Trabajo de parto y parto, cuidado de posparto

El trabajo de parto es una experiencia única. Para algunas personas, dura solo un par de horas o menos. En cambio, para otras, el trabajo de parto puede poner a prueba los límites de la energía física y emocional.

No sabrás cómo se desarrollará el trabajo de parto y el parto hasta que sucedan. Pero puedes prepararte para entender la sucesión de eventos que generalmente ocurren durante el trabajo de parto y el momento del parto.

Etapa 1: Trabajo de parto temprano y trabajo de parto activo

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Borramiento y dilatación del cuello del útero

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Borramiento y dilatación del cuello del útero

Borramiento y dilatación del cuello del útero

Durante la primera etapa del trabajo de parto, el cuello del útero se expande (se dilata) y se adelgaza (borramiento) para permitir que el bebé se mueva hacia el canal de parto. En las figuras A y B, el cuello del útero está estrechamente cerrado. En la figura C, el borramiento del cuello del útero es del 60 % y la dilatación de 1 a 2 cm. En la figura D, el borramiento del cuello del útero es del 90 % y la dilatación de 4 a 5 cm. El borramiento del cuello del útero debe ser del 100 % y la dilatación debe ser de 10 cm antes del parto vaginal.

La primera etapa del trabajo de parto y el nacimiento se produce cuando empiezas a sentir contracciones persistentes. Estas contracciones se hacen más intensas y comienzan a ser más frecuentes a medida que pasa el tiempo y hacen que se abra el cuello del útero, lo que se llama dilatación. Las contracciones también hacen que el cuello del útero se ablande, se acorte y se afine. Este proceso se conoce como borramiento y permite que el bebé se mueva hacia el canal de parto.

La primera etapa del trabajo de parto es la más larga de las tres etapas. Se divide en dos fases: el inicio del trabajo de parto y el trabajo de parto activo.

Inicio del trabajo de parto

Durante esta etapa, también conocida como trabajo de parto latente, el cuello del útero se abre y se ablanda. También se acorta y se afina. En el inicio del trabajo de parto, el cuello del útero se abre menos de 6 centímetros. Las contracciones suelen ser leves y puede que no ocurran de manera constante.

A medida que el cuello del útero comienza a abrirse, podrías notar una secreción rosada clara o con un poco de sangre que sale de la vagina. Esto es probablemente el tapón de mucosidad que bloquea la abertura del cuello del útero durante el embarazo.

Cuánto tiempo dura: El inicio del trabajo de parto no es predecible. Puede frenarse y volver a empezar. La duración promedio varía de horas a días. Por lo general, dura menos tiempo para quienes ya tuvieron un bebé antes.

Qué puedes hacer: Para muchas personas, el inicio del trabajo de parto no es particularmente incómodo. Sin embargo, para otras, las contracciones pueden ser más intensas y, muchas veces, continuar por un largo período durante el inicio del trabajo de parto. Trata de mantenerte relajada.

Las siguientes recomendaciones pueden hacer que te sientas más cómoda durante el inicio del trabajo de parto:

• Da un paseo.
• Toma una ducha o un baño.
• Escucha música relajante.
• Prueba las técnicas de respiración o relajación que te enseñaron en la clase de preparación para el parto.
• Cambia de posición.

Si no tienes un embarazo de alto riesgo, posiblemente pases la mayor parte del inicio del trabajo de parto en casa. La mayoría de las veces, las personas embarazadas no necesitan ir al hospital ni al centro de maternidad hasta que las contracciones empiezan a ser más intensas y más seguidas. Consulta al profesional de atención médica sobre cuándo debes ir al hospital o al centro de maternidad. Si se rompe la fuente o tienes mucho sangrado vaginal, ponte en contacto con el profesional de atención médica de inmediato.

Trabajo de parto activo

Durante el trabajo de parto activo, el cuello del útero se abre de 6 cm a 10 cm. Las contracciones son más intensas y seguidas. También empiezan a ocurrir de manera más constante. Es posible que se te acalambren las piernas y que tengas malestar estomacal. Si es que no sucedió, podrías sentir la ruptura de la fuente. También puedes sentir presión en la espalda. Si aún no te has dirigido a tu centro de trabajo de parto, este es el momento.

El entusiasmo que tienes al principio puede desaparecer a medida que avanza el trabajo de parto y empieza a aumentar la incomodidad. Pide analgésicos o anestesia si lo deseas. El equipo de atención médica colaborará contigo para tomar la mejor decisión para ti y tu bebé. Recuerda que solo tú puedes juzgar tu necesidad de aliviar el dolor.

Cuánto tiempo dura: El trabajo de parto activo suele durar de 4 a 8 horas o más. En promedio, el cuello del útero se dilata aproximadamente 1 centímetro por hora. Sin embargo, podría demorar más tiempo si se trata del primer bebé.

Qué puedes hacer: Busca el aliento y el apoyo de tu asistente de parto y del equipo de atención médica. Prueba las técnicas de respiración y relajación para aliviar el dolor. Usa lo que aprendiste en la clase de preparación para el parto o pide sugerencias al equipo de atención médica.

