توقف القلب المفاجئ

التشخيص

يحدث توقف القلب المفاجئ دون سابق إنذار، ويتطلب رعاية طبية طارئة في المستشفى. وقد ينجو المصاب في حال استعادة نشاط القلب بسرعة. وعندما تستقر حالتك، يجري اختصاصيو الرعاية الصحية في المستشفى اختبارات لتحديد السبب.

الاختبارات

تُجرى الاختبارات للمساعدة على تحديد قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة وللبحث عن الأمراض التي تصيب القلب.

وتشمل اختبارات توقف القلب المفاجئ غالبًا:

• اختبارات الدم. تتسرب بعض بروتينات القلب ببطء إلى الدم بعد تضرر القلب الناتج عن النوبة القلبية. ويمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من وجود تلك البروتينات. تُجرى اختبارات دم أخرى أيضًا لفحص مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والهرمونات والمواد الكيميائية الأخرى الموجودة في الجسم وتؤثر في قدرة القلب على العمل.
• تخطيط كهربية القلب. يفحص هذا الاختبار السريع وغير المؤلم النشاط الكهربائي للقلب. وتوضع فيه مستشعرات تُسمى المسارات الكهربائية على الصدر وأحيانًا على الذراعين والساقين. ويمكنه أن يبيِّن مدى سرعة ضربات القلب أو بطئها. ويوضح الاختبار أي تغيرات في ضربات القلب تزيد من احتمالات الموت المفاجئ.
• مخطط صدى القلب. تكوّن الموجات الصوتية صورًا للقلب أثناء حركته. ويمكن لهذا الاختبار أن يُظهِر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويمكن أن يكشف عن أي مشكلات في صمامات القلب أو أي ضرر في عضلة القلب.
• الكسر القذفي. يُجرى هذا الاختبار أثناء إجراء مخطط صدى القلب. ويقيس نسبة الدم الذي يخرج من القلب في كل مرة ينقبض فيها. وتتراوح نسبة الكسر القذفي القياسية بين 50% و 70%. ويؤدي انخفاض نسبة الكسر القذفي إلى أقل من 40% إلى زيادة احتمالات توقف القلب المفاجئ.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر هذا الاختبار حجم القلب والرئتين وشكلهما. ويمكن أن يوضح أيضًا ما إذا كنت مصابًا بفشل القلب أم لا.
• التصوير النووي. يُجرى هذا الاختبار عادةً مع اختبار الجهد، ويساعد في رؤية التغيرات في تدفق الدم إلى القلب. تُعطى كميات صغير من مادة مشعة تُسمى مادة التتبع من خلال الوريد. وتُستخدم كاميرات خاصة لرؤية المادة المشعة أثناء تدفقها عبر القلب والرئتين.

• القسطرة القلبية. يمكن أن يوضح هذا الاختبار الانسدادات الموجودة في شرايين القلب. ويُدخِل الأطباء فيه أنبوبًا طويلُا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً يكون في منطقة الأربية أو الرسغ، ويوجهونه نحو القلب. تتدفق صبغة معيّنة عبر أنبوب القسطرة حتى شرايين القلب. وتساعد هذه الصبغة على إظهار الشرايين بمزيد من الوضوح في صور الأشعة السينية والفيديو.

  يمكن إجراء علاج يسمى الرأب الوعائي بالبالون أثناء هذا الاختبار لعلاج الانسداد. وفي حال العثور على انسداد، يمكن للطبيب وضع أنبوب يُسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.

العلاج

يشمل علاج توقف القلب المفاجئ ما يلي:

• الإنعاش القلبي الرئوي. يلزم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور لعلاج توقف القلب المفاجئ ومنع الوفاة.
• إعادة ضبط نظم القلب. ويُطلق على هذا الإجراء إزالة الرجفان. ويمكن تنفيذه باستخدام مُزيل الرَّجَفان الخارجي التلقائي (AED) إذا كان متاحًا. وتوجد هذه الأجهزة في الكثير من الأماكن العامة.
• الأدوية لعلاج اضطراب نبض القلب والسيطرة على أعراضه.
• إجراء طبي أو جراحة في القلب لوضع أجهزة القلب أو لعلاج انسداد.

في قسم الطوارئ، يُجري اختصاصيو الرعاية الصحية اختبارات لمعرفة السبب، مثل احتمال الإصابة بنوبة قلبية، أو فشل القلب، أو تغيرات في مستويات الكهارل. وتعتمد طرق العلاج على الأسباب.

