الفشل الكلوي الحاد

نظرة عامة

الفشل الكبدي الحاد فقدانٌ لوظائف الكبد يحدث سريعًا، خلال أيام أو أسابيع، عادةً لدى شخص لم يكن مصابًا بأي مرض في الكبد من قبل. وغالبًا ما يحدث بسبب أحد فيروسات التهاب الكبد أو دواء، مثل الأسِيتامينُوفين. الفشل الكبدي الحاد أقل شيوعًا من الفشل الكبدي المزمن، الذي يتفاقم ببطء أكبر.

يمكن أن يُسبب الفشل الكبدي الحاد، المعروف أيضًا باسم الفشل الكبدي المفاجئ، مضاعفات خطيرة، تشمل النزيف وزيادة الضغط في الدماغ. وهو حالة طبية طارئة تتطلب دخول المستشفى.

وبحسب الأسباب، يمكن أحيانًا الشفاء من الفشل الكبدي الحاد بالعلاج وعودة حالة الكبد إلى طبيعتها. لكن في كثير من الحالات، قد تكون زراعة الكبد العلاج الوحيد.

الأعراض

قد تشمل أعراض الفشل الكبدي الحاد ما يأتي:

• اصفرار الجلد ومقلتي العينين، يُسمى اليَرقان.
• ألم في الجزء الأيمن العلوي من منطقة البطن.
• تورم البطن، المعروف باسم الاستسقاء.
• الغثيان والقيء.
• شعور عام بالمرض، المعروف باسم التوعك.
• التوهان أو التشوش.
• النعاس.
• نَفَس ذو رائحة كريهة أو حلوة.
• الرُعاش.

متى تزور الطبيب

يمكن أن تتطور أعراض الفشل الكبدي الحاد بسرعة لدى شخص يتمتع بصحة جيدة، وقد يصبح مهددًا للحياة. لذلك إذا أُصبتَ أنت أو أي شخص تعرفه فجأة باصفرار العينين أو الجلد، أو إيلام عند اللمس في الجزء العلوي من البطن، أو أي تغيرات غير عادية في الحالة العقلية أو الشخصية أو السلوك، فاطلب الرعاية الطبية على الفور.

الأسباب

تحدث الإصابة بالفشل الكبدي الحاد عندما تتضرر خلايا الكبد بشدة وتفقد قدرتها على أداء وظائفها. وتشمل الأسباب المحتملة:

• جرعة مفرطة من الأسِيتامينُوفين. تناول جرعة زائدة من الأسِيتامينُوفين (تايلينول وغيره) السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالفشل الكبدي الحاد في الولايات المتحدة. ويُعرف الأسِيتامينُوفين باسم الباراسيتامول خارج الولايات المتحدة. ومن الممكن أن يحدث الفشل الكبدي الحاد بعد تناول جرعة كبيرة جدًا من عقار الأسِيتامينُوفين، أو بعد تناول جرعات أعلى من الموصى به يوميًا لعدة أيام.

  إذا تناولت أنت أو أي شخص تعرفه جرعة مفرطة من الأسِيتامينُوفين، فاطلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن. فقد يمنع العلاج الإصابة بالفشل الكبدي. ولا تنتظر حتى تبدأ أعراض الفشل الكبدي بالظهور.

• التهاب الكبد والفيروسات الأخرى. يزيد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B والتهاب الكبد E من خطر الإصابة بالفشل الكبدي الحاد. وتشمل الفيروسات الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة فيروس إبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهِربس البسيط.
• الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية. تُسبب بعض الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية، بما في ذلك المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومضادات الاختلاج، الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.
• المستحضرات العشبية. هناك رابط بين تناول الأدوية والمستحضرات العشبية، مثل الكافا وعشبة العَلَنْدة والاسكوتيلاريا والنعناع الأوروبي، وبين الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.
• المواد السامة. تشمل المواد السامة التي قد تُسبب فشلاً كبديًا حادًا الفطر البري السام أمانيت فالوسياني، والذي يُخلط أحيانًا بينه وبين الفطر الآمن للأكل. كما أن رباعي كلوريد الكربون مادة سامة أخرى تُسبِّب الفشل الكبدي الحاد. وهو مادة كيميائية صناعية توجد في المبردات والمواد المذيبة الخاصة بالشمع والطلاءات ومواد أخرى.
• مرض في المناعة الذاتية. قد يحدث الفشل الكبدي نتيجة للإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، وهو مرض يهاجم فيه الجهاز المناعي خلايا الكبد، ما يُسبب حدوث التهاب والتعرض للإصابة.
• الأمراض التي تصيب أوردة الكبد. قد تُسبب أمراض الأوعية الدموية، مثل متلازمة بود-خياري، حدوث انسدادات في أوردة الكبد، ما يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.
• الأمراض الأيضية. في بعض الأحيان، تُسبب الأمراض الأيضية النادرة، مثل مرض ويسلون ومرض الكبد الدهني الحاد المرتبط بالحمل، الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.
• السرطان. قد يُسبب السرطان الذي يبدأ في الكبد أو ينتشر ليصل إلى الكبد الإصابة بالفشل الكبدي.
• الإصابة بصدمة. قد تؤدي العَدوى صعبة التحمّل التي تُسمى الإنتان، والصدمات إلى خفض تدفق الدم إلى الكبد بشكل يتسم بالخطورة، ما يُسبب الإصابة بالفشل الكبدي.
• ضربة الحرارة. من الممكن أن تؤدي ممارسة الأنشطة البدنية الشاقة في الأجواء الحارة إلى تحفيز الإصابة بالفشل الكبدي الحاد.

