结肠息肉

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概述

结肠息肉是在结肠内膜形成的细胞小团块。大多数结肠息肉无害。但随着时间推移，有些结肠息肉可能发展为结肠癌。如果结肠癌发现时已至晚期，可能致命。

任何人都可能形成结肠息肉。年龄在 50 岁以上、超重或吸烟的人患病风险更高。如果有结肠息肉或结肠癌的个人或家族病史，风险也比较高。

结肠息肉通常不会引起症状。定期进行筛查非常重要，因为早期发现的结肠息肉通常可以安全彻底地切除。结肠癌的最佳预防方法是定期筛查并切除息肉。

症状

大多数结肠息肉患者都没有任何症状。在医务人员检查结肠并发现息肉前，您可能不知道自己患有结肠息肉。

但有些结肠息肉患者可能出现以下情况：

  • 排便习惯改变。持续一周以上的便秘或腹泻可能表明存在较大结肠息肉或癌症。但许多其他医疗状况也可能造成排便习惯改变。
  • 大便颜色变化。便中可能带血丝或血液，使粪便看起来呈黑色。大便颜色变化也可能是由某些食物、药物或膳食补充剂引起。
  • 缺铁性贫血。息肉可能随着时间的推移慢慢出血，没有明显的便血。慢性出血可能导致缺铁性贫血，使人感到疲惫和气短。
  • 疼痛。较大的结肠息肉可能阻塞部分肠道，导致腹部绞痛。
  • 直肠出血。这可能是结肠息肉、癌症或其他医疗状况的体征，如痔疮或肛门轻微撕裂。

何时就诊

如果出现以下情况，请就医：

  • 腹痛。
  • 便血。
  • 排便习惯发生变化，已持续超过一周。

如果您满足以下情况，则应定期接受息肉筛查：

  • 您已年满 50 岁。
  • 您有结肠癌家族史等风险因素。部分高危人群应在 50 岁之前开始接受定期筛查。
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病因

健康细胞会有序地生长并分裂。某些基因变化可能导致细胞不停分裂，即使是在不需要新细胞的情况下。在结肠和直肠中，这种持续细胞生长会形成息肉。息肉可能在大肠的任何部位生长。

息肉主要分非肿瘤性和肿瘤性两大类。非肿瘤性息肉通常不会癌变。肿瘤性息肉包括腺瘤和锯齿状息肉。如果有足够的时间生长，腺瘤有可能发展为癌症。锯齿状息肉也可能癌变，取决于其大小和位置。对于肿瘤性息肉，一般来说，息肉越大，癌变风险越高。

风险因素

可能导致结肠息肉或癌症的因素包括：

  • 年龄。结肠息肉患者多在 50 岁或以上。
  • 有炎症性肠道状况。尽管息肉本身并不构成重大威胁，但溃疡性结肠炎或结肠克罗恩病会增加患结肠癌的总体风险。
  • 家族史。如果您的父母、兄弟姐妹或孩子患有结肠息肉或癌症，您患病的可能性更高。如果有许多家庭成员患病，您的风险就更高。在一些人中，这种联系并不会遗传。
  • 吸烟和过量饮酒。研究表明每天饮酒三次或以上的人患结肠息肉的风险更高。饮酒并吸烟似乎也会增加风险。
  • 肥胖、缺乏运动和脂肪摄入。如果超重、不经常运动和饮食不健康，患病风险会更高。
  • 种族。美国黑人患结肠癌的风险更高。

遗传性息肉异常

在极少数情况下，导致结肠息肉形成的基因突变会遗传。如果您有这些基因，患结肠癌的风险就会明显增加。筛查和及早发现有助于防止这些癌症发展或扩散。

导致结肠息肉的遗传性疾病包括：

  • 林奇综合征，也称为遗传性非息肉病性结直肠癌。林奇综合征患者的结肠息肉相对较少，但这些息肉很快会发生癌变。林奇综合征是最常见的遗传性结肠癌，也与腹部其他部位的肿瘤有关。
  • 家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种罕见疾病，会导致患者在十几岁时结肠内膜形成大量息肉。如果息肉不治疗，则患结肠癌的风险几乎是 100%，通常发生在 40 岁之前。基因检测有助于确定您患 FAP 的风险。
  • 加德纳综合征，这是 FAP 的一个变种，会导致结肠和小肠内生长息肉。患者身体的其他部位（包括皮肤、骨骼和腹部）也可能出现非癌性肿瘤。
  • MUTYH 相关性息肉病（MAP），这是一种与 FAP 类似的病症，由 MYH 基因突变引起。MAP 患者通常会在年轻时患上多发性腺瘤性息肉和结肠癌。基因检测有助于确定您患 MAP 的风险。
  • 波伊茨-耶格综合征，这种病症通常始于雀斑遍布全身，包括嘴唇、牙龈和脚部，然后整个肠内生长非癌性息肉。这些息肉可能会癌变，因此有此病症的患者患结肠癌的风险会增加。
  • 锯齿状息肉病综合征，这种疾病会导致结肠上部出现多个锯齿状腺瘤性息肉。这些息肉可能会癌变，需要观察，并在可能的情况下切除。

并发症

一些结肠息肉可能癌变。越早切除息肉，其癌变的可能性就越小。

预防

定期筛查可以极大降低患结肠息肉和结直肠癌的风险。对生活方式做出特定改变也很有帮助：

  • 养成健康的习惯。通过饮食摄入大量水果、蔬菜和全谷物，减少脂肪摄入。限制饮酒并戒烟。保持身体活力和健康体重。
  • 咨询医务人员是否需要服用钙片和维生素 D。研究表明，增加钙的摄入量可能有助于预防结肠腺瘤的复发。但尚不清楚钙是否可以预防结肠癌。其他研究表明，维生素 D 可能能够预防结直肠癌。
  • 如果您属于高风险人群，请考虑以下选项。如果您有结肠息肉家族病史，请考虑进行基因咨询。如果您被诊断出患有导致结肠息肉的遗传性疾病，则需要在成年后定期进行结肠镜检查。

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Sept. 10, 2024
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