السعال المزمن

نظرة عامة

السعال المزمن سعال يدوم ثمانية أسابيع فأكثر لدى البالغين أو أربعة أسابيع عند الأطفال. السعال المزمن أكثر من مجرد إزعاج. ويسبب تقطع النوم والشعور بالتعب الشديد. وقد تسبب الحالات الشديدة من السعال المزمن القيئ والدُوار، وحتى كسر في الضلع.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا تدخين التبغ والربو. بينما تشمل الأسباب الشائعة الأخرى قطرات المخاط من الأنف إلى الجزء الخلفي من الحلق، والمعروفة باسم التنقيط الأنفي الخلفي، وكذلك التدفق العكسي لحمض المعدة إلى الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة، المعروف باسم الارتجاع الحمضي. ولحسن الحظ عادةً ما يختفي المرض بمجرد علاج المشكلة الكامنة.

الأعراض

يُمكن أن يحدث السعال المزمن مع أعراض أخرى قد تشمل:

• سيلان الأنف أو الزكام.
• الشعور بسائل يَسيل في الجزء الخلفي من الحلق يُعرف أيضًا بالتنقيط الأنفي الخلفي.
• تنظيف الحلق بشكل مستمر.
• التهاب الحلق.
• بحَّة الصوت.
• أزيزًا وضيق النفس.
• حرقة المعدة أو مذاقًا لاذعًا في الفم.
• سعالاً مصحوبًا بخروج دم في حالات نادرة.

متى يجب مراجعة الطبيب

راجِعْ اختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بسعال يستمر لأسابيع، وخصوصًا السعال الذي يُفرِز البلغم، أو الدم، ويُزعج نومك، أو يؤثر في ذهابك إلى المدرسة أو العمل.

الأسباب

السعال الذي يحدث بين الحين والآخر أمر شائع. ويساعد على إزالة المهيجات والمخاط من رئتيك ويمنع العدوى. لكن السعال الذي يستمر لأسابيع عادة ما يكون بسبب مشكلة صحية. وفي كثير من الأحيان، يكون السعال ناتجًا عن مشكلات صحية متعددة.

معظم حالات السعال المزمن التي قد تحدث منفردة أو مجتمعة ناتجة عن الأسباب الآتية:

• التنقيط الأنفي الخلفي. عندما ينتج أنفك أو الجيوب الأنفية مخاطًا زائدًا، فيمكن أن ينزلق عائدًا إلى الحلق ويسبب السعال. وتُسمى هذه الحالة أيضًا متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي.
• الربو. قد يظهر السعال المرتبط بالربو ويختفي مع تغيرات الفصول. وقد يظهر بعد الإصابة بالتهاب الجهاز التنفسي العلوي. أو قد يزداد سوءًا عند التعرض للهواء البارد أو بعض المواد الكيميائية أو الروائح. في أحد أنواع الربو المعروف بالربو السعالي، يكون السعال العرض الرئيسي.
• داء الارتجاع المَعِدي المريئي. في هذا المرض الشائع، المعروف أيضًا بالاختصار GERD، يعود حمض المعدة إلى الأنبوب الذي يصل المعدة بالحلق. هذا الأنبوب يعرف أيضًا بالمريء. يُمكن أن يسبب الالتهاب المستمر حدوث سعال مزمن. ثم يمكن أن يؤدي السعال إلى تفاقم داء الارتجاع المَعِدي المريئي، ما يكوّن حلقة مفرغة.
• حالات العَدوى. قد يستمر السعال لفترة أطول بعد زوال الأعراض الأخرى الخاصة بالتهاب الرئة أو الإنفلونزا أو البرد أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. ومن أحد الأسباب الشائعة للسعال المزمن لدى البالغين — ولكنها غالبًا ما تكون غير معروفة — السعال الديكي، المعروف أيضًا بالشاهوق. قد يحدُث السعال المزمن أيضًا في حالات العدوى الفطرية للرئة، وكذلك عدوى السُّل المعروفة أيضًا بالسل الرئوي أو العدوى الرئوية بالبكتيريا اللاسُلية، والمعروفة أيضًا بـالاختصار NTM. يُعثر على العدوى الرئوية بالبكتيريا اللاسُلية في التربة والماء والغبار.
• داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD). مرض رئوي التهابي مزمن يحد من تدفق الهواء من الرئتين، ويُعرف أيضًا بالاختصار COPD. ويشمل داء الانسداد الرئوي المزمن التهاب القصبات الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة. يمكن أن يسبب التهاب القصبات المزمن حدوث سعال مصحوب ببلغم ملون. في حين يسبب انتفاخ الرئة ضيق النفس وتلف الأكياس الصغيرة في الرئتين المعروفة أيضًا بالحويصلات الهوائية. معظم الأشخاص المصابين بداء الانسداد الرئوي المزمن إما أنهم مدخنون حاليون أو سابقون.
• أدوية ضغط الدم. تُعرف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، المعروف أيضًا بالاختصار ACE ويشيع استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب، بأنها تسبب السعال المزمن لدى بعض الأشخاص.

قد يحدث السعال المزمن، بنسبة أقل شيوعًا، بسبب:

• الاستنشاق — عندما يبتلع الطعام أو أي عناصر أخرى أو استنشاقها وتذهب إلى الرئتين.
• توسع القصبات — ممرات هوائية متوسعة ومتضررة تفقد ببطء القدرة على التخلص من المخاط.
• التهاب القصبات — عَدوى تسبب تورمًا وتهيجًا وتراكمًا للمخاط في المسالك الهوائية الصغيرة الموجودة في الرئة.
• التليف الكيسي — اضطراب وراثي يؤثر في الرئتين والجهاز الهضمي وأعضاء أخرى بالجسم.
• التليف الرئوي مجهول السبب — تضرر وتندُّب تدريجي في الرئتين لسبب غير معروف.
• سرطان الرئة — سرطان يبدأ في الرئتين، بما في ذلك سرطان الرئة غير صغير الخلايا وسرطان الرئة صغير الخلايا.
• التهاب الشعب الهوائية اليوزيني غير الربوي — عندما تكون الممرات الهوائية ملتهبة ولكن الربو ليس السبب.
• الساركويد — مجموعات من الخلايا الملتهبة التي تشكل كتلاً أو عقيدات في أجزاء مختلفة من الجسم ولكنها توجد غالبًا في الرئتين.

عوامل الخطر

كونك مدخنًا حاليًا أو سابقًا أحد عوامل الخطر الرئيسية المُسبِّبة للسعال المزمن. قد يؤدي التعرُّض المستمر للتدخين السلبي أيضًا إلى السعال وتضرر الرئة.

المضاعفات

السعال المستمر قد يكون مرهقًا للغاية. وقد يسبب العديد من المشكلات، تتضمن:

• انقطاع النوم.
• الصداع.
• الدوخة.
• القيء.
• التعرق الشديد.
• فقدان القدرة على التحكم في المثانة غير المتعمد، المعروف أيضًا بسلس البول.
• أضلاعًا مكسورة.
• الإغماء، المعروف أيضًا باسم الغشي.