急性肝衰竭

概述

急性肝衰竭是迅速（数日或数周内）发生的肝功能丧失，通常发生于无既往肝病的患者。该疾病最常由肝炎病毒或药物（例如对乙酰氨基酚）导致。与进展较为缓慢的慢性肝衰竭相比，急性肝衰竭不太常见。

急性肝衰竭又称暴发性肝衰竭，可能导致严重并发症，包括出血和脑内压升高。这是一种需要住院治疗的紧急医疗事件。

根据病因的不同，急性肝衰竭有时可以在治疗后得到逆转。但很多情况下，肝移植可能是唯一的治愈方法。

症状

急性肝衰竭的症状可能包括：

• 皮肤和眼球变黄（称为黄疸）。
• 右上腹部区域（称为腹腔）疼痛。
• 腹部肿胀（称为腹水）。
• 恶心和呕吐。
• 全身不适感（称为不适）。
• 定向障碍或意识模糊。
• 嗜睡。
• 呼气有霉味或甜味。
• 震颤。

何时就诊

急性肝衰竭可快速发作于在其他方面健康的人群，而且能危及生命。如果您或您认识的人突然变得眼睛或皮肤发黄、上腹部压痛或精神状态、性格或行为发生任何异常的变化，请立即就医。

病因

当肝细胞严重损伤且无法发挥功能时就会导致急性肝衰竭。可能的病因包括：

• 对乙酰氨基酚过量。 在美国，服用过量对乙酰氨基酚（Tylenol 等）是最常见的急性肝衰竭病因。在美国以外地区，对乙酰氨基酚被称为扑热息痛。一次服用大剂量对乙酰氨基酚或连续数天每天服用超出建议剂量的对乙酰氨基酚都会导致急性肝衰竭。

  如果您或您认识的人服用了过量对乙酰氨基酚，请尽快就医。治疗可能有助于预防肝衰竭。不要等到肝衰竭症状显现时才就医。

• 肝炎和其他病毒。 甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎都可能增加患急性肝衰竭的风险。其他可能增加风险的病毒包括 EB 病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。
• 处方药。 抗生素、非甾体抗炎药、抗惊厥药等一些处方药可能会导致急性肝衰竭。
• 草本补充剂。 卡瓦、麻黄、黄芩和薄荷等草本药物和补充剂与急性肝衰竭相关。
• 毒素。 可能会导致急性肝衰竭的毒素包括被称为毒鹅膏的有毒野生菌，有时其会被误以为可安全食用。四氯化碳是另一种可能会导致急性肝衰竭的毒素。它是一种工业化学品，存在于蜡、清漆和其他材料的制冷剂和溶剂中。
• 自身免疫性疾病。 肝衰竭可由自身免疫性肝炎引发 - 这是一种免疫系统攻击肝细胞，从而导致炎症和损伤的疾病。
• 肝脏静脉疾病。 布加综合征等血管疾病可能会导致肝脏静脉堵塞，从而导致急性肝衰竭。
• 代谢疾病。 威尔逊氏症和妊娠期急性脂肪肝等罕见代谢疾病有时会导致急性肝衰竭。
• 癌症。 始于肝脏的癌症或扩散至肝脏的癌症都可能会导致肝衰竭。
• 休克。 暴发性感染（称为脓毒症）和休克会严重削弱肝脏血流，导致肝衰竭。
• 热射病。 在炎热环境下进行极端身体活动会引起急性肝衰竭。

一些急性肝衰竭病例没有任何明显病因。

风险因素

急性肝衰竭的风险因素包括：

• 女性。 大多数急性肝衰竭患者为女性。
• 基础疾病。 许多状况，包括病毒性肝炎、代谢疾病、自身免疫性疾病和癌症，都会增加患急性肝衰竭的风险。

并发症

急性肝衰竭通常会引起并发症，包括：

• 大脑内积液过多（称为脑水肿）。 液体过多会导致脑内压力增大，进而导致辨向困难、严重意识模糊以及癫痫发作。
• 出血和出血障碍。 当肝脏功能衰竭时，将无法充分分泌帮助血液凝结的凝血因子。这种状况通常会导致胃肠道出血，并且难以控制。
• 感染。 急性肝衰竭患者更有可能受到感染，尤其是血液以及呼吸道和尿路感染。
• 肾衰竭。 肾衰竭通常出现在肝衰竭之后，尤其是服用过量的对乙酰氨基酚（这会对肝脏和肾脏造成损伤）时。

预防

通过护理肾脏来降低患急性肝衰竭的风险。

• 遵循用药说明。 如果您服用对乙酰氨基酚或其他药物，请查看包装说明书内规定的推荐剂量，不要超过此剂量。如果您已经患有肝病，请询问医疗护理团队是否可以安全服用任何剂量的对乙酰氨基酚。
• 告知医疗护理团队您使用的所有药物。 甚至非处方药和草药也会影响您正在服用的处方药。
• 适度饮酒，如果无法彻底戒酒。 如果您决定饮酒，请注意适量。对于健康成人来说，适量饮酒是指女性每天最多一杯，男性每天最多两杯。
• 避免危险行为。 如果您使用非法的静脉注射药物，请寻求帮助。不要共用针头。性交时使用避孕套。如果您要做纹身或身体穿孔，请确保您选择的店铺清洁且安全。不要抽烟。
• 接种疫苗。 如果您患有慢性肝病、有任何类型的感染性肝炎病史或患肝炎的风险增加，请咨询医护团队是否可以接种乙型肝炎疫苗。甲型肝炎也可以接种疫苗。
• 注意不要接触其他人的血液和体液。 意外针刺或不当的血液或体液清洁可能会传播肝炎病毒。共用剃须刀或牙刷也可能会传播感染。
• 不要吃野生蘑菇。 很难分辨有毒蘑菇与可安全食用蘑菇之间的区别。
• 谨慎使用气溶胶喷雾。 使用气溶胶清洁剂时，请确保房间通风良好或佩戴口罩。喷洒杀虫剂、杀菌剂、油漆和其他有毒化学品时，请采取类似的防护措施。严格遵循产品说明。
• 注意皮肤上的东西。 使用杀虫剂和其他有毒化学品时，请用手套、长袖衣物、帽子和口罩来遮盖皮肤。
• 保持健康体重。 肥胖症可能会导致一种被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的状况，现在称为代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）。MASLD 可能会导致严重肝损伤。

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