الحروق

نظرة عامة

الحروق تلفٌ في الأنسجة بسبب السوائل الساخنة وأشعة الشمس واللهب والمواد الكيميائية والكهرباء والبخار وغيرها من المصادر. ويمكن أن تكون الحروق طفيفةً أو خطرةً مهددةً للحياة.

يعتمد علاج الحروق على مكانها في الجسم وشدتها. غالبًا ما يمكن علاج حروق الشمس والحروق البسيطة بالإسعافات الأولية. بينما تحتاج الحروق العميقة أو واسعة الانتشار، وكذلك الحروق الكيميائية أو الكهربية، إلى رعاية طبية فورية. وقد يحتاج بعض المصابين إلى تلقي العلاج في مراكز علاج متخصصة لعلاج الحروق ورعاية تفقدية تستغرق شهورًا.

الأعراض

تختلف أعراض الحرق اعتمادًا على عُمق تلَفِ الجلد. فيمكن أن تأخذ أعراض الحرق الشديد يومًا أو يومين حتى تتطوَّر.

• الحرق من الدرجة الأولى، ويُسمى أيضًا الحرق السطحي. هذا الحرق البسيط يؤثر في الطبقة الخارجية فقط من الجلد، وتُسمى البشرة. وقد يسبب ألمًا واحمرارًا أو تغيرات أخرى في لون الجلد.
• الحرق من الدرجة الثانية، ويُسمى أيضًا الحرق جزئي السماكة. يؤثر هذا النوع من الحروق في طبقة البَشرة والطبقة الثانية من الجلد، التي تُسمى الأدمة. وقد يُسبب وجود جلد مُتورِّم وأحمر، أو أبيض أو ملطخ. قد تتكوّن البثور، وقد يكون الألم شديدًا. قد تُسبب حروق الدرجة الثانية العميقة تندّبًا.
• الحرق من الدرجة الثالثة، ويُسمى أيضًا الحرق كامل السماكة. يؤثر هذا النوع من الحروق في جميع طبقات الجلد ويؤثر أحيانًا في الدهون والأنسجة العضلية تحت الجلد. قد تكون المناطق المحروقة سَوداء أو بُنية أو بيضاء. قد يبدو الجلد سميكًا. يمكن أن تؤدي الحروق من الدرجة الثالثة إلى تدمير الأعصاب، لذلك قد لا يشعر المصاب بألم أو قد يشعر بألم بسيط.

متى تزور الطبيب

اتصل بالرقم 911 إذا كنت في الولايات المتحدة أو اطلب الرعاية الفورية في حالة:

• الحروق التي قد تكون عميقة وتصل إلى جميع طبقات الجلد.
• الحروق التي تسبب جفاف الجلد وتصلبه.
• الحروق التي تبدو متفحمة أو بها بقع بيضاء أو بنية أو سوداء.
• الحروق التي يزيد عرضها على 3 بوصات (8 سنتيمترات تقريبًا).
• الحروق التي تغطي اليدين أو القدمين أو الوجه أو الرقبة أو الأُربية أو الألْيَتَيْن أو مفصل رئيسي، أو الحروق التي تحيط بإحدى الذراعين أو الساقين.
• صعوبة التنفس بسبب استنشاق الدخان أو الأبخرة.
• الصداع أو الغثيان بسبب التعرض للنار والدخان.
• الحروق التي تبدأ في التورم سريعًا.
• حالات الحروق الكبيرة بسبب المواد الكيميائية أو البارود أو الانفجار.
• الحروق الكهربائية، بما في ذلك الحروق الناتجة عن البرق.
• حروق الشمس مع الإصابة بحُمّى تزيد على 103 درجات فهرنهايت (39 درجة مئوية) والقيء.
• الإصابة بالعَدوى في المنطقة المصابة بحروق الشمس.
• حروق الشمس المصحوبة بتشوش أو إغماء.
• حروق الشمس مع الإصابة بالجفاف.

اتخِذ بعض إجراءات الإسعافات الأولية أثناء انتظار مساعدة الطوارئ.