A menos que necesites estar en una posición específica para que puedan controlarlos a ti y al bebé, prueba lo siguiente para aumentar la comodidad durante el trabajo de parto activo:

• Cambia de posición.
• Rueda sobre una pelota de goma grande, conocida como pelota de nacimiento.
• Toma una ducha o baño con agua tibia.
• Camina y haz descansos para respirar durante las contracciones.
• Recibe un masaje suave entre contracciones.

Si necesitas ir a cesárea, tener comida en el estómago puede derivar en complicaciones. Si el profesional de atención médica cree que podrías necesitar una cesárea, o si te inyectan la anestesia epidural para aliviar el dolor, solo podrás tomar pequeñas cantidades de líquidos claros, como agua, trocitos de hielo, paletas de helado y jugo, en lugar de alimentos sólidos.

La última parte del trabajo de parto activo puede ser particularmente intensa y dolorosa. Las contracciones son más seguidas y pueden durar de 60 a 90 segundos. Puede que sientas presión en la parte baja de la espalda y en el recto. Informa a un miembro del equipo de atención médica si tienes la necesidad de pujar.

Si deseas pujar, pero el cuello del útero no está completamente abierto, probablemente tendrás que esperar. Pujar demasiado pronto podría cansarte y hacer que se hinche el cuello del útero. Esto podría generar un retraso en el parto. Jadea o sopla durante las contracciones. Esta parte del trabajo de parto, generalmente, es breve y dura entre 15 y 60 minutos.

Etapa 2: el nacimiento de tu bebé

¡Ya es la hora! Darás a luz a tu bebé durante la segunda etapa del trabajo de parto.

Cuánto tiempo dura: traer a tu bebé al mundo puede durar desde unos pocos minutos hasta unas pocas horas. Las personas que tienen por primera vez un bebé y a quienes les administraron anestesia epidural, generalmente, tienen que pujar más tiempo en comparación con aquellas que ya tuvieron un bebé o que no recibieron anestesia epidural.

Qué puedes hacer: ¡Puja! El profesional de atención médica te pide que hagas fuerza hacia abajo durante cada contracción o te indica cuándo pujar. O bien te puede pedir que empujes cuando sientas la necesidad de hacerlo.

Cuando llegue el momento de empujar, puedes probar diferentes posiciones hasta que encuentres la que se sienta mejor. Puedes empujar mientras estás en cuclillas o en posición sentada o arrodillada, incluso sobre las manos y las rodillas. Un miembro del equipo de atención médica puede verificar el progreso a medida que pujas para avisarte si el esfuerzo funciona.

En algún momento, es posible que te pidan que empujes con más suavidad o que no empujes en absoluto. Esto les da a tus tejidos vaginales tiempo para estirarse en lugar de desgarrarse. Para mantener la motivación, puedes preguntar si te permiten tocar la cabeza del bebé entre tus piernas o verla en un espejo.

Luego de que sale la cabeza del bebé, salen los hombros y, a continuación, el resto del cuerpo. Si es necesario, se despejan las vías respiratorias del bebé. Si en el parto tú o tu bebé no tuvieron complicaciones de salud, el profesional de atención médica suele esperar unos segundos antes de cortar el cordón umbilical. Retrasar el pinzamiento y el corte del cordón umbilical después del parto aumenta el flujo de sangre rica en nutrientes desde el cordón y la placenta hasta el bebé. Esto aumenta el almacenamiento de hierro del bebé y disminuye el riesgo de anemia, lo que contribuye a un desarrollo y crecimiento sanos.

Etapa 3: Expulsión de la placenta

Después de que nazca tu bebé, probablemente sentirás una gran sensación de alivio. Puedes sostener al bebé en tus brazos o sobre tu abdomen. Disfruta del momento. Pero todavía queda algo más por hacer. Durante la tercera etapa del trabajo de parto, se expulsa la placenta.

Cuánto tiempo dura: Por lo general, la placenta se expulsa en un período de 30 minutos.

Qué puedes hacer: ¡Relájate! A estas alturas, es probable que dediques toda tu atención al bebé. Puede que no estés prestando atención a lo que pasa a tu alrededor. Si lo deseas, intenta amamantar a tu bebé.

Después del parto, siguen las contracciones leves, que son seguidas y menos dolorosas. Estas ayudan a que la placenta se desplace hacia el canal de parto. Pujarás cuidadosamente una vez más para expulsar la placenta. Es posible que te administren medicamentos antes o después de la expulsión de la placenta para estimular las contracciones uterinas y minimizar el sangrado.

El profesional de atención médica examina la placenta para asegurarse de que esté entera. Si queda un poco de placenta en el útero, deben retirarla para prevenir sangrados e infección. Si te interesa, pide ver la placenta.

Después de que expulses la placenta, el útero sigue contrayéndose para volver a su tamaño habitual.

Es posible que un miembro del equipo de atención médica te masajee el abdomen. Esto ayuda a que el útero se contraiga para disminuir el sangrado.

El profesional de atención médica revisa si tienes algún desgarro en la zona vaginal para repararlo. Si no te aplicaron la anestesia epidural, recibirás una inyección de anestésico local en el área que se va a reparar.

¿Y ahora?

Disfruta este momento especial con tu bebé. Tu preparación, dolor y esfuerzo han dado sus frutos. Disfruta del milagro del nacimiento.