أدوية معينة

يمكن استخدام الأدوية للمساعدة على استعادة نظم القلب الطبيعي. وتُسمى هذه الأدوية مضادة لاضطراب النظم.

ومن الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج أسباب توقف القلب المفاجئ أو الحد من مخاطره:

• حاصرات مستقبِلات بيتا.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• محصرات قنوات الكالسيوم.

الجراحات أو الإجراءات الطبية الأخرى

قد تكون الجراحات والعلاجات الأخرى مطلوبة لتصحيح اضطراب نبض القلب أو فتح انسداد، أو زرع جهاز لمساعدة القلب على العمل بكفاءة أفضل. ويمكن أن تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع. مقوّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع جهاز يعمل بالبطارية، ويُزرع تحت الجلد بالقرب من عظم التُرْقُوَة، ويشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. ويتحقق هذا الجهاز من نظم القلب باستمرار. فإذا اكتشف الجهاز وجود اضطراب نبض القلب، فإنه يرسل صدمات كهربائية لإعادة نظم القلب إلى وضعه الطبيعي. ويمكنه منع حدوث تغير في ضربات القلب قد يكون مهددًا للحياة.

• رأب الأوعية التاجية. يُعرف كذلك بالتدخل التاجي عبر الجلد، ويفتح هذا العلاج شرايين القلب المغلقة أو المسدودة. ويمكن إجراء رأب الأوعية بالتزامن مع إجراء القسطرة التاجية، وهو اختبار ينفذه الأطباء لتحديد موضع الشرايين الضيقة المتصلة بالقلب.

  ويُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا في أحد الأوعية الدموية، في الأربية عادةً، ويحركه إلى منطقة الانسداد. ثم يوسِّع بالونًا صغيرًا مثبتًا على طرف ذلك الأنبوب. ويؤدي ذلك إلى فتح الشريان ويحسِّن تدفق الدم إلى القلب.

  يمكن تمرير أنبوب شبكي معدني يُسمى دعامة عبر الأنبوب. وتبقى الدعامة في الشريان، وتساعد في إبقائه مفتوحًا.

• جراحة مجازة الشريان التاجي. تُسمى كذلك جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي، وتنشئ هذه الجراحة مسارًا جديدًا يتدفق الدم من خلاله إلى القلب ملتفًا حول شريان مسدود. ويؤدي ذلك إلى استعادة تدفق الدم إلى القلب.
• الاستئصال القسطري باستخدام الترددات الراديوية. يهدف هذا العلاج إلى حجب مسار إشارات القلب الخاطئة. إذ يمكن أن يؤدي حدوث تغيّر في إشارات القلب إلى اضطراب نبض القلب. في هذا الإجراء، يُمرر أنبوب قسطرة مرن واحد أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى داخل القلب. وتُستخدم حرارة معروفة باسم طاقة الترددات الراديوية على نهاية أنبوب القسطرة لتكوين ندبات صغيرة في القلب. تمنع الندبات إشارات اضطراب نبض القلب.
• جراحة القلب التصحيحية. يمكن إجراء جراحة لتصحيح مشكلات القلب الموجودة منذ الولادة، أو لعلاج أمراض صمامات القلب أو عضلة القلب المريضة.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

نمَط الحياة والعلاجات المنزليَّة

تبدأ الوقاية من توقف القلب المفاجئ بالحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية. لتعيش بنمط حياة مفيد لصحة القلب، قم بما يلي:

• الإقلاع عن التدخين.
• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحفاظ على النشاط.
• الحفاظ على وزن صحي.
• الحد من تناوُل الكحوليات. إذا كنت تشرب الكحول، فلا تُسرف في الأمر، أي لا تزِد على مشروب واحد في اليوم للنساء والرجال الذين تزيد سنهم على 65 عامًا، ومشروبَين في اليوم للرجال الأصغر سنًا.
• اتباع نظام غذائي صحي مفيد لصحة القلب.
• السيطرة على التوتر.

التدريب

إذا كنت تعيش مع شخص معرض لخطر الإصابة بتوقف القلب المفاجئ، فمن المهم أن تكون مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي. ويقدم الصليب الأحمر الأمريكي ومنظمات أخرى دورات في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مُزيل الرَّجَفان.

قد لا يساعد حصولك على هذا التدريب شخصًا عزيزًا عليك فحسب، بل وآخرين أيضًا. وكلما زاد عدد الأشخاص الذين يعرفون ما يجب فعله في حالات الطوارئ القلبية، زاد معدل نجاة مَن يصابون بتوقف القلب المفاجئ.