烧伤

概述

烧伤是由接触过多阳光、热液体、火焰、化学品、电、蒸汽或其他因素造成的组织损伤。有些烧伤可能只需要简单的医务处理，有些烧伤则危及生命，需要立即就医。

烧伤的治疗取决于烧伤部位和烧伤程度。晒伤和小面积烫伤通常可以通过急救措施治疗。深度或大面积烧伤以及化学品或电灼伤需要立即就医。有些患者需要在烧伤专科中心接受治疗，并接受数月的随访护理。

症状

烧伤症状因皮肤损伤的深度而异。重度烧伤的症状可能需要一两天才会出现。

• 一度烧伤，也被称为浅层烧伤。 这种轻度烧伤仅影响皮肤的外层（即表皮）。可能会引起疼痛、发红或其他皮肤颜色变化。
• 二度烧伤，也被称为部分皮层烧伤。 这种类型的烧伤同时影响表皮和第二层皮肤（即真皮层）。可能会导致皮肤红肿、发白或出现斑点。可能出现水疱，并且疼痛可能较剧烈。深二度烧伤可能会导致瘢痕形成。
• 三度烧伤，也被称为全皮层烧伤。 这种烧伤累及所有皮肤层，有时还累及皮下脂肪和肌肉组织。烧伤的部位可能呈黑色、棕色或白色。皮肤可能看起来像皮革。三度烧伤可能会破坏神经，因此可能几乎没有疼痛。

何时就诊

以下情况请致电 911 或立即就医：

• 可能伤及各个皮肤层的深度烧伤。
• 导致皮肤干燥且呈皮革质地的烧伤。
• 呈烧焦状或有白色、棕色或黑色斑块的烧伤。
• 宽度超过约 8 厘米（3 英寸）的烧伤。
• 覆盖手部、足部、面部、颈部、腹股沟、臀部或主要关节的烧伤，或环绕手臂或腿部的烧伤。
• 因吸入烟雾或烟气而引起的呼吸困难。
• 因接触火和烟雾而引起的头痛或恶心。
• 迅速开始肿胀的烧伤。
• 由化学品、火药或爆炸引起的严重烧伤。
• 电灼伤，包括由闪电引起的电灼伤。
• 晒伤伴 39 摄氏度（103 华氏度）以上的发热和呕吐。
• 晒伤部位感染。
• 晒伤伴意识模糊或昏倒。
• 晒伤伴脱水。

在等待紧急援助的同时采取急救措施。

如果影响到眼睛、嘴巴、手部或生殖器，轻度烧伤也可能需要急救护理。婴儿和老年人发生轻度烧伤可能也需要急救护理。

如果您出现以下情况，请致电医疗护理专业人员：

• 感染体征，例如伤口渗液和出现条纹，以及发热。
• 宽度超过约 5 厘米（2 英寸）的烧伤或水疱，或是两周内不能愈合。
• 无法解释的新症状。
• 烧伤伴糖尿病病史。

如果您认为自己可能需要注射破伤风加强针，也请致电医疗护理专业人员。如果您近五年内都没有注射过破伤风疫苗，您可能需要注射加强针疫苗。尽量在受伤后三天内注射加强针。

病因

导致烧伤的原因包括：

• 火焰。
• 热液体或蒸汽。
• 热金属、玻璃或其他物品。
• 电流。
• 非太阳辐射，例如 X 线辐射。
• 阳光或其他紫外线辐射来源，例如日光浴床。
• 化学品，例如强酸、碱液、油漆稀释剂或汽油。
• 虐待。

风险因素

烧伤的风险因素包括：

• 工作场所因素。 在户外工作的人以及接触火焰、化学品和其他导致烧伤的物质的人发生烧伤的风险会增加。大多数烧伤发生在成人中。
• 失智。 失智老年人更有可能因热源（例如过热的自来水、热饮、食物脂肪和食用油）而发生烧伤。
• 年龄较小。 幼童无法远离热源或火焰。他们的烧伤通常来自厨房、汽车座椅和浴室中的危险因素。
• 酒精。 饮酒或使用其他影响判断力的物质的人发生烧伤的风险会增加。

并发症

深度或大面积烧伤的并发症可能包括：

• 感染。例如细菌感染、破伤风和感染性肺炎。
• 体液损失。这包括低血容量（也称为血容量不足）。
• 引起危险的低体温。这被称为失温。
• 呼吸问题。可能在吸入热空气或烟雾后发生。
• 心律不齐。又称心律失常。电灼伤后可能发生心律不齐。
• 瘢痕和肤色变化。瘢痕组织过度生长可能会导致瘢痕或起皱区域。这些类型的瘢痕被称为肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩。黑人有更高风险形成这类瘢痕，或许能从烧伤专科医生或外科医生处得到帮助。还有一些人愈合后的皮肤颜色比未烧伤的皮肤更浅或更深，因此在烧伤后出现肤色变化。
• 疼痛。烧伤瘢痕可能会很痛。有些人可能会出现与受损神经相关的瘙痒或不适，导致麻木感或麻刺感。
• 骨骼和关节问题。瘢痕组织可能会使皮肤、肌肉或肌腱缩短和收紧。这种状况又称挛缩症。
• 抑郁和焦虑障碍。
• 皮肤癌。既往烧伤所致瘢痕中有时可发生皮肤癌。如果您发现烧伤瘢痕内的疮口无法愈合，请联系医疗护理专业人员。

预防

烧伤非常常见，大多数是可以预防的。因热饮、热汤和微波食品而导致的厨房相关损伤在儿童中尤为常见。您可采取措施来降低家庭烧伤的风险。

厨房、汽车座椅和浴室的危险

• 用炉灶烹煮食物时切勿无人看管。
• 将锅柄转向炉子后部，或在后排炉头上烹饪。
• 在炉灶边烹饪时不要抱着或背着孩子。
• 将高温液体放在儿童和宠物够不到的地方。
• 让孩子吃东西前先检查一下温度。不要用微波炉加热宝宝的奶瓶。
• 切勿穿着宽松的衣服烹饪。它们可能被炉子上的火点燃。
• 如果有幼龄儿童，请阻止他们接触热源。例如炉灶、户外炙烤架和壁炉。
• 在将孩子放在汽车座椅上之前，请检查座椅带子或卡扣是否过热。
• 将热水器的恒温器调至 48.9 摄氏度（120 华氏度）以下，以防烫伤。老年人和幼儿被自来水烫伤的风险较高。洗澡前务必先检查水温。

电子装置

• 熨斗、暖风机和类似电器在不用时拔掉插头。将它们存放在幼儿够不到的地方。
• 电器不要近水。
• 使用安全盖遮住不用的电源插座。
• 收好插座和电线，避免儿童咬线。

防火

• 如果您抽烟，请戒烟。如果您不戒烟，千万不要在床上抽烟。
• 离开房间或睡觉前吹熄蜡烛。
• 确保家中每层楼都配备有效的烟雾探测器。对它们进行检查，每年至少更换一次电池。
• 手边备有灭火器，并学习如何使用它。

化学危害

• 只要使用化学品，务必穿戴防护眼镜和衣物。
• 将化学品、打火机和火柴放在儿童够不到的地方。使用安全门闩。不要使用看起来像玩具的打火机。