قد يحتاج الحرق البسيط إلى رعاية طارئة إذا أصاب العينين أو الفم أو اليدين أو الأعضاء التناسلية. وربما يحتاج الأطفال والبالغون الأكبر سنًا إلى رعاية طارئة للحروق البسيطة.

اتصل باختصاصي الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك الأعراض الآتية:

• علامات العَدوى، مثل النزيز والخطوط التي تخرج من الجرح والحُمّى.
• حرق أو بثرة عرضها أكبر من بوصتين (5 سنتيمترات تقريبًا) أو التي لا تلتئم خلال أسبوعين.
• الأعراض الجديدة التي لا يمكن تفسيرها.
• حدوث حرق مع وجود سيرة مَرضية للإصابة بالسكري.

اتصل أيضًا باختصاصي الرعاية الصحية إذا كنت تعتقد أنك قد تحتاج إلى جرعة لقاح معزِّزة من الكُزاز. وربما تحتاج إلى جرعة لقاح معزِّزة من مصل الكُزاز إذا لم تتلقَّ واحدة خلال الأعوام الخمسة الأخيرة. وحاول أن تتلقى هذه الجرعة المُعززة في غضون ثلاثة أيام من حدوث الإصابة.

الأسباب

سبب الحروق ما يأتي:

• الحريق.
• السوائل الساخنة أو البخار الساخن.
• المعادن الساخنة أو الزجاج الساخن أو أشياء أخرى.
• التيارات الكهربائية.
• الإشعاع غير الشمسي مثل الصادر عن الأشعة السينية.
• أشعة الشمس والمصادر الأخرى للأشعة فوق البنفسجية مثل أسِرَّة تسمير البشرة.
• المواد الكيميائية مثل الأحماض القوية أو الغسول القلوي أو مخفف الدهانات أو الغازولين.
• إساءة الاستخدام.

عوامل الخطورة

تتضمن عوامل خطورة الإصابة بالحروق ما يأتي:

• عوامل بيئة العمل. الأشخاص الذين يعملون في أماكن مفتوحة والذين يتعاملون مع اللهب والمواد الكيميائية وغيرها من المواد المسببة للحروق عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بالحروق. تُسجل معظم حالات الحروق بين البالغين.
• الخَرَف. البالغون الأكبر سنًا المصابون بالخَرَف أكثر عرضة للإصابة بالحروق نتيجة تعرضهم لمصادر حرارة مثل مياه الصنبور الساخنة للغاية والمشروبات الساخنة والدهون والزيوت المستخدمة في الطهو الساخنة.
• صِغر السن. لا يدرك الأطفال الصغار خطر الاقتراب من مصادر الحرارة أو اللهب. وغالبًا ما يصابون بالحروق بسبب عوامل الخطر المرتبطة بالمطبخ ومقعد الأطفال (المخصص للسيارات) والحمام.
• الكحوليات. يزداد خطر التعرض للحروق بين الأشخاص الذين يشربون الكحوليات أو يتعاطون مواد تؤثر في حكمهم وتصرفهم.

المضاعفات

يمكن أن تتضمن مضاعفات الحروق العميقة أو الواسعة النطاق ما يأتي:

