慢性咳嗽

概述

慢性咳嗽是指成人持续八周或更长时间的咳嗽，或儿童持续四周的咳嗽。慢性咳嗽不只是令人烦恼而已。慢性咳嗽可能影响睡眠，使您感觉非常疲倦。严重的慢性咳嗽可能会导致呕吐和头重脚轻，甚至肋骨骨折。

最常见的病因是烟草使用和哮喘。其他常见病因包括液体从鼻部滴到喉咙后部（称为后鼻滴涕），以及胃酸反流到连接喉咙和胃的管（称为胃酸反流）。幸运的是，慢性咳嗽通常会在基础问题得到治疗后消失。

症状

慢性咳嗽发生时可能伴有其他症状，包括：

• 鼻漏或鼻塞。
• 感觉到液体沿着咽喉后部流下（也称为后鼻滴涕）。
• 经常清嗓子。
• 咽喉疼痛。
• 声音嘶哑。
• 哮鸣和气短。
• 胃灼热或口腔泛酸。
• 在极少数情况下会出现咳血。

何时就诊

如果咳嗽已持续数周，尤其是出现咳痰或带血、干扰睡眠或影响学习或工作等情况，请到医疗护理专业人员处就诊。

病因

偶尔发生的咳嗽很常见。这有助于清除肺部的刺激物和黏液，并预防感染。但持续数周的咳嗽通常是由健康问题所致。许多时候，不止一种健康问题会导致咳嗽。

大多数慢性咳嗽是由以下病因引起的，这些病因可能单独发生，也可同时发生：

• 后鼻滴涕。 当鼻腔或鼻窦产生多余黏液时，黏液就会流滴入咽喉后部并导致咳嗽。这种状况也被称为上气道咳嗽综合征。
• 哮喘。 哮喘相关咳嗽可能随着季节的变化而出现或消失。它可能发生在上呼吸道感染之后。也可能在接触冷空气、某些化学物质或芳香剂后加重。有一种哮喘（咳嗽变异性哮喘）以咳嗽为主要症状。
• 胃食管反流病。 这种常见状况又称 GERD，胃酸会流回连接胃和咽喉的管道。也就是您的食管。持续刺激可能导致慢性咳嗽。而咳嗽又使 GERD 恶化，从而形成一个恶性循环。
• 感染。 在感染性肺炎、流感、普通感冒或其他上呼吸道感染的其他症状消失后，咳嗽仍可能持续很长一段时间。成人慢性咳嗽一个常见却常常不被察觉的病因是百日咳。慢性咳嗽也可能伴随肺部真菌感染、结核病感染（也称为 TB）或肺部非结核分枝杆菌（NTM）感染而出现。NTM 存在于土壤、水和灰尘中。
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 也称为 COPD，这是一种终生炎性肺病，可限制来自肺的气流。COPD 包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎可能会导致带有色痰液的咳嗽。肺气肿可导致气短并损害肺内的气囊（也称为肺泡）。大多数 COPD 患者都是或曾是抽烟者。
• 降压药。 血管紧张素转换酶抑制剂（也称为 ACE 抑制剂）常用于治疗高血压和心力衰竭，已知一些人使用该药物会出现慢性咳嗽。

在少数情况下，慢性咳嗽可能会由以下原因导致：

• 误吸 - 当食物或其他物品被吞咽或吸入并进入肺部时。
• 支气管扩张 - 气道变宽和受损，导致慢慢失去清除黏液的能力。
• 细支气管炎 - 一种可能导致肿胀、刺激并使黏液积聚在肺部的小气道的感染。
• 囊性纤维化 - 一种会对肺部、消化系统和其他器官造成损害的遗传性疾病。
• 特发性肺纤维化 - 由于未知原因导致肺部逐渐损伤和瘢痕形成。
• 肺癌 - 始于肺部的癌症，包括非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
• 非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎 - 当气道发炎但哮喘不是病因时。
• 结节病 - 在身体不同部位形成肿块或结节但最常见于肺部的发炎细胞群。

风险因素

抽烟或曾是抽烟者是慢性咳嗽的主要风险因素之一。暴露在大量二手烟环境中也可能会导致咳嗽和肺损伤。

并发症

咳嗽不停可能会让人感觉很累。咳嗽可能会导致各种问题，包括：

• 睡眠中断。
• 头痛。
• 头晕。
• 呕吐。
• 大量出汗。
• 意外的膀胱失控（也称为尿失禁）。
• 肋骨骨折。
• 昏倒（也称为晕厥）。