تحدث بعض حالات الفشل الكبدي الحاد دون سبب معروف.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطورة المتعلقة بالإصابة بفشل الكبد الحاد ما يأتي:

• كونك أنثى. معظم الأشخاص الذين يُصابون بفشل الكبد الحاد من الإناث.
• المرض الكامن. يمكن أن تزيد عدة حالات، بما فيها التهاب الكبد الفيروسي والمرض الأيضي ومرض المناعة الذاتية والسرطان من خطر فشل الكبد الحاد.

المضاعفات

يُسبب الفشل الكبدي الحاد غالبًا حدوث مضاعفات مثل:

• زيادة السوائل في الدماغ، تُسمى الوذمة الدماغية. يُسبب تراكم الكثير من السوائل زيادة الضغط في الدماغ، ما قد يؤدي إلى التشتت والتشوش الذهني الشديد ونوبات الصرع.
• النزيف واضطرابات النزيف. لا تستطيع الكبد التالفة إفراز كمية كافية من عوامل التخثر التي تساعد الدم على التجلط. ومن الأعراض الشائعة لهذه الحالة حدوث نزيف في السبيل المَعدي المَعوي. وقد يصعب السيطرة على مثل هذا النزيف.
• حالات العَدوى. الأشخاص المصابون بالفشل الكبدي الحاد هم أكثر عرضة للإصابة بالعَدوى، خاصةً في الدم والجهاز التنفسي والمسالك البولية.
• الفشل الكلوي. يحدث الفشل الكلوي غالبًا بعد الفشل الكبدي، وبالأخص عند تناول جرعة مفرطة من الأسِيتامينُوفين، ما يؤدي إلى تلف الكبد والكليتين معًا.

الوقاية

يمكنك الحد من خطر الإصابة بالفشل الكبدي الحاد عن طريق العناية بالكبد.

• اتباع التعليمات المتعلقة بالأدوية. إذا كنت تتناول الأسِيتامينُوفين أو أي أدوية أخرى، فتحقق من نشرة العبوة لمعرفة الجرعة الموصى بها ولا تتناول أكثر منها. وإذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في الكبد، فاستشر فريق الرعاية الصحية عما إذا كان من الآمن تناول أي كمية من الأسِيتامينُوفين أم لا.
• إخبار فريق الرعاية الصحية بكل الأدوية التي تتناولها. فحتى الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والأدوية العشبية يمكن أن تتفاعل مع عمل الأدوية التي تصرف بوصفة طبية.
• الامتناع عن شرب الكحول. إذا شربت الكحول، فاشربه باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء، يعني ذلك مشروبًا واحدًا في اليوم للنساء ومشروبين في اليوم للرجال.
• تجنُّب السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. اطلب المساعدة إذا كنت تتعاطى عقاقير غير مشروعة من خلال الوريد. تجنب مشاركة الإبر مع الآخرين. واحرص على استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة العلاقة الجنسية. وإذا أردت الحصول على وشم أو عمل ثقوب بالجسم، فتأكد من أن المكان الذي تختاره نظيف وآمن. امتنع عن التدخين.
• الحرص على تلقي اللقاحات. إذا كنت مصابًا بمرض كبدي مزمن، أو كانت لديك سيرة مَرضية للإصابة بأي نوع من أنواع عَدوى التهاب الكبد، أو كنت معرضًا بشكل أكبر لخطر الإصابة بالتهاب الكبد، فاستشر فريق الرعاية بشأن الحصول على لقاح التهاب الكبد B. وهناك أيضًا لقاح متوفر لالتهاب الكبد A.
• الحرص على عدم ملامسة دم الغير أو الإفرازات التي تخرج من أجسامهم. من الممكن أن يؤدي وخز الإبر عن طريق الخطأ أو تنظيف الدماء أو سوائل الجسم بطريقة غير صحيحة إلى نقل فيروسات التهاب الكبد. كما يمكن أن تؤدي مشاركة شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان إلى نقل العَدوى.
• عدم تناوُل الفطر البري. قد يكون من الصعب معرفة الفرق بين الفطر السام والفطر الآمن الصالح للأكل.
• الحذر عند استخدام البخاخات. عند استخدام المنظفات المزودة ببخاخات، احرص على تهوية الغرفة، أو ارتدِ قناعًا. واتخذ تدابير وقائية مماثلة عند رش المبيدات الحشرية، ومبيدات الفطريات، والطلاء، والمواد الكيميائية السامة الأخرى. واتبع تعليمات المنتجات بعناية.
• الانتباه لما يحدث لجلدك. عند استخدام المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية السامة الأخرى، احرص على تغطية جلدك بارتداء القفازات والملابس ذات الأكمام الطويلة، ويمكنك كذلك ارتداء قبعة وقناع للوجه.
• الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تُسبب السُّمنة حالة مرضية تُسمى مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD)، الذي يُسمى الآن مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل وظيفي أيضي (MASLD). قد يؤدي مرض الكبد الدهني المرتبط بخلل وظيفي أيضي إلى تلف خطير في الكبد.

Living with الفشل الكلوي الحاد?

Connect with others like you for support and answers to your questions in the Transplants support group on Mayo Clinic Connect, a patient community.

Transplants Discussions

See more discussions