• العَدوى. ومن أمثلتها العَدوى البكتيرية والكُزاز والتهاب الرئة.
• فقدان السوائل. وهذا يشمل انخفاض كمية الدم، والذي يُعرف أيضًا باسم نقص حجم الدم.
• انخفاض درجة حرارة الجسم بشكلٍ خطير. ويُعرف ذلك باسم فرط الحرارة.
• مشكلات التنفس. يمكن أن يحدث ذلك بعد استنشاق الهواء الساخن أو الدخان.
• اضطراب نبض القلب. يمكن أن يحدث اضطراب نبض القلب، ويُطلق عليه أيضًا اضطراب النظم القلبي، بعد الإصابة بحروق كهربية.
• الندوب أو تغير لون الجلد. يمكن أن تظهر الندوب أو المناطق المجعدة بسبب فرط نمو النسيج الندبي. وتُعرَف هذه الأنواع من الندوب بالندوب الضُخامية أو الجدرة. يزداد خطر إصابة أصحاب البشرة السمراء بهذا النوع من الندوب وقد تساعدهم زيارة اختصاصي أو جرّاح حروق. قد تحدث تغيرات في لون الجلد لدى الأشخاص الآخرين بعد الإصابة بالحروق إذا كان الجلد الملتئم أفتح من الجلد الذي لم يتعرض للحرق أو أغمق منه.
• الألم. يمكن أن تسبب ندوب الحروق ألمًا. قد يشعر بعض الأشخاص بالحكة أو الانزعاج بسبب الأعصاب التالفة، ما يسبب الخَدَر أو الوخز.
• مشكلات العظام والمفاصل. يمكن للأنسجة الندبية تقليص وشد الجلد أو العضلات أو الأوتار. وتُعرف هذه الحالة باسم التقلص.
• الاكتئاب واضطرابات القلق.
• سرطان الجلد. يمكن أن يحدث سرطان الجلد أحيانًا في ندوب الحروق السابقة. تواصل مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا لاحظت أن القرحة الموجودة في ندبة حرق لا تلتئم.

الوقاية

من الشائع جدًا الإصابة بالحروق، لكن يمكن الوقاية من معظمها. وبشكلٍ خاص، يشيع بين الأطفال تعرضهم للإصابات المتعلقة بالمطبخ بسبب المشروبات الساخنة والحساء والأطعمة المسخنة في الميكروويف. يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالحروق في المنزل.

المخاطر المتعلقة بالمطبخ ومقعد الأطفال (المخصص للسيارات) والحمام

• لا تترك أواني الطبخ على الموقد المشتعل دون مراقبة.
• لُفَّ مقابض أواني الطهو تجاه الجزء الخلفي من الموقد أو اطهِ الطعام على الشعلات الخلفية.
• لا تحمل طفلك أو تمسكه أثناء الطهو على الموقد.
• أبق السوائل الساخنة بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة.
• تحقق من درجة حرارة الطعام قبل تقديمه للطفل. لا تدفئ زجاجة الطفل في الميكروويف.
• لا تطبخ أبدًا وأنت ترتدي ملابس فضفاضة. فقد تشتعل عند ملامسة نار الموقد.
• إذا وُجِد أطفال صغار، فامنع وصولهم إلى مصادر الحرارة. ومن أمثلتها المواقد والشوايات الخارجية والمدافئ.
• قبل وضع الطفل على مقعد الأطفال (المخصص للسيارات)، افحص المقعد للتأكد من أن الأحزمة أو الأبازيم غير ساخنة.
• اضبط منظم درجة حرارة المياه على معدل أقل من 120 درجة فهرنهايت (48.9 درجة مئوية) لتجنب حدوث حروق. البالغون الأكبر سنًا والأطفال الصغار عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بالحروق بسبب مياه الصنبور. اختبر مياه الاستحمام دائمًا قبل استخدامها.

الأجهزة الكهربائية

• افصل المكواة والمدافئ والأجهزة المماثلة عند عدم الاستخدام. وخزنها بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار.
• أبعِد الأجهزة الكهربائية عن المياه.
• غطِّ المنافذ الكهربائية غير المستخدمة بأغطية السلامة.
• أبعِدْ الحبال والأسلاك الكهربائية عن الطريق حتى لا يمضغها الأطفال.

الوقاية من الحرائق

• إذا كنت مدخنًا، فأقلع عن التدخين. إذا لم تقلع، فلا تدخن في السرير أبدًا.
• أطفئ الشموع قبل مغادرة الغرفة أو النوم.
• تأكد من تشغيل أجهزة كشف الدخان في كل طابق من منزلك. افحصها وغير بطارياتها مرة سنويًا على الأقل.
• احتفظ بطفاية حريق في مكان قريب منك وتعلم كيفية استخدامها.

المخاطر الكيميائية

• عند استخدام المواد الكيميائية، ارتدِ دائمًا الملابس والنظارات الواقية.
• أبق المواد الكيميائية والقداحات وأعواد الثقاب بعيدًا عن متناول الأطفال. استخدم أقفال السلامة. ولا تستخدِم القداحات التي تشبه الألعاب.