急性肝衰竭

诊断

用于诊断急性肝衰竭的检查和程序包括：

• 血液检查。 血液检查可显示肝脏的功能状况。凝血酶原时间测定可测量您的血液凝结需要多长时间。如果患有急性肝衰竭，血液无法以应有速度凝结。
• 成像检查。 医疗护理专业人员可能会建议对肝脏进行超声检查。这些检查可能显示肝损伤，并帮助确定肝脏问题的原因。医疗护理专业人员可能还会建议使用腹部计算机体层成像（CT）扫描或磁共振成像（MRI）检查您的肝脏和血管。这些检查可以找出某些急性肝衰竭的原因，例如布加综合征或肿瘤。如果怀疑有问题并且超声检测未发现问题，则可使用这些检查。

• 肝组织检查。 医疗护理专业人员可能建议提取一小块肝组织（称为肝活检）。这样做可能有助于发现肝衰竭的原因。

  由于急性肝衰竭患者在活检过程中有出血的风险，因此可能会进行经颈静脉肝活检。该程序涉及在颈部右侧做一个小切口。然后，将一根细管（称为导管）插入颈静脉，穿过心脏并插入离开肝脏的静脉。然后将针穿过导管以取出肝组织样本。

治疗

如有必要，急性肝衰竭患者通常在医院重症监护治疗病房中能够进行肝移植的医疗设施中接受治疗。医疗护理专业人员可能会尝试治疗肝损伤本身，但在许多情况下，治疗涉及控制并发症并留出时间让肝脏自行治愈。

急性肝衰竭的治疗可能包括：

• 逆转中毒的药物。 对乙酰氨基酚过量引起的急性肝衰竭可用被称为乙酰半胱氨酸的药物进行治疗。这种药物还可能有助于治疗其他病因造成的急性肝衰竭。蘑菇和其他中毒也可以用能够逆转毒素作用并减少肝损伤的药物进行治疗。
• 肝移植。 当急性肝衰竭无法逆转时，唯一的治疗方法可能是肝移植。在进行肝移植期间，外科医生会切除受损的肝脏，并换上捐献者的健康肝脏。

通常医疗护理专业人员还会努力控制症状，并竭力预防急性肝衰竭引起的并发症。护理可能包括：

• 缓解因脑内积液过多而引起的压力。 急性肝衰竭引起的脑水肿会增加脑压力。药物可能有助于减少脑中积聚的积液。
• 感染筛查。 医疗团队可能会不定期采集您的血液和尿液样本，然后进行感染检测。如果医疗团队怀疑您被感染，您将接受治疗感染的药物。
• 防止严重出血。 医护团队可能开一些降低出血风险的药物。如果您失血过多，医护团队可能会进行检查以找出失血的原因。可能需要输血。
• 提供营养支持。 如果您无法进食，则可能需要补充剂来治疗营养缺乏症。

未来的治疗

科学家们持续研究急性肝衰竭的新治疗，尤其那些可能减少或延迟肝移植需求的治疗。虽然有几种可能的未来治疗已在探索中，但请务必记住，这些治疗现在为实验性质，可能尚不可用。

以下治疗正在研究中：

• 人工肝脏辅助装置。 机器将完成肝脏的工作，很像肾脏停止工作时透析起到辅助作用。目前正在研究许多不同类型的装置。研究表明，有些而非全部装置可以改善存活率。一项充分对照的多中心试验表明，一种系统（称为体外肝脏支持系统）在不移植的情况下帮助了一些急性肝衰竭患者。该治疗也被称为大容量血浆置换。然而，还需要更充分地研究该疗法。
• 肝细胞移植。 仅移植肝脏的细胞（而非整个器官）或许能暂时推迟肝移植需求。在有些病例中，这种短暂推迟可能带来完全康复。优质供体肝脏的短缺限制了这种治疗的应用。
• 辅助性肝移植。 这种医疗程序需要切除您的一小块肝脏，并将其置换为相似大小的移植体。这让您的自身肝脏可以再生，而无需使用免疫抑制药物。目前，辅助性肝移植仍是一项高难度医疗程序，需要进行更多研究。
• 异种移植。 这种移植用来自动物或其他非人类来源的肝脏置换人类肝脏。几十年前，医生利用猪肝脏进行过实验性的肝移植，但是结果令人失望。然而，免疫和移植医学的进步已促使研究人员再次考虑这种疗法。它可能有助于为等待人体肝移植的患者提供支持。

准备您的预约

如果医疗护理专业人员怀疑您患有急性肝衰竭，您可能需要住院 接受治疗。大多数急性肝衰竭患者都会在重症监护治疗病房接受治疗。

您可以做什么

如果您被诊断出患有急性肝衰竭，您可以向医护团队咨询以下问题：

• 是什么原因导致我患上急性肝衰竭？
• 这种状况是否能够逆转？
• 如果可以逆转，我的肝脏是否能够彻底痊愈？
• 有哪些治疗方法？
• 我是否需要进行肝移植？
• 这家医院是否有肝移植科室？
• 我是否应该转到一家能够进行肝移植的医院？

医生可能做些什么

医护团队会向您或家人问一些问题，以尝试确定急性肝衰竭的病因，包括：

• 症状是从什么时候开始的？
• 您服用的处方药物有哪些？
• 您服用的非处方药物有哪些？
• 您服用的草本补充剂有哪些？
• 您是否使用非法药物？
• 您此前是否有过肝脏问题？
• 您是否曾被诊断出肝炎或黄疸？
• 您是否有过抑郁或自杀想法病史？
• 您的饮酒量是多少？
• 您最近是否开始服用新药物？
• 您是否服用对乙酰氨基酚（Tylenol 等）？ 摄入量是多少？
• 您的家族中是否有肝脏问题病史？

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