急性肝衰竭

诊断

诊断急性肝衰竭的检查和医疗程序包括：

• 血液检测。进行血液检测是为了确定您的肝功能状况。凝血酶原时间测定可测量您的血液凝结需要多长时间。在患有急性肝衰竭的情况下，血液凝结速度无法达到应有水平。
• 影像学检查。医务人员可能会建议您对肝脏进行超声检查。这项检查可能显示肝脏受损，并帮助医务人员确定肝脏问题的原因。医务人员可能还会建议通过腹部计算机断层（CT）扫描或磁共振成像（MRI）检查您的肝脏和血管。这些检查可以找出急性肝衰竭的某些原因，例如布加综合征或肿瘤。如果医务人员怀疑存在问题并且超声检查为阴性，则可能会使用这些检查。
• 肝组织检查。医务人员可能建议提取一小块肝组织（肝脏活检）。这些检查可以帮助医务人员了解您的肝脏衰竭的原因。由于急性肝衰竭患者在活检过程中有出血的风险，因此可能会进行经颈静脉肝活检。在这项医疗程序中，医务人员会在您颈部的右侧切一个小切口，将一根细管（导管）穿过颈静脉，穿过心脏，进入一条从肝脏流出的静脉，然后将一根针穿过导管，取出肝组织样本。

治疗

如有必要，急性肝衰竭患者通常在医院重症监护室中能够进行肝移植的医疗设施中接受治疗。医务人员可能会尝试自行治疗肝损伤，但在许多情况下，治疗涉及控制并发症并让您有时间治愈肝脏。

急性肝衰竭的治疗可能包括：

• 逆转中毒的药物。对乙酰氨基酚过量引起的急性肝衰竭可用称为乙酰半胱氨酸的药物进行治疗。这种药物还可以帮助治疗其他病因造成的急性肝衰竭。蘑菇和其他中毒也可以用能够逆转毒素作用并减少肝损伤的药物进行治疗。
• 肝移植。当急性肝衰竭无法逆转时，唯一的治疗方法可能是肝移植。在进行肝移植期间，外科医生会切除受损的肝脏，并换上捐献者的健康肝脏。

医务人员还会努力控制您的症状，并竭力预防由急性肝衰竭引起的并发症。为您提供的护理可能包括：

• 缓解因大脑积液过多而引起的压力。急性肝衰竭引起的脑水肿会增加大脑的压力。药物可以帮助减少大脑中的积液。
• 感染筛查。医疗团队将不定期采集您的血液和尿液样本，然后进行感染检测。如果医务人员怀疑您被感染，您将收到治疗感染的药物。
• 防止严重出血。医务人员可能开一些降低出血风险的药物。如果您失血过多，医务人员可能会进行检查以找出失血的原因。您可能需要输血。
• 提供营养支持。如果您无法进食，则可能需要补充剂来治疗营养不足。

未来的治疗

科学家们持续研究急性肝衰竭的新疗法，尤其是那些可能减少或延迟肝移植需求的疗法。虽然正在探索几种潜在的未来疗法，但需要注意的是，这些疗法仍处于实验阶段，可能尚未在实际治疗中使用。

这些处于研究阶段的疗法包括：

• 人工肝脏辅助装置。由该装置替代肝脏进行工作，类似于在肾脏停止工作时进行透析。目前正在研究许多不同的装置。研究表明，某些（但并非所有）装置可以改善存活率。一项良好对照的多中心试验显示，体外肝脏支持系统可以帮助部分急性肝衰竭患者在不进行肝移植的情况下存活。该疗法也称为大容量血浆置换。不过，这种疗法仍需进一步研究。
• 肝细胞移植。仅移植肝脏的细胞（而非整个肝脏）可能短时间推迟肝移植需求。在有些病例中，这种疗法可能实现完全康复。优质供体肝脏短缺限制了这种疗法的临床应用。
• 辅助性肝移植。这种方法需要切除您的一小块肝脏并将其置换为相似大小的移植体。这允许自身肝脏再生，无需使用免疫抑制药物。目前，辅助性肝移植是一种难度很大的手术，需要更多时间进行评估。
• 异种移植。这种移植用来自动物或其他非人类来源的肝脏置换人类肝脏。几十年前，医生利用猪肝脏进行了实验性肝移植，但是结果令人失望。然而，免疫和移植医学进展已促使研究人员再次考虑这种治疗方法。该疗法可能有助于为等待人体肝移植的患者提供支持。

准备您的预约

如果医务人员怀疑您患有急性肝衰竭，您可能需要住院接受治疗。大多数急性肝衰竭患者都在重症监护室接受治疗。

您可以做什么

如果您被诊断出患有急性肝衰竭，可以向医务人员咨询以下问题：

• 是什么原因导致我患上急性肝衰竭？
• 这种疾病是否能够逆转？
• 如果可以逆转，我的肝脏是否能够彻底痊愈？
• 有哪些治疗方法？
• 我是否需要进行肝移植？
• 这家医院是否有肝移植科室？
• 我是否应该转院到一家能够进行肝移植的医院？

医生可能做些什么

医务人员会向您或您的家人问一些问题，以确定急性肝衰竭的原因，包括：

• 症状是从什么时候开始的？
• 您服用哪些处方药？
• 您服用哪些非处方药物？
• 您服用哪些草本补充剂？
• 您是否使用违禁药物？
• 您以前是否出现过肝脏问题？
• 您是否曾被诊断出肝炎或黄疸？
• 您之前是否有过抑郁症或自杀想法？
• 您之前是否有过抑郁症或自杀想法？
• 您的饮酒量是多少？
• 您是否服用对乙酰氨基酚？用量是多少？
• 您的家族是否有肝脏问题病史？

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