلة، أحد الأسباب الشائعة لتوقف القلب المفاجئ. تابع مع الجهة المُؤَمِّنة لمعرفة ما إذا كان مشمولاً بالتغطية. إذا كنت تحمل جين فترة QT الطويلة، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء الاختبار لأفراد عائلتك أيضًا.

إذا كان لديك خطر معروف لتوقف القلب المفاجئ، فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بجهاز قلبي يسمى مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD). يُزرع الجهاز تحت عظم التُرْقُوَة.

قد يفيدك أيضًا شراء جهاز مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي (AED) للاستخدام المنزلي. ناقش هذا الأمر مع فريق الرعاية الصحية. تساعد أجهزة مُزيل الرَّجَفان الخارجي الآلي على استعادة نظم القلب عند حدوث توقف قلب مفاجئ. لكنها قد تكون مكلفة ولا يغطيها دائمًا التأمين الصحي.