تقيح الجلد الغنغريني

التشخيص

سيتحدث إليك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض والسيرة المَرضية وسُيجري لك فحصًا بدنيًا. لا يوجد اختبار يمكنه تأكيد تشخيص تقيح الجلد الغنغريني. ولكن قد تحتاج إلى إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى التي لها أعراض مماثلة. وقد تشمل هذه الاختبارات اختبارات الدم، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية، أو فحص القولون، أو الخزعة الجلدية. الخزعة إجراء طبي تُسحب خلاله عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.

التشخيص الصحيح والمبكر مفتاح العلاج الفعال. قد تُحال إلى اختصاصي الأمراض الجلدية. ويُطلق على هذا النوع من الأطباء طبيب الجلد.

العلاج

يهدف علاج تقيح الجلد الغنغريني إلى تقليل التورم والسيطرة على الألم ومساعدة التقرحات الجدلية على الشفاء. الأدوية أكثر أنواع العلاج شيوعًا. قد يشمل العلاج أيضًا العناية بالجروح والخضوع للجراحة. يعتمد العلاج على حالتك الصحية، وعدد التقرحات لديك ومدى عمقها وسرعة نموها.

يستجيب بعض الأشخاص جيدًا للعلاج من خلال مزيج من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الكريمات أو الحقن. قد يستغرق شفاء التقرحات أسابيع أو أشهرًا، كما يشيع ظهور تقرحات أخرى جديدة.

الأدوية

• الكورتيكوستيرويدات. الجرعات اليومية من الكورتيكوستيرويدات أكثر أنواع علاج تقيح الجلد الغنغريني شيوعًا. يمكن وضع هذه الأدوية على الجلد، أو حقنها في الجرح، أو تناوُلها عن طريق الفم. يُسمى شكل الحبوب بريدنيزون. قد يسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة أو بجرعات عالية آثارًا جانبية شديدة. ولتجنب هذه الآثار الجانبية، قد تُستخدم الستيرويدات لفترات قصيرة فقط للسيطرة على التقرحات. وقد تُستخدم أدوية أخرى تستهدف الجهاز المناعي على المدى الطويل للسيطرة على المرض. تُسمى هذه الأدوية بالأدوية الموفرة للستيرويدات.
• الأدوية التي تستهدف الجهاز المناعي. يمكن أن تمنع بعض الأدوية جهازك المناعي من مهاجمة الأنسجة السليمة. ومن الأمثلة على ذلك الأدوية الموفرة للستيرويدات مثل سيكلوسبورين وميكوفينولات (Cellcept) والغلوبولين المناعي ودابسون ووإنفليكسيماب (Remicade) وتاكروليموس (Protopic). تاكروليموس نوع من الأدوية يُسمى مثبط الكالسينيورين. يمكن وضع الأدوية الموفرة للستيرويدات على الجروح، أو حقنها، أو تناوُلها عن طريق الفم. ويمكن أن تحتوي هذه الأدوية أيضًا على آثار جانبية شديدة.
• مسكنات الألم. قد تستفيد من مسكنات الألم، خاصةً عند تغيير الضمادات، وذلك بناءً على حجم الجروح.

العناية بالجروح

إضافةً إلى وضع الدواء على جروحك، قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية ضمادة رطبة مضادة للالتصاق، وربما لفافة مرنة لتغطيتها. وقد يُطلب منك رفع المنطقة المصابة. اتبع التعليمات الخاصة بالعناية بالجروح.

الجراحة

لا يُعَد إجراء جراحة لاستئصال الأنسجة الميتة خيارًا علاجيًا جيدًا عادةً، نظرًا إلى إمكانية تفاقُم حالة تقيح الجلد الغنغريني بسبب الشقوق الموجودة في الجلد. قد تؤدي الإصابة الجسدية التي تصيب الجلد إلى تفاقُم حالة التقرحات الموجودة بالفعل أو ظهور تقرحات جديدة.

إذا كانت التقرحات كبيرة ولا تلتئم، فقد يكون ترقيع الجلد خيارًا متاحًا. وفي هذا الإجراء الطبي يثبت الجراح قطعة من الجلد فوق التقرحات المفتوحة بعد أخذ هذه القطعة من مكان آخر من الجسم.

التأقلم والدعم

من المرجح أن تتعافى من تقيح الجلد الغنغريني من خلال الامتثال للعلاج. قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً وقد تشعر بالتوتر بشأن ما إذا كانت القروح الجديدة ستتشكل أم لا. وقد يفيدك التحدث إلى الاستشاري، أو الاختصاصي الاجتماعي الطبي، أو الأشخاص الآخرين المصابين أو كانوا مصابين بتقيح الجلد الغنغريني. قد تود التواصل مع مجموعة دعم بشكل شخصي أو عبر الإنترنت. اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية تقديم اقتراحاته.

الاستعداد لموعدك

من المرجح أن تبدأ بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية المعتاد. وقد تُحال بعد ذلك إلى طبيب متخصص في الأمراض الجلدية. ويُطلق على هذا النوع من الأطباء طبيب الجلد.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

أعدَّ قائمة بما يأتي قبل الموعد الطبي:

• الأعراض التي تشعر بها ومدة استمرارها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية طرأت عليك مؤخرًا.
• كل الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

ما يمكنك توقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعض الأسئلة، منها:

• متى شعرت بالأعراض أول مرة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض لديك؟
• ما الخطوات التي اتخذتها لعلاج هذه المشكلات؟
• هل ساعدك أي من هذه التدابير؟
• هل عالجك اختصاصي رعاية صحية من هذه الحالة المرضية من قبل؟
• إذا كان الأمر كذلك فهل استخدمت أي علاج يُصرف بوصفة طبية لهذا المرض الجلدي؟ إذا كان الأمر كذلك فهل تتذكر اسم الدواء والجرعة التي صُرفت لك؟
• هل أجريت خزعة جلدية؟